Nimodipiin - ravi kasutamine ja ohutus

Nimodipiin on keemiliselt kaltsiumi antagonist, 1,4-dihüdropüridiini derivaat. See kuulub kaltsiumikanali blokaatorite teise põlvkonda. Millised on nimodipiini kasutamise näidustused ja vastunäidustused? Millised kõrvaltoimed võivad nimodipiini kasutamisel olla?

Sisukord

1. Nimodipina - näidustused kasutamiseks
2. Nomodipiin - vastunäidustused
3. Nimodipiin ning rasedus ja imetamine
4. Nimopidiini kõrvaltoimed
5. Nimodipiini koostoimed teiste ravimitega
6. Nimodipiin ja tsitruselised
7. Ravimi soovitatavast annusest suurema annuse võtmine - nimodipiinimürgitus

Nimodipiinil on üks ja kõige olulisem ülesanne - pärssida kaltsiumiioonide juurdevool silelihasrakkudesse ja seeläbi peatada veresoonte seinu ehitavate lihaste kokkutõmbumine. Tänu oma tegevusele - see hoiab ära aju veresoonte ahenemise ja (väga oluline) ajukoe isheemia.

Nimodipina - näidustused kasutamiseks

Nimodipiin on aine, mida kasutatakse üsna sageli nii aju vasospasmist põhjustatud isheemiast põhjustatud neuroloogiliste defitsiitide kui ka aneurüsmi rebenemisest tingitud subarahnoidaalse verejooksu tõttu. Samuti võib see ära hoida või kõrvaldada teiste ainete, näiteks serotoniini, prostaglandiinide või histamiini põhjustatud vasokonstriktsiooni.

Uuringute kohaselt kaitseb nimodipiin ka neuroneid (s.o närvirakke) ja stabiliseerib nende funktsioone. Seetõttu arvatakse, et seda ravimit saab kasutada ka aju muutuste raviks, mis tulenevad lihtsalt vananemisest. See taluks selliseid muutusi nagu mäluhäired, keskendumisvõime langus, käitumise muutumine, emotsionaalne labiilsus või vaimse võimekuse langus.

Nomodipiin - vastunäidustused

Peamine vastunäidustus on ülitundlikkus nimodipiini enda või preparaadi teiste koostisosade suhtes.
Ja millal peaksite nimodipiiniga olema äärmiselt ettevaatlik?

• generaliseerunud ajuturse ja intrakraniaalse rõhu tõsise tõusuga patsientidel
• raske vererõhuga patsientidel
• ja ebastabiilse stenokardiaga patsientidel, samuti ägeda müokardiinfarkti põdenud patsientidel

Nimodipiin ning rasedus ja imetamine

Kui preparaati tuleb manustada rasedale naisele, tuleb arvestada patsiendi üldise seisundiga, läbi viia põhjalik diagnostika ja kaaluda kõiki sellega seotud riske. Üldjuhul ei tohi seda ravimit raseduse ajal kasutada, kuna see lõdvestab emaka lihaseid ja võib pikendada sünnitust, mis võib ohustada last.

Samuti ei tohiks seda kasutada rinnaga toitmise ajal. Nimodipiin ja selle metaboliidid erituvad rinnapiima kontsentratsioonis, mis on praktiliselt võrdne ema seerumiga - nimodipiinravi ajal on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada.

Nimopidiini kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka nimodipiin põhjustada kõrvaltoimeid. Tuleb meeles pidada, et kõik ei koge neid ja ka nende intensiivsus võib varieeruda.

Harva esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• allergilised reaktsioonid
• lööve
• Peavalu
• tahhükardia
• hüpotensioon
• vasodilatatsioon
• iiveldus

Ja harva:

• bradükardia
• soole obstruktsioon
• maksaensüümide ajutine tõus
• infusiooni või süstekoha reaktsioonid
• tromboflebiit infusioonikohas

Nimodipiini koostoimed teiste ravimitega

Enne nimodipiinravi alustamist rääkige oma arstile kõigist teie kasutatavatest ravimitest, sealhulgas taimsetest ja käsimüügiravimitest, sest:

• nimodipiini ja fluoksetiini samaaegne manustamine viib esimese kontsentratsiooni suurenemiseni vereseerumis, mis võib suurendada kõrvaltoimete tõenäosust
  
  
• nimodipiini samaaegne manustamine võib suurendada antihüpertensiivsete ravimite - nt diureetikumide, teiste kaltsiumikanali inhibiitorite, alfa-adrenergiliste blokaatorite - hüpotensiivset toimet. Kui nimodipiini on vaja kasutada koos ülalnimetatud ravimitega, tuleb patsiendi seisundit süstemaatiliselt jälgida
  
  
• preparaadi manustamine koos ravimitega, millel võib olla nefrotoksiline toime (aminoglükosiidantibiootikumid, tsefalosporiinid, furosemiid), võib suurendada neerufunktsiooni kahjulikku toimet, eriti neerupuudulikkusega patsientidel. Sellistel juhtudel tuleb neerufunktsiooni näitajaid pidevalt jälgida ja neerupuudulikkuse sümptomite ilmnemisel tuleb kaaluda ravi katkestamist või annuse vähendamist.

Nimodipiin ja tsitruselised

Greibid, nagu arvatavasti kõik teavad, omavad palju tervisele kasulikke omadusi. Nagu enamik tsitrusvilju, mõjutavad need positiivselt meie immuunsust, alandavad kolesterooli ja vererõhku, toetavad keha salenemist, kiirendades ainevahetust ja hõlbustades rasvade põletamist.

Siiski tuleks meeles pidada, et need sisaldavad teatud ühendeid, nimelt: flavonoide ja fenüülkumariini, mis nagu mõned ravimid metaboliseeritakse sama tsütokroom P450 isoensüümide rühma poolt. See tähendab, et kui tarbite greibi või greibimahla ja ravimit samaaegselt, blokeerivad need mahlas sisalduvad ühendid, muutes ravimi metabolismi võimatuks või vähemalt väga piiratud. Selle tagajärjel suureneb ravimi kontsentratsioon kehas ohtlikult, põhjustades mitmeid soovimatuid mõjusid.

Koostoimete vältimiseks ei tohiks te juua greibimahla ega süüa greipe vähemalt 4 tundi enne ja 4 tundi pärast ravimi võtmist. Seetõttu on üldtunnustatud, et nii nimodipiini kui ka teisi ravimeid tuleks pesta lihtsalt veega.

Ravimi soovitatavast annusest suurema annuse võtmine - nimodipiinimürgitus

Mürgistus tekib nimodipiini ägeda üleannustamise tagajärjel. Mürgistuse sümptomite hulka kuuluvad:

• Südame arütmia
• vererõhu tugev langus
• iiveldus
• seedetrakti kaebused

Üleannustamise korral tuleb ravi kohe katkestada. Kahjuks võib sellises olukorras olla vajalik maoloputus ja aktiivsöe manustamine ning kui vererõhk langeb, võib osutuda vajalikuks intravenoosselt manustada dopamiini või noradrenaliini. Seetõttu on oluline, et selline patsient oleks võimalikult kiiresti professionaalse arstiabi all.

Selle ravimi kasutamisel on väga oluline olla ettevaatlik. Seetõttu on nii tähtis, et patsient ise arsti määratud annust ei muudaks, ei segaks manustamisviisi ega annaks seda ravimit mingil juhul edasi teisele inimesele! Samuti tuleb meeles pidada, et põhjalik diagnoosimine on eriti oluline, kui patsiendil on muid kaasuvaid haigusi, näiteks kongestiivne südamepuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt, aeglane pulss, maksahaigus, hüpertensioon või madal vererõhk.

Loe veel selle autori artikleid