Maohaavandi perforatsioon (rebenemine): põhjused, sümptomid, ravi

Maohaavandi perforatsioon (rebenemine) nõuab viivitamatut arstiabi, sest maosisu väljutatakse kõhukelmeõõnde või perigastrilisse ruumi. mis on maohaavandi purunemise põhjused ja sümptomid? Kuidas mao perforatsiooni ravitakse?

Maohaavandi perforatsioon (rebenemine) on enamasti maohaavandi tõsine komplikatsioon, kuid tervelt 15% perforeeritud maohaavanditest on vähkkasvajad. Maohaavandi perforatsiooni esinemissagedus on püsiv - umbes 0,2% aastas. Suurimat esinemissagedust täheldatakse eakatel, meestel on see kindel eelis.

Maohaavand tekib eritunud vesinikkloriidhappe ja pepsiini kahjustava toime ning limaskesta kaitsevõime tasakaalustamatuse tagajärjel. See on limaskesta defekt, mis hõlmab ka selle lihasekihti ja veelgi sügavamaid maoseina kihte. Talle on iseloomulikud valud vahetult pärast toidu söömist või toiduga seotud valud.

Maohaavandite tekkimise eest vastutavad peamised põhjused on:

• infektsioon Helicobacter pylori
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine
• Zollingeri-Ellisoni sündroom (väga harv)
• primaarne hüperparatüreoidism (väga harv)

Maohaavandi tekkimise riskitegurid on järgmised:

• alkohol
• suitsetamine
• steroidravi
• stress
• suuremad kirurgilised protseduurid
• selliste haiguste esinemine nagu alkohoolne tsirroos, krooniline neerupuudulikkus või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Maohaavand võib mao seina perforeerida. Mao sisu pääseb seejärel kõhukelmeõõnde või perigastrilisse ruumi, mida piiravad haavandiga kaasnevate põletikuliste kahjustuste käigus tekkinud adhesioonid.

Kuulge maohaavandi purunemise põhjustest ja sümptomitest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Maohaavandi perforatsioon: sümptomid

Maohaavandi perforatsiooni tüüpiline sümptom on äkiline, pidev ja tugev ülakõhuvalu, millega tavaliselt kaasneb oksendamine, ja kõhu seina pingulaud. Patsient on tõsises seisundis, lamab selili, väldib liikumist ja järk-järgult tekivad šoki sümptomid.

Füüsilisel läbivaatusel on peristaltika nõrgenemine, maksa kohal olev trummikile ja peritoniidi sümptomid. Vereanalüüs näitab leukotsütoosi ja mõnikord kõrgenenud seerumi amülaasitaset, mis on tingitud sisu imendumisest kõhukelmeõõnes verre.Rindkere röntgenpildil võib diafragma kupli all või võrkkotis olla õhku. Kui selles asendis pole võimalik pilti teha, tehakse see lamavas asendis (nn vasakpoolne foto) - siis on õhk maksa kohal nähtav.

Tasub meeles pidada, et maohaavandi perforatsiooni järgse ava saab võrgu abil sulgeda. Selles olukorras on patsiendi sümptomid vähem tõsised - äkki tekkiv tugev valu väheneb järk-järgult ja patsiendi üldine seisund paraneb.

Maohaavandi perforatsiooni diferentsiaaldiagnostika hõlmab:

• äge pankreatiit
• äge sapipõie põletik
• äge apenditsiit koos perforatsiooniga
• jämesoole divertikuliit
• müokardiinfarkt

Pahaloomulise kasvaja esinemise välistamiseks on väga oluline võtta proovid silmapõhjast ja haavandi piirkonnast.

Maohaavandi perforatsioon: ravi

Esialgu hõlmab ravi vedeliku intravenoosset manustamist, nasogastraalse toru asetamist ja toidususpensiooni. Pärast patsiendi kateteriseerimist tuleb alustada selliste eluliste näitajate jälgimist nagu pulss, perifeerne vererõhk, temperatuur, küllastumine hapnikuga ja diurees. Lisaks on soovitatav manustada antibiootikume (nt tsefuroksiim, metronidasool), prootonpumba inhibiitorit ja alustada sobivat valuvaigistavat ravi.

Prognoos sõltub patsiendi vanusest, perforatsioonikohast ja ravi hilinemisest.

Tasub teada, et maohaavandi perforatsiooni korral on kõige olulisem otsustada kirurgilise ravi üle. Tavaliselt viiakse läbi ülemise keskjoone laparotoomia. Kui perforatsioon pole nähtav, tuleks võrkkott avada ja kontrollida.

Kõhukelmeõõne põhjalik loputamine on hädavajalik ja operatsioonijärgne drenaaž pole vajalik seni, kuni perforatsioon on õmmeldud ja kõhukelme hoolikas niisutamine on läbi viidud.

Loe ka: Helicobacter pylori - ravi. Kuidas vabaneda H. pylori bakteritest kehast? Kui on vaja opereerida maohaavandeid Maovähk: sümptomid, ravi, prognoos Tähtis

Maohaavandite sümptomid, mis vajavad kiiret arstiabi

Peptilise haavandi haigusel on mitmeid ohtlikke sümptomeid ja nende ilmnemisel peaksite kutsuma kiirabi või minema haigla kiirabisse.

• Verejooks seedetraktist. Need võivad esineda verise või kohvipaksu kujul, nagu oksendamine või tõrvane väljaheide. Sellised sümptomid viitavad haavandi verejooksule, näiteks seetõttu, et kahjustatud limaskest paljastab veresooni. Siis saab endoskoopiline arst verejooksu anuma sulgeda. Seda tuleb teha kohe, kui tekib verejooks, kuna pikaajaline või korduv verejooks võib põhjustada aneemiat.
• Äkiline, väga tugev ülakõhuvalu. Sageli kaasnevad sellised sümptomid seedetrakti verejooksuga. Olukord on murettekitav. Peate kohe haiglasse minema, sest maohaavand on tõenäoliselt augustatud, s.t mao sein on rebenenud. See seisund viib väga kiiresti peritoniidini ja on isegi eluohtlik. Nõuab kirurgi sekkumist.
• Sagedane rikkalik oksendamine. Need sümptomid võivad viidata pylori stenoosile - sulgurlihasega ümbritsetud maoosale, mis ühendab mao ülejäänud seedetraktiga. Pülooriline stenoos on sageli maohaavandite armide tagajärg. Haigus raskendab toidu liigutamist, muudab selle liiga kauaks maos püsimiseks, laiendab seda ja põhjustab oksendamist. Ravi koosneb püloori kirurgilisest eemaldamisest ja mao laienenud osa kitsenemisest ning seedetrakti anastomoosist.

Soovitatav artikkel:

Seedeelundkond: struktuur, roll, haigused