Käisin arsti juures, ta tegi protseduuri, mille järel mul tekkisid tüsistused, sest ta ei öelnud, et pärast protseduuri peaksin võtma kompresse ja võtma antibiootikumi. Kopeerisin kaardi kaebuse esitamiseks, sellist soovitust ei olnud. Seejärel esitasin patsiendi ombudsmanile veel ühe kirja ja palusin uuesti oma kaardi koopia ning siin ilmus pärast visiiti ja pärast kaardi esimese fotokoopia tegemist käsk hambakese valmistamiseks ja antibiootikumi võtmiseks. Kas arstil on õigus mõni päev pärast visiiti selline sissekanne teha? Kas ta ei tee kuritegu? Kui jah, siis millega on tegemist? Kas patsient registreerib mingisuguse dokumendi ja kas see on konfidentsiaalne?
Vastavalt tervishoiuministri 21. detsembri 2010. aasta määrusele meditsiinidokumentatsiooni liikide ja ulatuse ning selle menetlemise viisi kohta tehakse dokumentatsiooni kohe pärast tervishoiuteenuse osutamist kanne loetavalt ja kronoloogilises järjekorras. Igal dokumendi kandel peab olema märge kande tegija kohta. Väärib märkimist, et dokumentatsiooni tehtud sissekannet ei saa sellest eemaldada ja kui see on tehtud valesti, siis lisatakse sellele märge nii vea põhjuse kui ka märkuse tegija kuupäeva ja tähise kohta. Paberkandjal säilitatavad dokumendid on nummerdatud ja moodustavad kronoloogiliselt järjestatud terviku.
Elektroonilises vormis hoitud dokumentidest väljatrüki tegemise korral nummerdatakse väljatrüki lehed. Paberkandjal säilitatava individuaalse dokumentatsiooni igal lehel on märgitud vähemalt patsiendi ees- ja perekonnanimi. Väljatrüki tegemise korral elektroonilises vormis hoitavast individuaalsest dokumentatsioonist on igal väljatrüki lehel märgitud vähemalt patsiendi ees- ja perekonnanimi. Seetõttu tasub juhtunuga seoses abi paluda politseilt või prokuratuurilt. Meditsiiniliste dokumentide võltsimist või puudusi dokumentides peaksid uurima asjakohased õiguskaitseasutused. Õiguslik alus: art. 30 sekundit Patsiendi õiguste ja patsiendi õiguste ombudsmani 6. novembri 2008. aasta seaduse 1 (Journal of Laws 2009, nr 52, punkt 417 ja nr 76, punkt 641 ning 2010. aasta nr 96, punkt 620) Tervishoiuministri 21. detsembri 2010. aasta määrus meditsiinidokumentide liikide ja ulatuse ning töötlemisviisi kohta (Journal of Laws 2010, nr 252, punkt 1697, muudetud)
Pidage meeles, et meie eksperdi vastus on informatiivne ega asenda visiiti arsti juurde.
Przemysław GogojewiczMeditsiiniküsimustele spetsialiseerunud sõltumatu õigusekspert.
