Nekroosi määratletakse kui elusorganismi fragmendi surma selliste kahjulike tegurite mõjul nagu trauma, isheemia, hüpoksia, toksiinid, keemilised ained, bakterid, viirused, kiirgus, samuti madal või kõrge temperatuur. Millised on nekroosi põhjused ja tüübid? Milliseid kudesid see kõige sagedamini mõjutab?
Sisukord
- Nekroos: millised muutused on rakus?
- Tromboosne nekroos
- Nekroos
- Juustunekroos
- Ensümaatiline nekroos
- Gangreen (gangreen)
- Fibrinoosne nekroos
Nekroos (nekroos) iseloomustab asjaolu, et see võib mõjutada nii rakke valikuliselt kui ka teatud kehapiirkonna rakke. Lisaks stimuleerib see naaberrakkude põletikulist reaktsiooni, mille tulemuseks on fagotsütoos ja nekrootiliste masside eemaldamine.
Kuulake, millised on nekroosi põhjused ja tüübid. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Nekroos: millised muutused on rakus?
Järgmised muutused toimuvad rakus mikroskoopiliselt - esialgu suureneb selle suurus, mitokondrid paisuvad, rakutuum lahustub järk-järgult, rakus oleva ioonipumba katkemise tõttu kogunevad rakku naatrium ja vesi, raku organellid lagunevad. Viimases etapis rakk lahustub.
Makroskoopiliselt surnud kude on homogeenne, tuhm ja kollakas. Veelgi enam, selle värv võib muutuda, kui lisaks tekivad mädanemisprotsessid.
Tromboosne nekroos
Kõige tavalisem nekroosi tüüp on tromboosne nekroos, mis on koe isheemia tulemus. See on tüüpiline kõigi tahkete elundite, välja arvatud aju, infarktidele. Kahjustava teguri tagajärjel denatureeritakse raku struktuursed ja ensümaatilised valgud.
Lisaks võib täheldada tuuma ja tsütoplasma organellide järkjärgulist lagunemist ensümaatilise katabolismi tagajärjel.
Seda nekroosi iseloomustab surnud rakkude pikaajaline vari eosinofiilsete ribade või kerade kujul. Tõenäoliselt toimub siin valguhüübimisprotsess tugevalt hapendatud keskkonnas, mis tähendab ensüümide lüütilise aktiivsuse pärssimist.
See seisund kestab tavaliselt mitu päeva, pärast mida hakkab surnud kude järjest rohkem vett imama ja killustub. Leukotsüüdid ilmuvad nekroosikohta ja nende lüsosoomides esinevad ensüümid põhjustavad surnud rakkude seedimist. Järgmises etapis eemaldavad makrofaagid surnud rakumassid fagotsütoosi abil.
Nekroos
Difuusse nekroosi korral muundatakse surnud kude rakkude ja kudede ensümaatilise seedimise tulemusena tihedaks massiks. See nekroos puudutab hüpoksia tõttu kesknärvisüsteemi kahjustatud rakke.
See võib esineda ka viirusliku hepatiidi käigus, limaskestas (eriti maos ja kaksteistsõrmiksooles - siis eelneb haavandi tekkele) ning lokaalsete bakteriaalsete ja seenhaiguste korral, kuna need mikroorganismid on tugev stiimul, mis meelitab põletikurakke.
Lahustunud surnud kude eemaldatakse lõpuks fagotsüütide poolt. Siiski juhtub väga sageli, et nekroosiprotsessi algatab äge põletik - siis moodustunud surnud kude segatakse suure hulga neutrofiilidega ja sellel on kollane vedelik, mida nimetatakse mädaks.
Juustunekroos
Juustunekroos on spetsiifiline tromboosne nekroos, mis esineb selliste haiguste käigus nagu:
- tuberkuloos
- süüfilis
- Hodgkini tõbi
- mõned vähid
Seda toodetakse rakurikastes, vaskulariseerimata või halvasti vaskulariseeritud kudedes ning toksiinidega töödeldud kudedes.
Nimetus "juustune" on tingitud nekroosi makroskoopilisest välimusest, mis on valge juustuga sarnaste valgete, rabedate massidena. Mikroskoopiliselt koosnevad nekroosi piirkonnad killustatud või lahustunud rakkudest, millel on teraline amorfne struktuur.
Siin hävib nekrootiline kude täielikult - rakkude kontuure ei saa eristada. Lisaks toimub tuberkuloosi käigus granuleerimine, samas kui süüfilise korral on nekrootilised massid elastsete vaskulaarsete kiudude mittetäieliku seedimise tõttu vähem habras.
Ensümaatiline nekroos
Rasvkoe ensümaatiline nekroos mõjutab kõige sagedamini peripankreaalset rasvkoe ja on kõige sagedamini seotud ägeda pankreatiidiga.
Seejärel pääsevad aktiveeritud pankrease ensüümid näärmerakkudest ja pankrease kanalitest, mis viib pankrease parenhüümi ja seda ümbritseva rasvkoe seedimiseni.
Rasvkoest vabanevad rasvhapped seonduvad kaltsiumiga, mis viib väga iseloomulike kriitvalgete alade moodustumiseni (nn seebistumisprotsess).
Veelgi enam, selles nekroosis võivad esineda põletikulised infiltraadid ja verejooksud.
Gangreen (gangreen)
Gangreen, muidu tuntud kui gangreen, on nekroos, mille käigus toimub mädanemisprotsess. See areneb perekonna Clostridium anaeroobsete bakteritega nakatumise tagajärjel. Gangreeni on kahte tüüpi - kuiv ja märg.
Kuivas gangreenis on isheemiline, nekrootiline kude mumifitseerunud (dehüdreeritud) - see nõuab sobivaid keskkonnatingimusi ja täpsemalt kuiva õhku ja selle sobivat niiskust.
Nekrootiliselt muutunud kude on algul kahvatu ja seejärel muutub mädanemisprotsessis tekkinud raudsulfiidide olemasolu tõttu mustaks. Kuiva gangreeni näide on väga levinud kaugelearenenud diabeediga inimestel, nn diabeetiline jalg.
Selle põhjuseks on ateroskleroos ja mikroangiopaatia, mille tagajärjeks on isheemia. Lisaks lisatakse väga kiiresti superinfektsioon mädanevate bakteritega.
Märg gangreen tekib kudedes, mis on väga niisked, soojad ja puutuvad kokku väliskeskkonnaga (nt sooled, kopsud, nahk). See toimub soolestiku gangreeni kujul selle keerdumise või hambapulga gangreeni käigus.
Näiteks soolte keerdumisel on venoosse vere väljavool blokeeritud ja arteriaalset verd tarnitakse pidevalt. Lõpuks areneb hemorraagiline nekroos ja soolestikus esinevad anaeroobsed bakterid alustavad mädanemisprotsessi.
Spetsiifiline gangreeni tüüp on gaasigangreen, mis esineb peamiselt määrdunud rebitud haavades. Selle põhjustavad bakterid, mis on võimelised tootma gaasi - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens ja Clostridium oedematis maligni.
Saadud gaas levib koe kaudu mullidena - see kiirendab gaasigangreeni levikut. Huvitaval kombel on nahaalune kude ja lihased täis mädanenud gaasi ja verise eksudaadi mulli. Siin on iseloomulik ka rõhu all pragisemise esinemine.
Fibrinoosne nekroos
Viimane nekroosi tüüp on fibroosne nekroos. See tekib spetsiifiliste immuunreaktsioonide tagajärjel, mille korral antigeeni-antikeha kompleksid moodustuvad arteriseinas. See juhtub paljude autoimmuunhaiguste, sealhulgas multinodulaarne arteriit.
Seda tüüpi nekroosi puhul on iseloomulik fibrinoidi olemasolu - amorfne, heleroosa struktuur, mis on hoius, mis koosneb immuunkompleksidest ja veresoonte valendikust väljuvast fibriinist.
