Maoloputus: näidustused, kulg, tüsistused

Maoloputus on üks tänapäeval kasutatavatest saastest puhastamise tehnikatest, st seedetraktist kahjulike ainete eemaldamine ja deaktiveerimine. See on protseduur, mis tekitab üsna palju ebamugavusi ja seetõttu on see mõnel inimesel hirmutav ning väikeste laste jaoks võib see olla üsna traumaatiline kogemus.

Sisukord

1. Maoloputus: näidustused
2. Maoloputus: vastunäidustused
3. Kuidas toimub maoloputus?
4. Millised on maoloputuse tüsistused?

Maoloputus seisneb vee korduvas sisestamises maosse spetsiaalse sondi abil. Seejärel eemaldatakse see vesi. Sondi saab sisestada maosse nina või suu kaudu. Protseduuri korratakse seni, kuni eemaldatav maosisu sisaldab ainult tuubi sisestatud vett.

Maoloputus: näidustused

Kuigi maoloputus võib mõnele inimesele tunduda kahjutu, võib see mõnikord palju kahjustada, kui aine allaneelamist hoolikalt ei küsitleta. Väga toksilise aine allaneelamisel tuleb maoloputada ühe tunni jooksul pärast allaneelamist.

Kui teame, et toimeainet prolongeeritult vabastavad ravimid, seedetrakti motoorikat aeglustavad ravimid (näiteks antikolinergilised ravimid), suures koguses mürgist ainet või maos kogunevad ravimid, näiteks salitsülaadid, on alla neelatud, võib seda aega pikendada kuni nelja tunnini. .

Välja arvatud erandjuhtudel, arvatakse, et pärast kuue tunni pikkust antud aine sissevõtmist pole maoloputust mõtet. Sellist olukorda peetakse kärnkonnamürgituseks.

Siis on seene killud maos isegi mitu kuni mitmekümne tunni jooksul, seetõttu on maoloputus isegi pika aja möödudes õigustatud.

Mõnede allikate sõnul on maoloputuse efektiivsus piiratud ja see võib aidata eemaldada ainult väikese osa allaneelatud ainest, kuid tuleb meeles pidada, et isegi see kogus võib mõnikord olla patsiendi prognoosi tegur.

Maoloputus: vastunäidustused

Mao loputamise vastunäidustuste osas ei tehta seda kunagi pärast söövitavate ainete (happeliste ja leeliseliste) võtmist, sest allaneelamisel on seedetrakti sein juba tugevalt ärritunud.

Nende ümberpaigutamine samal viisil maoloputuse ajal võib põhjustada isegi seedetrakti seina perforatsiooni.

Pärast süsivesinike või detergentide võtmist ei tohi maos loputada, sest need ained moodustavad veega kombineerituna vahu, mis võib hingamisteedesse imbuda ja viia aspiratsioonini.

Vere hüübimishäiretega (nt hemofiilia, von Willebrandi tõbi) patsientidel ei tohi maoloputust teha, kuna see võib põhjustada seedetrakti verejooksu.

Teadvuseta isikutel tuleb maoloputus teostada alles pärast eelnevat intubeerimist, et minimeerida aspiratsiooni riski.

Kuidas toimub maoloputus?

Enne maoloputuse protseduuri tuleb ette valmistada vajalikud seadmed, sealhulgas:

• sobiva suurusega orogastraalne või nasogastraalne toru
• geel lidokaiiniga
• süstlad
• kehatemperatuurilähedasel temperatuuril NaCl ja vee isotooniline lahus
• imetajad või kateetrid, kui see on vajalik suu või hingamisteede sisu imamiseks
• sobiv anum, kuhu maosisu juhitakse ja mis võimaldab selle mahtu mõõta
• aktiveeritud süsi

Enne protseduuri võtab patsient istumisasendi, kallutades ettepoole.

Kui tegemist on piiratud teadlikkusega kerge peaga patsiendiga, asetame ta külgsuunas pea veidi madalamale.

Teadvuseta inimeste puhul, nagu eelnevalt mainitud, tuleks kõigepealt läbi viia intubatsioon. Lapsed saavad seevastu piiratud koostöö tõttu arstiga istuda vanemate süles.

Pärast vajalike seadmete ettevalmistamist sisestatakse maosse paks lidokaiinigeeliga määritud tuub. Seejärel veenduge, et sond on mao südamest allpool. Seda saab kontrollida mitmel viisil:

• tehes pumpamise testi ja kontrollides maosisaldust
• mao piirkonna auskultatsiooni teel, lisades samal ajal suure süstlaga õhku
• tehes röntgenülesvõte või sukeldades toru otsa veega mahutisse (pärast vees olevate õhumullide visualiseerimist eemaldage toru kohe, kuna see näitab selle olemasolu hingamisteedes)

Seejärel sisestatakse vesilahus süstla või lehtri abil sondiga mao kaudu osade kaupa, kuid enne kogu veekoguse sisseviimist tuleks lehter (või süstal) lõpuks mao tasemest madalamale lasta, mis võimaldab maosisu tagasi viia.

Seda toimingut tuleks korrata, kuni tagasijooksusisaldus sisaldab ainult süstitud vett. Mõne autori sõnul võib sisse viidud lahuse viimasele osale lisada aktiivsütt.

Täiskasvanutel on lahuse ühe portsjoni suurus umbes 200-300 milliliitrit, lastel aga umbes 10 milliliitrit kehakaalu kilogrammi kohta. Ärge unustage pidevalt jälgida sissetoodud ja välja lastud vedelike hulka.

Millised on maoloputuse tüsistused?

Maoloputusel, nagu igal meditsiinilisel protseduuril, võib olla mõningaid tüsistusi. Siiski tuleb meeles pidada, et ülaltoodud reeglite hoolikas järgimine võib seda riski märkimisväärselt minimeerida. Maoloputuse võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• aspiratsioonipneumoonia, mis tuleneb maosisu hingamisteedesse imemisest
• kopsupõletik, mis tuleneb toru sisestamisest hingamisteedesse
• seedetrakti mehaanilised kahjustused, mis võivad põhjustada selle verejooksu või perforatsiooni
• vee ja elektrolüütide häired
• Südame arütmia
• hüpotermia tekkis vedelike manustamisel temperatuuril alla 37 kraadi
• larüngospasm, mis võib põhjustada hüpokseemiat