Narkootikumide lööve - kuidas ravida? Uimastilööbe tüübid

Narkootikumide lööve - mis see on? Millal tekivad ravimilööbed ja kuidas neid ravida? Narkootikumide lööbed varieeruvad vormis sõltuvalt sellest, kuidas keha ravimitele reageerib.

Narkootikumide lööve on dermatoloogias kasutatav termin nahale või limaskestadele ilmuvate nahakahjustuste kirjeldamiseks. Narkootikumide lööbed on farmaatsiatoodete allergia nahanähtus.

Sisukord:

1. Narkootikumide lööve - mis see on?
2. Narkootikumide lööve - sümptomite eristamine
3. Narkootikumide lööve - ravimid ja autoimmuunhaigused
4. Narkootikumide lööbed - diagnoosimine ja ravi

Tuleb meeles pidada, et nahalööbed ei ole ainsad nahalööbe tüübid, mida dermatoloogias eristatakse. Need ilmuvad nahale või limaskestadele ja on keha allergiline reaktsioon ravimitele. Ravimitest põhjustatud löövete sümptomiteks on muu hulgas: püsiv erüteem, multiformne erüteem, nodoosne erüteem. Uimastipurske sümptomid sõltuvad tarvitatava uimasti tüübist ja saame nende hulgas eristada püsiv või nodulaarne erüteem.

Narkootikumide lööve - mis see on?

Narkootikumide lööve on naha allergiline reaktsioon ravimitele. Tavaliselt ilmneb see kolm nädalat pärast ravimi kasutamise alustamist. Ravimite immuunvastuse põhjustatud sümptomite hulka kuuluvad:

• püsiv erüteem - toimub tavaliselt ühe, täpselt määratletud, pruuni värvi õitsenguna. Enamasti põhjustavad seda barbituraadid, atsetüülsalitsüülhape, aminofenasoon, sulfoonamiidid. Konkreetse ravimi kasutamise lõpetamine toob kaasa haiguse remissiooni.
• multiformne erüteem (multiformne erüteem) muutub Stevensi Johnsoni sordiga - suu, silmade ja suguelundite limaskestadel ilmuvad villid ja isegi erosioonid. Nahamuutustega kaasnevad palavik ja liigesevalu. Selle lööbe ilmnemisega seotud ravimid on sulfoonamiidid, barbituraadid ja penitsilliin ning selle derivaadid. Ravi käigus kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume koos desensibiliseerivate ravimitega, nagu kaltsium või antihistamiinikumid.
• erüteem mutliforme kahjustused, näiteks toksiline epidermaalne nekrolüüs - nahal ja limaskestadel esineb erütematoosseid ja villilisi kahjustusi, mis aitavad kaasa epidermise äravoolule tervete klappidena. Nahasümptomitega kaasneb kõrge palavik ja patsiendi tõsine seisund. See on ravi väga tõsine komplikatsioon, kuna see võib isegi lõppeda surmaga. Seda võivad põhjustada sulfoonamiidid, barbituraadid, penitsilliin koos derivaatidega, samuti furosemiid. Ulatuslike nahakahjustuste tõttu, mis põhjustavad elektrolüütide häireid, manustatakse patsiendi seisundi parandamiseks mitme elektrolüüdi vedelikke ja plasmat. Samuti osutub efektiivseks tsüklofosfamiidi kasutamine prednisooniga.
• nodoosse erüteemi tüübi muutused (nodosum erüteem) - kasvajad, mis võivad põhjustada valu, ilmnevad tavaliselt sääre piirkonnas, on punased, kuid võivad aja jooksul muutuda sinakaspruuniks. Samuti on valu liigestes ja kehatemperatuuri tõus. Kõige tavalisem põhjus on sulfoonamiidide või penitsilliini kasutamine. Patsiendi seisundi parandamiseks piisab sageli reaktsiooni eest vastutavate ainete katkestamisest.
• hemorraagilised muutused - ilmnevad naha verejooksudena. Neid võivad põhjustada tiasiidid, kuld, sulfoonamiidid, allopurinool, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja penitsilliini derivaadid. Ravi põhineb kortikosteroidide kasutamisel immunosupressantidega.
• jood - need on muutused nahal ja limaskestadel, mis tekivad joodi väikeste annuste pikaajalisel kasutamisel. Need võivad esineda nõgestõbi, hästi pingutatud hemorraagilised villid ning papulid ja vistrikud, mis sarnanevad akne tekkega. Allergilistel patsientidel võib radioloogiliste kontrastainete manustamine põhjustada isegi surma korral väga tõsiseid reaktsioone.
• bromika - see on iseloomulik haigus, mis tuleneb bromiidi kasutamisest. Kõige tavalisem vorm on aknetaolised ja kiikuvad kahjustused. Villid ilmuvad palju harvemini.

Narkootikumide lööve - sümptomite eristamine

Samuti on rühm sümptomeid, mis võivad olla seotud ravimitega, kuid esineda ka teiste haiguste käigus. Selliste muudatuste näited on järgmised:

• nõgestõbi ja turse - naha pinnale ilmuvad erineva kujuga villid, mis on tavaliselt paistes ja roosad või kahvatumad kui ülejäänud nahk. Neid põhjustavate ravimite hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape ja barbituraadid. Teised nõgestõbi põhjustavad tegurid võivad olla teie söödav toit, sissehingatavad allergeenid ning madalad ja kõrged temperatuurid. Leevendust annab antihistamiinikumide ja kaltsiumi kasutamine. Urtikaaria võib esineda ka immuunreaktsiooni käigus, mis põhjustab kõige tõsisema allergia vormi, st anafülaktilise šoki. Teised šoki sümptomid on kiire pulss, madal vererõhk, tagumine valu, sügelus, krambid, õhupuudus ja oksendamine. See juhtub prokaiini või penitsilliini kasutamise kaudu. Haigla kriitilistes olukordades manustatakse veenisiseselt adrenaliini ja intramuskulaarset hüdrokortisooni.
• samblikplansi sarnaseid kahjustusi, mis sarnanevad samblikule - põhjustavad kullasoolad, malaariavastased ained, tiasiidid, fenotiasiin, furosemiid, propranolool. Ravi peamine alus on kortikosteroidide kasutamine.
• fototoksilised reaktsioonid - ilmnevad suukaudsete ravimite nagu psoraleenid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid, griseofulviin, rütmivastased ravimid, vererõhku alandavad ravimid, epilepsiavastased ravimid või välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimid, näiteks furokumariin, tõrv ja värvained. Need ained suurendavad naha tundlikkust ultraviolettkiirguse suhtes ja võivad põhjustada värvimuutusi.
• Fotoallergilised reaktsioonid võivad tekkida selliste ravimite nagu sulfoonamiidid, kloortiasiid, trankvilisaatorid, fenotiasiinid, salitsüülaniliidid, heksaklorofeen, para-aminobensoehape kasutamisel.
• pustulaarsed pursked - võivad olla põhjustatud karbamasepiinist, klooramfenikoolist, furosemiidist või fenütoiinist.
• äge generaliseerunud eksantemaatiline pustuloos, AGEP - nahale ilmuvad pustulaarsed puhangud, mis pole seotud juuksefolliikulitega. Kaasnev sümptom on palavik ja epidermis võib väheneda. Ravi toimub tsüklosporiini või immunosupressantide manustamise teel.
• aknelööbed - kõige levinumad näo- ja seljapiirkonnad on mustad täpid, paapulid ja pustulid. Need ilmnevad kortikosteroidide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, isoniasiidi, haloperidooli kasutamise tagajärjel. Teraapias kasutatakse seborröavastaseid, keratolüütilisi, põletikuvastaseid ravimeid ja isegi antibiootikume nagu tetratsükliinid või erütromütsiin.
• alopeetsia - juuste väljalangemine võib olla põhjustatud ka ravimite kasutamisest. Kõige tavalisemad selle toimega ained on tsütostaatilised ja immunosupressiivsed ravimid, näiteks tsüklofosfamiid ja metotreksaat, kuid ka kilpnäärme vastased ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, retinoidid ja antikoagulandid nagu kumariin või hepariin.
• küünte muutused - tavaliselt väljenduvad fluorouratsiili, malaariavastaste ainete ning hõbe- või kullasoolade põhjustatud värvimuutustes.

Dermatoloogias tähendab lööve muutusi, mis ilmnevad nahal või limaskestadel. Nende välimuse tõttu on löövet mitut tüüpi.

Tuleb mainida, mis need on:

• Makulaarne lööve - avaldub erineva värvusega lamedate kahjustustena, mis on sageli rohkem punased kui ülejäänud nahk.
• Makulaar-papulaarne lööve - tekib siis, kui värvimuutusega kaasnevad papulad, mis on väikesed, kõvemad eendid.
• Papulaarne lööve - sellel puuduvad nahavärvi erütematoorsed muutused, seal on ainult papulad.
• Samblikulaadne lööve - nahakahjustused sarnanevad samblike nahaga, papulad on läikivad, võivad olla lineaarsed
• Pustulaarne lööve - seda iseloomustavad arvukad pustulid, mis pole seotud juuksefolliikulitega

Narkootikumide lööve - ravimid ja autoimmuunhaigused

Narkootikumide lööve pole ainus uimastitarbimise negatiivne sümptom. Teatud ravimite kasutamine võib esile kutsuda ka spetsiifilisi autoimmuunhaigusi, näiteks:

• pemfigus - tulenevad penitsillamiini, kaptopriili ja fenüülbutasooni kasutamisest. Me eristame pemphigus tavalist ja heitlehist. Pemphigus vulgarist iseloomustavad limaskestade ja naha muutused villide ja erosioonide kujul. Epidermis võib väheneda.

Heitlehise pemfigusega on iseloomulikud puhangud koorivate erosioonide ja madalate villide kujul.

Pemfiguse ravi hõlmab kortikosteroidide kasutamist koos immunosupressiivsete ravimitega haiguse autoimmuunsete põhjuste tõttu. Sellisel juhul on kõige sagedamini kasutatavad immunosupressandid tsüklofosfamiid, metotreksaat ja asatiopriin.

• pemfigoid - avaldub bulloosse, erütematoosse või urtikaariaalse kahjustusena. Võib indutseerida furosemiid, ibuprofeen, penitsillamiin, salasosulfapüridiin. Ravi käigus kasutatakse kortikosteroide.
• lineaarne IgA bulloosne dermatoos - toimub rühmitatud, suurte ja hästi venitatud villide kujul, mis esinevad erütematoos-tursete muutuste põhjal. Vankomütsiin, rifampitsiin, fenütoiin ja kaptopriil aitavad kaasa muutustele. Soovitatav on kasutada sulfapüridiini või sulfoone koos kortikosteroididega.
• Omandatud villiline epidermise eraldamine - vigastustele avatud piirkondades ilmuvad suured villid, millega kaasneb sügelus. Muudatused võivad olla seotud sulfoonamiidide, sulfametoksüpüridasiini, furosemiidi ja penitsillamiini kasutamisega. Ravi põhineb kortikosteroididega kombineeritud sulfoonidel.
• erütematoosluupus - näol tekivad erütematoorsed pursked, mis võtavad liblikale iseloomuliku kuju. Seda võivad põhjustada hüdralasiin, hüdantoiin, isoniasiid ja streptomütsiin. Teraapias kasutatakse kortikosteroide ja immunosupressiivseid ravimeid.

Narkootikumide lööbed - diagnoosimine ja ravi

Narkootikumide lööbed avalduvad nahal erinevates vormides ja sageli on reaktsiooni põhjustava ravimi ärajätmine selle ümberpööramiseks piisav. Kuid põhjaliku diagnoosi ja õige ravi saamiseks tasub alati pöörduda arsti poole, sest mõned tähtsusetuna tunduvad sümptomid võivad eelneda kriitilistele seisunditele, mis võivad viia isegi surmani.

Diagnostika põhineb suuresti kasutatud ainete üksikasjaliku ajaloo kogumisel. Sageli tehakse ka kokkupuute või nahasiseseid teste. Neid katseid tehakse tavaliselt ainult haiglates, kuna anafülaktilise šoki reaktsiooni tekkeks on suur oht. Intradermaalsed testid koosnevad testitava ravimi erinevate kontsentratsioonide intradermaalsest süstimisest.

Kontaktallergia testide jaoks võib kasutada ka epidermise plaastri katseid, mis põhinevad uuritava aine asukohal nahal oleval koel ja katavad ala fooliumiga. Tulemused loetakse 48 ja 72 tunni pärast. Allergiat kinnitavatel juhtudel tekib nahal punetus või ekseem.

Uimastilööbe diagnoosimisel kasutatakse ka raadioallergilise neeldumise testi (RAST). See võimaldab tuvastada veres spetsiifilisi IgE antikehi, mis tekivad kehas spetsiifiliste allergeenide vastu, mis antud juhul on ravimid.

Soovitame: Püsiv ravimite erüteem: põhjused, sümptomid, ravi

Bibliograafia:

1. Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Nahahaigused ja sugulisel teel levivad haigused", 1. väljaanne, Varssavi 2019, ISBN 978-83-200-4707-3

Arstiteaduse üliõpilane. Ta on vaimustatud tervisest ja kõigest sellega seonduvast, sealhulgas tervislikust toitumisest. Vabal ajal tegeleb ta kriminaalromaanide ja jõutreeningutega.