REEDE, 26. OKTOOBER 2012
Kuigi platseebod on mänginud meditsiinis ja kliinilistes uuringutes olulist rolli, jääb siiski saladuseks, miks need mitteaktiivsed ravimeetodid aitavad mõnedel patsientidel sümptomeid leevendada, teistel mitte. Nüüd on Bethi Iisraeli Diakoonia meditsiinikeskuse ja Harvardi meditsiinikooli teadlased esmakordselt tuvastanud geneetilised erinevused platseebole reageerivate patsientide ja nende vahel, kes ei reageeri, pakkudes uut aimdust teadaantuks platseeboefektina. Uued leiud, mis avaldati ajakirjas PLoS ONE, näitavad, et geneetilised erinevused - mis selgitavad aju dopamiini taseme erinevusi - aitavad kindlaks teha inimese platseebo vastuse astet. Sellel avastusel pole mitte ainult olulist mõju patsiendi ravile, vaid see võib olla suureks abiks ka teadlastele kliiniliste uuringute kavandamisel ja läbiviimisel, mis määravad ravimi efektiivsuse.
"Järjest enam on tõendeid selle kohta, et neurotransmitter dopamiin aktiveerub, kui inimesed ennustavad platseebot ja reageerivad sellele, " selgitab esimene autor Kathryn Hall Bethi-Iisraeli diakoonia meditsiinikeskusest. Nüüd märgib Hall, "see uus uuring võib olla võimeline kasutama inimese geneetilist meiki, et ennustada, kas ta reageerib platseebole."
Platseeboefekt ilmneb siis, kui patsiendid parandavad ravi, mis ei sisalda toimeaineid. Uute ravimite kliinilisi uuringuid teostavatele teadlastele - mille efektiivsuse määramiseks on vaja platseebokontrolli - võib platseebo vastus olla eriti keeruline väljakutse, mis nõuab statistiliselt oluliste andmete saamiseks täiendavate patsientide värbamist. mis teeb essee kallimaks.
Kuna dopamiin on oluline tasu ja valu ajukeskuses, hakkasid teadlased otsima dopamiini rajalt platseebo geneetilist markerit. Nii avastasid eksperdid peagi katehhool-O-metüültransferaasi (COMT) geeni. "COMT on suurepärane kandidaat, kuna osaleb paljude haiguste, sealhulgas Parkinsoni tõve põhjustamises ja ravis, " selgitab Hall.
Polümorfismid on geenide variatsioonid ja COM15 val158meti polümorfismi korral annavad geenimuutused metioniini (met) alleeli kaks koopiat, valiini (val) alleeli kaks koopiat või kummastki ühe koopia. "Inimestel, kellel on kohtumisi kaks, on nende prefrontaalses ajukoores (aju piirkonnas, mis on seotud tunnetuse, isiksuse väljenduse, otsustamise ja sotsiaalse käitumisega) saadaval kolm kuni neli korda rohkem dopamiini kui inimestel, kellel on kaks vali koopiat, "selgitab Hall.
Teadlased arvasid, et kui dopamiin osales platseebo vastuses, siis nad näeksid erinevust, kuidas met või kahe val või ühe eksemplari genotüübid reageerivad platseebo ravile. Selle hüpoteesi kontrollimiseks kasutasid teadlased ainulaadset võimalust, kasutades Ted Kaptšuki juhitud 2008. aasta kliinilist uuringut, mille eesmärk oli uurida platseeboefekti ärritunud soole sündroomiga (IBS) patsientidel.
"Meie algses töös määrati IBS-iga patsiendid ühte kolmest ravirühmast ja me uurisime nende platseebo vastust, " selgitab Kaptšuk. Selle teabega relvastatud teadlased võtsid eelmise uuringu patsientidelt vereproovid, kasutades statistilist protseduuri, et analüüsida mõju inimese genotüübi ja saadud ravitüübi vahel.
"Oma regressioonanalüüsi abil täheldasime, et kui täidetud koopiate arv suurenes, suurenesid platseebo vastused lineaarselt, arvatavasti suurema dopamiini koguse tõttu, " selgitab Hall. Tulemused näitasid, et IBS-iga patsientide ravivastuses ei olnud erinevusi patsientide vahel, kellel oli kaks met- või val-koopiat või val ja met-koopia. Platseebot saanud inimeste seas näitasid met-i topeltkoopia genotüübid väikest paranemist võrreldes val-topeltkoopiaga ning met- ja val-koopia ühe eksemplariga. Hall märgib siiski, et üks platseebot saanud isikutest näitas märkimisväärset erinevust: tema kahekordne met-koopia parandas IBS-i sümptomeid kuus korda.
"Need leiud viitavad sellele, et on võimalik, et met-i topeltkoopia on platseebo vastuse geneetiline marker ja et val-koopia on vastuse puudumise indikaator, " ütleb Hall.
Ehkki teadlased märgivad, et tegemist on väikese uuringuga ja neid leide tuleks edasi uurida, pakub see kliiniliste uuringute ajal olulist esimest sammu platseeboravis.
Allikas:
Silte:
Seksuaalsus Lõigatud Ja Laste Ilu
Kuigi platseebod on mänginud meditsiinis ja kliinilistes uuringutes olulist rolli, jääb siiski saladuseks, miks need mitteaktiivsed ravimeetodid aitavad mõnedel patsientidel sümptomeid leevendada, teistel mitte. Nüüd on Bethi Iisraeli Diakoonia meditsiinikeskuse ja Harvardi meditsiinikooli teadlased esmakordselt tuvastanud geneetilised erinevused platseebole reageerivate patsientide ja nende vahel, kes ei reageeri, pakkudes uut aimdust teadaantuks platseeboefektina. Uued leiud, mis avaldati ajakirjas PLoS ONE, näitavad, et geneetilised erinevused - mis selgitavad aju dopamiini taseme erinevusi - aitavad kindlaks teha inimese platseebo vastuse astet. Sellel avastusel pole mitte ainult olulist mõju patsiendi ravile, vaid see võib olla suureks abiks ka teadlastele kliiniliste uuringute kavandamisel ja läbiviimisel, mis määravad ravimi efektiivsuse.
"Järjest enam on tõendeid selle kohta, et neurotransmitter dopamiin aktiveerub, kui inimesed ennustavad platseebot ja reageerivad sellele, " selgitab esimene autor Kathryn Hall Bethi-Iisraeli diakoonia meditsiinikeskusest. Nüüd märgib Hall, "see uus uuring võib olla võimeline kasutama inimese geneetilist meiki, et ennustada, kas ta reageerib platseebole."
Platseeboefekt ilmneb siis, kui patsiendid parandavad ravi, mis ei sisalda toimeaineid. Uute ravimite kliinilisi uuringuid teostavatele teadlastele - mille efektiivsuse määramiseks on vaja platseebokontrolli - võib platseebo vastus olla eriti keeruline väljakutse, mis nõuab statistiliselt oluliste andmete saamiseks täiendavate patsientide värbamist. mis teeb essee kallimaks.
Kuna dopamiin on oluline tasu ja valu ajukeskuses, hakkasid teadlased otsima dopamiini rajalt platseebo geneetilist markerit. Nii avastasid eksperdid peagi katehhool-O-metüültransferaasi (COMT) geeni. "COMT on suurepärane kandidaat, kuna osaleb paljude haiguste, sealhulgas Parkinsoni tõve põhjustamises ja ravis, " selgitab Hall.
Polümorfismid on geenide variatsioonid ja COM15 val158meti polümorfismi korral annavad geenimuutused metioniini (met) alleeli kaks koopiat, valiini (val) alleeli kaks koopiat või kummastki ühe koopia. "Inimestel, kellel on kohtumisi kaks, on nende prefrontaalses ajukoores (aju piirkonnas, mis on seotud tunnetuse, isiksuse väljenduse, otsustamise ja sotsiaalse käitumisega) saadaval kolm kuni neli korda rohkem dopamiini kui inimestel, kellel on kaks vali koopiat, "selgitab Hall.
2008. AASTA KLIINILISE UURINGU KASUTAMINE
Teadlased arvasid, et kui dopamiin osales platseebo vastuses, siis nad näeksid erinevust, kuidas met või kahe val või ühe eksemplari genotüübid reageerivad platseebo ravile. Selle hüpoteesi kontrollimiseks kasutasid teadlased ainulaadset võimalust, kasutades Ted Kaptšuki juhitud 2008. aasta kliinilist uuringut, mille eesmärk oli uurida platseeboefekti ärritunud soole sündroomiga (IBS) patsientidel.
"Meie algses töös määrati IBS-iga patsiendid ühte kolmest ravirühmast ja me uurisime nende platseebo vastust, " selgitab Kaptšuk. Selle teabega relvastatud teadlased võtsid eelmise uuringu patsientidelt vereproovid, kasutades statistilist protseduuri, et analüüsida mõju inimese genotüübi ja saadud ravitüübi vahel.
"Oma regressioonanalüüsi abil täheldasime, et kui täidetud koopiate arv suurenes, suurenesid platseebo vastused lineaarselt, arvatavasti suurema dopamiini koguse tõttu, " selgitab Hall. Tulemused näitasid, et IBS-iga patsientide ravivastuses ei olnud erinevusi patsientide vahel, kellel oli kaks met- või val-koopiat või val ja met-koopia. Platseebot saanud inimeste seas näitasid met-i topeltkoopia genotüübid väikest paranemist võrreldes val-topeltkoopiaga ning met- ja val-koopia ühe eksemplariga. Hall märgib siiski, et üks platseebot saanud isikutest näitas märkimisväärset erinevust: tema kahekordne met-koopia parandas IBS-i sümptomeid kuus korda.
"Need leiud viitavad sellele, et on võimalik, et met-i topeltkoopia on platseebo vastuse geneetiline marker ja et val-koopia on vastuse puudumise indikaator, " ütleb Hall.
Ehkki teadlased märgivad, et tegemist on väikese uuringuga ja neid leide tuleks edasi uurida, pakub see kliiniliste uuringute ajal olulist esimest sammu platseeboravis.
Allikas:
-porada-eksperta.jpg)
