Viimase 10 aasta jooksul on kulutused vähiravile Poolas kolmekordistunud, kuid samal ajal on järjekorrad vähikliinikutesse pikenenud. Ravi kättesaadavuse probleemide põhjuseks pole võib-olla rahaliste vahendite puudumine, vaid tervishoiusüsteemi halb korraldus ... Olukorda raskendab vähktõve esinemissageduse kiire kasv. Millised on meie võimalused vähktõvega patsiendina ja mis võib neid parandada?
Onkoloogiline ravi ei tähenda alati patsiendile parima meetodi valimist. Ametnike kehtestatud protseduurid otsustavad, millist onkoloogilist ravi kasutatakse. Samal ajal tahavad kõik, kes haigestuvad pahaloomulisse kasvajasse, saada kiiret, tõhusat ja võimalikult vähe tema elu häirivat ravi. Kahjuks ei ühti patsientide ootused ravikeskuste ootustega. Haiglas ei arvestata ravi mõjusid ega patsientide rahulolu määra. Oluline on rahastu finantstulemus. Ja isegi kui haigla direktoril oli dovish süda, peab ta kõigepealt raha lugema. Haigla peab tegutsema vastavalt Riikliku Tervisefondi ametnike välja töötatud reeglitele.
Onkoloogiline ravi: ametlikud absurdid
Nende protseduuride järgimine pikendab märkimisväärselt diagnoosimisele ja ravile juurdepääsu aega. Ja vähi korral on vähktõve kahtluse, diagnoosimise ja ravi alustamise vahelise aja pikendamine teile kahjuks. Seda seetõttu, et vähk on haigus, mille korral keharakud omandavad kiiresti tapjaomadused ja hävitavad peremeesorganismi. Vähk muutub suuremaks ja agressiivsemaks.
Patsiendile mugav ravi ei vasta kuidagi Poolas kehtivale arveldussüsteemile. Kui patsient, kes viibib haiglas või tuleb polikliinikusse, tehakse ühe visiidi ajal mitu vajalikku testi või ravi (meditsiinilist protseduuri), maksab fond ainult ühe neist. Tegelikult on see meditsiiniteenustele juurdepääsu piiramise varjatud vorm ja üha pikemate järjekordade tekkimise põhjus. Iga patsiendi visiidi haiglas või kliinikus lahendab Riiklik Tervisekassa eraldi üksusena.
Raviprotsessiga seotud protseduuri ei saa lahendada ka sagedamini kui iga 2 nädala tagant. Lollus! Kui ravitsükkel nõuab 6 kemoteraapiat, peaks haigla maksma kogu ravitsükli eest, sest üks keemiaravi manustamine ei tee midagi. Praktikas maksab NFZ kolmanda või neljanda taotluse eest, mitte eelmiste ja järgmiste rakenduste eest.
TähtisKus vähk kõige sagedamini tabab
Meestel on need kopsud, moodustades umbes 1/5 vähijuhtudest. Teisel kohal on eesnäärmevähk (13%), millele järgnevad pärasoolevähk (12%) ja põievähk (7%). Esikümnesse kuuluvad ka mao-, neeru-, kõri-, leukeemia- ja lümfoomivähk.
Naistel on ülekaalus rinnavähk (1/5 vähi esinemissagedusest), millele järgnevad pärasoolevähk (10%) ja kopsuvähk (9%). Edasi on emaka keha (7%), munasarja (5%), emakakaela, neeru, mao ja kilpnäärme vähk.
Enamik juhtumeid (meestel 70% ja naistel 60%) juhtub pärast 60. eluaastat. Vähirisk suureneb vanusega, saavutades tipu elu kaheksandal kümnendil.
(riikliku vähiregistri andmed)
Loe ka: Patsiendi õigused vähiravile. Intervjuu Poola patsientide koalitsiooni presidendiga ... Järjekord ja onkoloogiapakett - lihtsam juurdepääs ravile? Vähi purustamine - psüühika roll vähiravis Tervishoiu absurdsused: hüvitised eelarvele või patsiendile?Haiglaravi, ehkki kõige kallim, tasub kellegi jaoks ära
Praegune arveldussüsteem soosib vähiravi haiglas, ehkki see on palju kallim kui ambulatoorne ravi ja haiglaravi pole alati vajalik. Ja kuna paljud meditsiinilised protseduurid on liiga odava hinnaga, otsivad haiglad võimalusi, kuidas ravist ilma jääda. Kui patsient lamab, teenib haigla raha. Seetõttu võib Poolas asjatute haiglaravi osakaal ulatuda 25% -ni.
See ei tähenda kõigi vähivoodite kõrvaldamist, sest on haigeid inimesi, kes neid vajavad. Paljusid saab aga ambulatoorselt hästi ravida. Poola on praegu olukorras, kus teised Euroopa riigid olid aastaid tagasi, kui haiglad mitte ainult ei ravinud haigeid, vaid täitsid ka erinevaid hooldusfunktsioone. Arenenud riikides on siiski tunnustatud, et on võimalik korraldada odavamat ja sama head ambulatoorset arstiabi.
Selleks, et vähihaigete meditsiiniabi toimiks Poolas sarnastel põhimõtetel, tuleb palju muuta, nt. luua päevahoiuosakonnad, maksta riiklikust tervisekassast patsientide viibimise eest haiglatest odavamates külalistemajades, hüvitada ravikulud.
Raske juurdepääs diagnostilistele testidele
Meie riigis räägitakse varajase diagnostika vajadusest, kuid seda praktiliselt ei eksisteeri, sest erinevate erialade arstide vastuvõtule tuleb oodata kuid. Esmatasandi arstid peaksid saama suunata vähidiagnostika ennetavat sõeluuringut.
Nad pannakse piitsutava poisi rolli, süüdistades neid onkoloogilise valvsuse puudumises. Kuid unustatakse, et nende volitused on väga piiratud. Nad ei saa teid suunata PSA-le või mammogrammile. Kui mitu miljonit meest sooviks pöörduda uroloogi vastuvõtule, ei piisa külastuse ootamiseks mõnest elust.
Naisi julgustatakse läbima sõeluuringud ja kutsed saadetakse koju. Kui aga midagi on valesti, peavad nad edasist diagnostikat mitu nädalat ootama.
Poola vähihaigete koalitsioon on välja arvutanud, et paljudel juhtudel kulub vähikahtlusega patsiendi hospitaliseerimiseks umbes kuus kuud. Mõnes provintsis võtab see veelgi kauem aega. Seda seetõttu, et Poolas pole nn rada, mida vähikahtlusega isik peab kindla aja jooksul läbima. See probleem on maailmas juba ammu lahendatud.
Välja on töötatud soovitused, mille kohaselt peaks nii diagnoosimisel kui ka ravi alustamisel olema tähtaeg. Üksikud tegevused ei tohi kesta "kauem kui". Selles raamistikus peab mahtuma 90 protsenti. haige.
Liiga hõre haruvõrk
Ekspertide sõnul on vähiravikeskuste arv ebapiisav (Poolas 32), mis väljendub teenuste kvaliteedis, pikkades ravijärjekorda ootavates järjekordades ja viivitatud diagnostikas.
Praegu juhtub, et visiit arsti kabinetti kestab 20 minutit ja teekond tema juurde - paar tundi. Kõige rohkem asutusi (8) asub Mazowieckie vojevoodkonnas, 5 Pomorskie, Łódzkie ja Śląskie vojevoodkondades 3, Lublin, Podkarpackie ja Małopolskie 2 kumbki. Teistes on ainult üks onkoloogiakeskus.
(Poola Onkoloogia Liidu andmed)
Teadlased veenavad, kuid ametnikud teavad oma
Tutvustame kaasaegseid ravimeetodeid palju hiljem kui teistes Euroopa riikides. Vähiravimite uurimine jätkub. Ilmuvad mitte ainult uued ravimid, vaid leitakse ka teadaolevatele ravimitele uusi kasutusviise. Hea näide on hertseptiin, mida veel hiljuti kasutati ainult rinnavähi korral ja mida võib tänapäeval anda ka maovähiga inimestele.
Uusi terapeutilisi näidustusi võetakse kasutusele vastumeelselt ja pika viivitusega. NHF arvestab tegevust, mitte ravi efektiivsust. Asi pole selles, et keegi paraneb, vaid kulude kärpimine. Kuid on ka teine probleem. Rahvusliku Tervisefondi nõudmine raviprogrammide vanade dokumentide järele seab arstid moraalsele teeristile. Nad teavad, et peaksid haiget inimest erinevalt kohtlema, kuid ei saa, sest haiglale selle eest ei maksta. Ametnike jonnakus on siin imetlusväärne, kuid kahju, et see töötab haigete inimeste vastu. Argument teadmiste ja edusammude kohta meditsiinis Riiklikus Tervisefondis ei toimi.
Haigeid inimesi tuleb aina juurde
Maailma Terviseorganisatsioon hoiatab, et aastal 2025 kasvab vähijuhtude arv 14 miljonilt 19 miljonile aastas, aastal 2030 - 22 miljonile ja aastal 2035 - kuni 24 miljonile. Rahvusvahelise vähiuuringute agentuuri (IARC) 2014. aasta ülemaailmses vähiraportis sisalduvad prognoosid näitavad, et esinemissageduse hüppeliselt suurenemise üheks põhjuseks on elanikkonna vananemine. Järgmisena on loetletud suitsetamine, liigne suhkru tarbimine ja rasvumine. Kuid mõne aasta pärast põhjustab rasvumine vähki sagedamini kui suitsetamine.
Paremad kaotavad võitluses ravilepingu järele
Tervishoiuturul tegutsevad kõrvuti riiklikud ja erahaiglad, sealhulgas onkoloogiahaiglad. Kõigil majandusüksustel on seaduse järgi võrdne juurdepääs riiklikule rahale, mis on ette nähtud tervist maksvate kodanike raviks. Turul on palju eraõiguslikke üksusi, kes sõlmivad lepingu Riikliku Tervisefondiga. Pole põhjust, miks onkoloogia peaks olema erand. Eriti kui kohalikel omavalitsustel on probleeme uute keskuste rajamisega.Seega, kui keegi otsustab selleks oma vahendeid kasutada, peaksid tal olema võrdsed õigused. Kuid see ei toimi nii. Eraasutustel on tänapäeval probleeme ellujäämisega, sest rahaliste vahendite eraldamise süsteem on neile ebasoodne, hoolimata sellest, et nad osutavad teenuseid kõrgel tasemel. Kahjuks ei võta maksja lepingute sõlmimisel arvesse patsientidele saadavat kasu ja ravi tulemusi.
Onkoloogiline abi on Poolas hajutatud ja väga erineval tasemel.
Onkoloogilisi behemoteid, kus patsient ja tema probleemid on vaid fragment haigla statistikast. On väikseid erakliinikuid, mis pakuvad terviklikke teenuseid. Ebaõnnestuvad ka akadeemilised kliinikud, mis mitte ainult ei ravi haigeid, vaid koolitavad ka meditsiinitöötajaid.
Ennetamine ja pilk tulevikku
Võitlus vähiga ületab kaugelt onkoloogia enda. Onkoloogia on ainult osa meditsiinist. Vähi vastu võitmiseks on vaja kaasata hariduse ja tööhõivet mõjutavaid tegevuskavasid. Suitsetamise kahjulikest mõjudest kuuleme endiselt, kuid Poola on üks suurimaid sigarettide tootjaid ja Poola põllumajandustootjad, nagu ka kogu Euroopa talupidajad, saavad tubaka kasvatamiseks toetusi. Räägitakse tervislikust eluviisist ning võimlemistundidest lubatakse alusetuid erandeid. Soovitatakse süüa tervislikke toite, kuid puudub tootjatele soodne eelarvepoliitika. Kui majanduslikud huvid on vastuolus tervisliku eluviisi propageerimise ja vähivastase profülaktikaga, ei parane midagi. Ja see läheb veelgi hullemaks, sest pahaloomuliste kasvajate juhtude arv kasvab pidevalt. Eelmisel aastal oli neid 160 tuhat. uued juhtumid. Kõige tavalisemad olid kopsuvähk (24 000) ja rinnavähk (18 000). Prognoosid näitavad, et lähiaastatel peavad arstid tegelema kasvava rinnanäärmevähi, pärasoolevähi ja eesnäärmevähiga patsientide arvuga, sest nende vähkkasvajate arv kasvab kiiresti. Ravivõimalused suurenevad pidevalt. Kas praegune süsteem talub seda? Kindlasti mitte. Poola onkoloogil puudub pikaajaline tegevus ja vähk on krooniline haigus, sest isegi äärmuslikes olukordades võtab ravi mitu kuud.
TähtisMitte ainult geenid
Geenid vastutavad ainult 10 protsendi eest. haigusjuhud. Geneetilised häired põhjustavad vähi arengut, kuid neid võivad põhjustada keskkonnategurid, elustiili mõjutavad tegurid, eriti suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine ja ülesöömine. Samal ajal vähendab suurem köögiviljade ja puuviljade tarbimine, suurem füüsiline aktiivsus vähiriski isegi 1/3 võrra. Kaitsev toime vähendab ka nakkuste arvu (peamiselt vaktsineerimise populariseerimise tõttu), kehakaalu kontrolli all hoidmist, mõõdukat päevitamist ja õhusaaste kaotamist.
igakuine "Zdrowie"piren-w-powietrzu---wpyw-na-organizm-czowieka.jpg)
