Kusepidamatus: põhjused, sümptomid, ravi

Kusepidamatus (NTM) mõjutab iga kaheksat kuni 39-aastast naist, iga sekund pärast menopausi. Enamik varjab seda probleemi isegi oma arsti eest. Ja kusepidamatus on haigus, mida, kuigi see on krooniline, saab edukalt ravida. Mida tähendab kusepidamatus ja mida see põhjustab?

Kusepidamatus mõjutab mõlemat sugupoolt, kuid naised kannatavad selle all kaks korda sagedamini kui mehed. Kõige tavalisem on stressiline uriinipidamatus, mis avaldub uriini väljavõtmisel mõnikord isegi vähese koormuse korral - köhimisel, aevastamisel, esemete tõstmisel, kõndimisel, jooksmisel või treenimisel.

Enamiku naiste jaoks on see äärmiselt piinlik probleem, mida kinnitab ka statistika. Ligi 2/3 uriinipidamatusega naistest pole kunagi arsti poole pöördunud. Ja need, kes otsustasid spetsialistiga rääkida, hilinesid keskmiselt 3 aastat. Kui te pole seni oma probleemiga midagi ette võtnud, on aeg seda muuta.

Sisukord

1. Kusepidamatus: põhjused
2. Kusepidamatus: diagnoos
3. Kusepidamatus: kolm etappi
4. Kusepidamatus: konservatiivne ravi
5. Kusepidamatus: invasiivsed ravimeetodid

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Kusepidamatus: põhjused

Stress kusepidamatus ei kao iseenesest. Vastupidi, see jätkub. Tavaliselt algab see pärast 45-50. eluaastast, kui suguhormoonide tase langeb, kuid see võib ilmneda palju varem. Spetsialistid jagavad kusepidamatust kolme tüüpi:

• stressiline uriinipidamatus - erinevate uriini osade (tilkadest) kaotamine treeningu ajal, köha, aevastamine, raskete esemete tõstmine ja kõige raskemas vormis - isegi toolilt tõusmine. Seda haigust soosib rasvumine (rasvunud naistel esineb NTM 4 korda sagedamini kui kõhnadel), menopaus ja menopausijärgne periood, krooniline köha, mõned neuroloogilised haigused, rasedus ja sünnitus (eriti kirurgiline), lapse kõrge sünnikaal, reproduktiivorgani vähenemine, sagedased kuseteede infektsioonid , kõhukinnisus, raske füüsiline töö ja suitsetamine.

• kiireloomuline uriinipidamatus - tekib kusejuhale ja põiele avaldatava tugeva surve tagajärjel (nn kiireloomulisus), mida naine ei saa kuidagi kontrollida ja mida ta ei suuda ennustada. Tagajärjeks on uriini lekkimine - mõnest tilgast kuni põie täieliku tühjendamiseni. Selle haigusvormi põhjuseks on ülitundlik põis, s.t see, mis kahaneb (nõuab tühjendamist) ka siis, kui uriini on vähe. See võib olla tingitud alumiste kuseteede ebapiisavast närvikontrollist. Korduvad kuseteede infektsioonid võivad olla põhjuslikuks faktoriks. Teine põhjus on süsteemsed haigused, näiteks diabeet, Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, hulgiskleroos, seniilne dementsus. NTM-i võivad põhjustada ka ravimid, näiteks dehüdreerivad ravimid.

• Ülevoolupidamatust iseloomustab kusepõie ületäitumisest tingitud uriinikao langus ja põie seinte märkimisväärne venitamine.

Lisaks võib tekkida ajutine kusepidamatus - me tegeleme sellega inimestel, kes tavaliselt kontrollivad teadlikult põie tühjendamist ja kellel on sellega ainult perioodiliselt probleeme, nt tsüstiidi tõttu, teatud ravimite (nt diureetikumide või lihasrelaksantide) võtmine, pärast alkohoolsete ja kofeiiniga jookide (neil on diureetiline toime) või tsitrusviljajookide (mõnel inimesel ärritavad põit) joomist.

Kusepidamatus: diagnoos

Kusepidamatuse diagnoosimine algab üldise tervisekontrolliga. Tuleks läbi viia günekoloogiline ja sünnitusabi või uroloogiline intervjuu ning neuroloogiline intervjuu. Patsient peaks saama arstile öelda, millal tal probleem on, kuidas uriinipidamatus mõjutab tema elukvaliteeti ja kuidas ta hindab tahtmatut uriini kadu.

Järgmised diagnoosimise sammud on:

• kõhuõõne uurimine
• günekoloogiline läbivaatus
• pärasoole uuringu kohta
• neuroloogiline uuring
• ultraheliuuring
• üldine uriinianalüüs ja uriinikultuur
• uriinijäägi koguse hindamine pärast urineerimist
• tsüstouretroskoopia
• urodünaamiline uuring

Oluline diagnostiline element on uriinipidamatuse küsimustik ja urineerimispäevik.

Patsient peab vastama järgmistele küsimustele:

• kui tihti tal puudub uriin
• kui palju uriini on kadunud
• millistes olukordades kaotatakse uriin teadmatult
• pärast mis sündmust tekkis uriini leke
• kas urineerimisega kaasneb valu
• Kas enurees esineb öösel
• kui sageli teil päeva jooksul uriini läheb

Lisaks esitab patsient arstiga vestluse ajal urineerimispäeviku, mis dokumenteerib uriinipidamatuse häirete sümptomid ja võimaldab teil hinnata joomise ja urineerimisega seotud toitumisharjumusi.

Süstimispäevik peaks sisaldama:

• urineerimiste arv päevas
• kontrollimatu urineerimise episoodide sagedus
• tahtmatult uriini kogus
• öise urineerimise episoodide arv

Vaadake, mida peate teadma kusepidamatuse ja teiste kuseteede haiguste kohta

Kusepidamatus: kolm etappi

Spetsialistid võtsid vastu kolmepunktilise skaala, mis võimaldab neil määrata haiguse tõsidust:

• I etapp - kontrollimatu uriini väljavool tekib kõhu seina äkilise pinge korral, kui rõhk kõhuõõnes suureneb kiiresti (aevastamine, naermine, võimlemine, nt raske eseme tõstmine, köha)

• II etapp - uriini väljavool toimub tavapäraste tegevuste ajal, nagu sörkimine, käsitsi töötamine ja trepist üles ronimine. Igasugune tegevus, mis paneb meid jalgu laiali ajama, võib olla ettekääne urineerimiseks

• III etapp - uriini leke toimub praktiliselt igas olukorras, seega pole probleem mitte ainult uriini voolus, vaid ka selle lõhn ning see võib põhjustada ka sekundaarseid infektsioone

Kusepidamatus: konservatiivne ravi

Kiireloomulise kusepidamatuse korral pakutakse naisele konservatiivset ravi, mis seisneb elustiili muutmises, toitumise, vedeliku tüübi ja koguse muutmises (nt kohvitarbimise piiramine), vaagnapõhjalihaste treenimises ja farmakoteraapias.

Selles naisrühmas kasutatavad ravimid peavad põie "rahustama", et see ei reageeriks sellesse voolava uriini kiire tühjendamisega. Need ravimid töötavad ööpäevaringselt, kuid - mis veelgi olulisem - ei häiri füsioloogilist urineerimist. Kui need meetodid ebaõnnestuvad, on võimalik põit süstida botuliinitoksiiniga.

Kergema stressi korral uriinipidamatuse korral peaks naine õppima vaagnapõhjalihaseid teadlikult tugevdama vastavate harjutuste abil. Ideaalne olukord on vaagnapõhjalihaste taastamine elektrostimulatsiooni abil.

Teine meetod nende lihaste tugevdamiseks on biotagasiside, see on vaagnapõhja kokkutõmbamise harjutus, mida kontrollivad nii arst kui ka patsient spetsiaalse varustuse abil.

Daamid, kes erinevatel põhjustel ei pääse erikliinikusse, saavad oma tarbeks osta individuaalse elektrostimulaatori (maksumus umbes 500 Poola zlotti) ja kasutada seda vastavalt arsti juhistele.

Kusepidamatus: invasiivsed ravimeetodid

Arst pakub operatsiooni naistele, kellel esineb uriinipidamatuse märkimisväärset halvenemist. Kuid erinevatel põhjustel võib protseduuri läbi viia ka vähem arenenud haigusega.

Praegu kasutab enamik kliinikuid kusepidamatuse kirurgilist ravi, mis hõlmab sünteetilise polüpropüleenlindi implanteerimist kusiti alla. Aja jooksul kasvab lint läbi patsiendi kudede ja stimuleerib kollageeni kohalikku tootmist. Uued kollageenkiud toetavad ureetra ja see hoiab ära uriini lekke.

Protseduur viiakse läbi tupe kaudu, kahjustamata kõhu seina. Meetod on minimaalselt invasiivne ja protseduur on lühike. Kui operatsioon on õigesti kvalifitseeritud, on selle efektiivsus hinnanguliselt 90%.

Kõhuoperatsioon on samuti võimalik. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui lisaks uriinipidamatusele on veel mõni meditsiiniline probleem (nt emakafibroidid), mis tuleb kirurgiliselt lahendada. Mõni nädal pärast protseduuri võib naisel tekkida ebamugavustunne tupes ja ilmub verevärvi voolus, mis on märk tupe paranemisest ja puhastamisest.

Tavaliselt saab patsient pärast operatsiooni haiguslehte (umbes kuu). Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav vältida füüsilist koormust, rasket tõstmist ja intensiivset sporti.

Kui teil on külm, küsige oma arstilt köha peatamise meetmeid, et mitte vaagnapõhjalihaseid koormata ja linti kahjustada. Operatsioonipiirkonna paranemine võtab aega umbes 6 nädalat ja selle aja jooksul peaksite hoiduma tupe vahekorrast. Siis saate minna tagasi tavalisse vahekorda. Partner ei tunne lindi olemasolu.

Enamik naisi tunneb olulist paranemist kohe pärast operatsiooni. Teiste jaoks peate efekti ootama umbes 2 nädalat. Samuti on oluline hoiduda tegevustest, mis põhjustasid uriinipidamatust pärast protseduuri. Menüüst tasub hoolitseda korraliku kehakaalu eest, vältida kõhukinnisust ja jätta menüüst välja väga vürtsikad vürtsid, suures koguses alkoholi ja kohvi.

Mõnes operatsioonis ja kliinikus pakutakse uriinipidamatuse ravi sakiliste erbiumi laseritega.Poola patsientide huvide eest hoolitsedes ja neile usaldusväärset ravi pakkudes ei soovita ega toeta ka Poola urogünekoloogide selts uriinipidamatuse ja vaagnaelundite elundite ravi laseri abil, pidades seda meetodit eksperimentaalseks, tõestamata, kahtlaselt efektiivseks ja võib-olla koormatud hiliste tüsistustega. PTUG stendi täistekst

Loe ka:

• Uriinipidamatus meestel - põhjused ja ravi
• Kusepidamatus aitab operatsiooni
• Pessaroteraapia: näidustused ja eelised. Pessaaride tüübid

Igal kümnendal poolakal on probleeme kusepidamatusega

Asjaolu, et kusepidamatus on krooniline haigus, kuid seda saab edukalt ravida, ütleb prof. Lublini Meditsiiniülikooli günekoloogia osakonna ja kliiniku juhataja Tomasz Rechberger ja uriinipidamatusega inimeste ühingust UroConti kuuluv Anna Sarbak.

Video allikas: newseria.pl

• Hormoonid aitavad

Üks stress-uriinipidamatuse farmakoloogilise ravi vorm on hormoonravi. Hormoone manustatakse väikestes annustes ainult nende puuduste korvamiseks organismis.

• Mõnikord on vaja operatsiooni

Ärge olge tema pärast häbelik, kui muud meetodid probleemi ületamiseks on ebaõnnestunud. Selliste protseduuride võtteid on palju (koguni 120), mõned neist ei nõua kõhuseina lõikamist. Arst soovitab teile kõige paremini sobiva meetodi.

• Joo nii palju kui tahad

Joomisest hoidumine on suur viga. Esiteks võib see keha dehüdreerida. Teiseks, see ei muuda teie uriini vähem, kuid see muutub väga kontsentreeritud. Kondenseerunud uriin ärritab suguelundite nahka ja limaskesta, mis võib olla näiteks vaginiidi oluliseks põhjuseks.

• Piirake tsitruselisi

Kõrvaldage või piirake põit ärritavaid toite oma igapäevasest dieedist. Nende hulka kuuluvad: alkohol, limonaadid, kohv, piim, tsitrusviljad, tomatid, šokolaad ja kuumad vürtsid.

• Reguleerige oma roojamist

Jääk fekaalimass rõhub põit, mis vähendab selle mahtu. Nad võivad blokeerida ka ureetra, raskendades põie täielikku tühjenemist.

• suitsetamine maha jätta

Suitsetamine põhjustab sageli kroonilist köha, mis võib nõrgendada ureetra tuge. Nikotiin seevastu toimib otseselt kuseteede detrusori lihastele, põhjustades nende kokkutõmbumist ja häirib ka östrogeenide toimet.

• Kui olete ülekaaluline, kaotage kaalu

Rasvumine põhjustab vaagnapõhjalihaste nõrkust. See viib ka vaagnaelundite vähenemiseni, mis on uriinipidamatuse väga levinud põhjus.

• Eriti hoolitsege hügieeni eest

Kusepidamatus on bakteriaalsete kuseteede ja suguelundite infektsioonide põhjus. Kui peate vältima uriini lekkimist, kasutage ainult "hingavaid" uriini lisandeid. Nad on paremini imavad ja neil on spetsiaalne antibakteriaalne sisend, mis lisaks neutraliseerib uriini lõhna. Need ei sisalda lateksit, seega ei põhjusta hõõrdumist ja põletusi. See on oluline, kuna perineumi ümbruse nahk on ülitundlik, seda on lihtne kahjustada ja haavu on raske paraneda.