PrEP on kaasaegne meetod HIV-nakkuse ennetamiseks. Poolas räägitakse seda tüüpi ennetustest vähe. Samal ajal on see äärmiselt efektiivne inimeste puhul, kes puutuvad viirusega eriti kokku. See vähendab nakkusohtu kuni 99%. Mis on seda tüüpi profülaktika? Kuidas ma saan PrEP-i kasutama hakata? Kellele see meetod sobib?
Sisukord
- Mis on PrEP?
- Kellele on kokkupuute-eelne profülaktika mõeldud?
- WHO soovitused PrEP kohta
- Milliseid ravimeid kasutatakse koos PrEP-ga?
- Kuidas PrEP-d kasutatakse?
- Kuidas alustatakse PrEP-i?
- PrEP ja muud turvalisuse vormid
- PrEPi kõrvaltoimed
- PrEP profülaktika sotsiaalne kasu
Mis on PrEP?
Kokkupuuteelne profülaktika (PrEP) on ravimite kasutamine haiguste ennetamiseks inimestel, kes pole veel nende eest vastutava viirusega kokku puutunud. Tavaliselt kasutatakse seda mõistet HIV-i ja sellest tulenevalt ka AIDSi ennetamiseks kasutatava konkreetse farmakoloogilise strateegia tähistamiseks. Sel põhjusel viitab mõiste "PrEP" sisu mõistmise hõlbustamiseks seda tüüpi profülaktikale edaspidi selles artiklis.
PrEP ajal võtab viirusega kokku puutunud inimene viirusevastaseid ravimeid enne riskantsete meetmete võtmist, mis võivad põhjustada nakkust. Kokkupuuteelse profülaktika all olevatel inimestel on soovitatav iga päev korrapäraste ajavahemike järel võtta väike toimeaine annus.
Soovitataval kasutamisel on PrEP osutunud väga tõhusaks. Hinnanguliselt vähendab see HIV-i nakatumise riski kuni 99%. Need andmed on siiski piisavad kliiniliste uuringute läbiviimiseks. Patsiendi puhul, kes võtab ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele, antakse efektiivsus vahemikus 86–96%.
Kellele on kokkupuute-eelne profülaktika mõeldud?
PrEP on farmakoloogiline HIV-i ennetamise strateegia, mis on mõeldud inimestele, kellel on suurem viirusesse nakatumise oht. Kokkupuuteelne profülaktika ei ole meetod kõigile. Selle kasutamine on seotud teatud koormusega kehale. Seetõttu tuleb enne selle profülaktika alustamist hinnata võimaliku nakatumise riski.
Patsiendid, kes peaksid PrEP-d kasutama, hõlmavad järgmist:
- seksuaalselt aktiivsed inimesed, kes tegelevad riskikäitumisega, näiteks ei kasuta kondoomi HIV-nakkusega inimesega seksides
- patsiendid, kellel on hiljuti diagnoositud sugulisel teel levivad haigused
- mehed, kes seksivad meestega (MSM - lühend, mida kasutatakse hiljem selles artiklis), tegeledes riskantse käitumisega
- inimesed, kes puutuvad seksuaalses kontaktis pärast psühhoaktiivsete ainete tarvitamist
- süstivad narkomaanid
- seksuaalselt aktiivsed paarid, ühel juhul on üks neist HIV-positiivne
WHO soovitused PrEP kohta
2012. aastal avaldas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) PrEP-i juhised. Esialgsed soovitused puudutasid seda tüüpi profülaktikat meestega seksivate meeste ja transseksuaalide seas.
WHO ajakohastas neid soovitusi hilisematel aastatel. Lõppkokkuvõttes jõudis organisatsioon järeldusele, et HIV ennetamise tervikliku lähenemisviisi osana soovitatakse HIVi ennetamisel lisavalikuna kasutada PrEP-d. 4 2015. aasta novembris laiendas WHO oma soovitusi, tuginedes tõenditele meetodi tõhususe kohta. Praegu soovitatakse enne kokkupuudet profülaktikat kõigile elanikkonnarühmadele, kellel on kõrge HIV-nakkuse oht.
WHO soovitused PrEP kohta
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab alates 2019. aastast kasutada kahte ravimikombinatsiooni PrEP-na. Esimene on tenofoviir pluss emtritsitabiin, teine on tenofoviir pluss lamivudiin.
Poolas kasutatakse tavaliselt tenofoviiri ja emtritsitabiini kombineerituna ühes tabletis. See on patsiendile lihtne ja mugav manustamisvorm. Need ained blokeerivad HIV replikatsioonitsükli ühe osa. Järelikult muudavad need nakatumise raskemaks.
Milliseid ravimeid kasutatakse koos PrEP-ga?
Kroonilise viirusnakkuse vältimiseks on vaja ravimeid vastavalt juhistele. Terapeutiliste ainete ebaregulaarne tarbimine võib põhjustada kehas liiga vähe kontsentratsiooni. Selle tagajärjel võib ravimi tase olla HIV-nakkuse vältimiseks liiga madal. Sel põhjusel on oluline võtta üks tablett preparaati iga päev samal ajal.
Kliinilised uuringud näitavad, et MSM-i anaalse kontakti kaudu nakatumise eest on võimalik kaitsta pärast 7-päevast ravimite kasutamist. Naiste puhul, kes võtavad riskantseid seksuaalsuhteid meestega ja kasutavad narkootikume intravenoosselt, saavutatakse ennetav toime 20 päeva pärast.
Patsiente, kellel on risk PrEP tekkeks, peab regulaarselt ravima PrEPi eest vastutav arst. Preparaadi ebaõige kasutamise korral on tõhusat ennetamist takistava probleemi lahendamiseks soovitatav psühholoogiline konsultatsioon.
Igakuise farmakoloogilise profülaktika maksumus on umbes 130 Poola zlotti, arvestamata eriarsti erivisiitide ja nõutavate testide kulud.
PrEP-i saamiseks on vaja palju laborikatseid. Üks neist on HIV olemasolu testimine patsiendi kehas. Pärast profülaktika algust jälgib raviarst patsiente pidevalt.
Spetsialisti külastused peaksid toimuma iga kolme kuu tagant, kuigi lubatud on kuuekuuline paus. Need on seotud PrEP-i kasutava inimese seisundi jälgimisega.
Teie arst võib mõne aja pärast soovitada teist HIV-testi.
Teised uuringud on:
- sugulisel teel levivate nakkuste testid
- neerufunktsiooni kontroll
- testid raseduse tuvastamiseks
Väärib märkimist, et PrEP ei ole 100% tõhus meetod HIV-nakkuse ennetamiseks isegi inimestel, kes tarvitavad ravimeid vastavalt ettekirjutustele.
Kuidas alustatakse PrEP-i?
Esimene samm PrEP-i alustamisel on esmane visiit eriarsti juurde. Enne seda tüüpi profülaktikat on vaja välja jätta HIV-nakkus või muud sugulisel teel levivad haigused. Samuti tuleb patsient vaktsineerida HBV ja HAV vastu.
Enne PreEP-i alustamist on arsti ülesanne teavitada huvitatud isikut muude sugulisel teel levivate haiguste kui HIV riskist. Spetsialist peaks patsiendi teadvustama ka regulaarsete uuringute vajadusest profülaktika ajal ja ravimite võtmise tähtsusest vastavalt juhistele.
Samuti on nõutav:
- kreatiniini kontsentratsiooni määramine
- vereanalüüs
- üldine uriinianalüüs
PrEP ja muud turvalisuse vormid
Kuna PrEP ei ole HIV ennetamisel 100% efektiivne ja ei kaitse teatud suguhaiguste eest, on PrEP kasutamisel soovitatav kasutada kondoome.
Kondoomid nõuetekohase kasutamise korral kaitsevad:
- HIV
- süüfilis
- gonorröa
- klamüüdioos
- ja muud sugulisel teel levivad haigused
On selge, et PrEP ei kaitse soovimatu raseduse eest. Seetõttu peaksid seda tüüpi farmakoloogiliste infektsioonide profülaktikaks kasutavad naised kasutama ka tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid.
PrEPi kõrvaltoimed
Uuringud on näidanud, et PrEP on üliturvaline meetod. Seda tüüpi profülaktikat taluvad patsiendid tavaliselt hästi. Muidugi, nagu ka mis tahes muud tüüpi ravimite võtmisel, on sellel ka mõned kõrvaltoimed.
Mõnel patsiendil tekivad profülaktika alustamisel ebameeldivad sümptomid. Nende hulka kuuluvad iiveldus, peavalu ja kõhuprobleemid. Need probleemid kaovad tavaliselt mõne nädala jooksul pärast PrEP-i alustamist.
PrEP profülaktika sotsiaalne kasu
Kokkupuute-eelse profülaktika kõrge levimus HIV-nakkusega eriti kokku puutunud rühmade hulgas vähendab selle levimust populatsioonis. See on äärmiselt kasulik, kuna keskmine inimene nakatub selle viirusega.
PrEP-meetod sunnib riskantses seksuaalkäitumises olevaid inimesi regulaarselt kontrollima. Seda tüüpi seire piirab patsientide seksuaalhaiguste arengut ja seega nende nakatunud partnerite levikut.
Sellise seose näiteks on San Francisco linna algatatud kampaania "Nullini jõudmine". Selle eesmärk oli drastiliselt vähendada uute HIV-nakkuste arvu. Tegevus seisnes peamiselt PrEP-le juurdepääsu laiendamises.
Rahvatervise ametnikud teatavad, et alates 2013. aastast on uute HIV-nakkuste arv linnas vähenenud ligi 50%. See efekt on seotud teie korraldatud kampaaniaga.
Professionaalsed meditsiiniasutused, mida saate külastada, et alustada PrEP-i
Kirjandus:
- http://prep.edu.pl
- USA rahvatervise talitus. "Eelseire profülaktika HIV-nakkuse ennetamiseks Ameerika Ühendriikides - 2014"
- "Riiklik poliitika ja juhised PrEP jaoks". PrEP Watch. Vaadatud 5. detsembril 2017.
- "Poliitikakokkuvõte: HIVi ennetamise, diagnoosimise, ravi ja võtmerühmade hooldamise konsolideeritud juhised, 2014" (PDF). Maailma Terviseorganisatsioon (WHO). Juuli 2014.
Loe veel selle autori artikleid
