Südame siirdamine (südamesiirdamine) on protseduur, mis viiakse läbi raske ja pöördumatu südamekahjustusega patsientidel, kes on kõik alternatiivsed ravivõimalused ammendanud. Millised on südamesiirdamise näidustused? Kui kaua uus süda võtab? Kui kaua kestab elu pärast südame siirdamist?
Südame siirdamist kasutatakse patsientidel, kellel on südamelihas olnud pöördumatu ja tõsine kahjustus, ning kõik traditsioonilised konservatiivsed ja kirurgilised ravimeetodid ei too paranemist. Südame siirdamise eesmärk ei ole mitte ainult elu pikendamine, vaid ka patsiendi heaolu parandamine.
Praegu tehakse Poolas aastas umbes 100 südamesiirdamist, USA-s aga umbes 2200. Siirdamise korraldus- ja koordineerimiskeskuse "Poltransplant" andmetel tehti Poolas 2015. aastal 99 südamesiirdamist. See on ligi kolmandiku võrra rohkem kui 2014. aastal, kui üleriigiliselt tehti 76 sellist protseduuri. 2013. aastal oli neid siirdamisi 87 ja 2012. aastal - 79. Parim oli aastatel 1999-2004, kui igal aastal siirdati 105 kuni 129 südant. 2016. aastal siirdati 101 südant, samal ajal kui üksikute kuude jooksul südamesiirdamist ootavaid inimesi oli - jaanuar: 352, veebruar: 368, märts: 360, aprill 364, mai: 373, juuni: 372, juuli: 385, august: 385, September: 385, oktoober: 389, november: 391, detsember: 388.¹
Kuulake, millised on südamesiirdamise näidustused. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Südame siirdamine - näidustused südame siirdamiseks
- vereringepuudulikkus
- ebastabiilne pärgarteri haigus, ilma et see oleks võimalik mööda minna
- korduvad arütmiad - vatsakeste virvendus / ventrikulaarne tahhükardia
- kardiogeenne šokk, mis vajab farmakoloogilise vereringe toetamist (katehhoolamiinide manustamine) ja / või mehaanilise südametoe kasutamist (aordisisene vastupulsatsioon, ühe- või biventrikulaarne tugi)
- korduv, tõsine vatsakeste tulekindel standardravi korral, sealhulgas kardioverteri / defibrillaatori sagedased tühjendused ("elektritormid")
Südame siirdamine - kellest võib saada doonor?
Paraku on peamine väljakutse doonorite ebapiisav arv. Siirdamiseks kvalifitseeritud patsientide jaoks, kes ootavad operatsiooni sageli üle aasta, on see äärmiselt suur probleem. Kuid doonorite arv on viimastel aastatel püsinud konstantsena, ei kasvanud ega vähenenud. See pole tingitud ainult ühiskonna soovimatusest oma südant anda. Pärast õnnetusi on inimelude päästmise meetodid märkimisväärselt paranenud. Enamasti on õigustatult kõige tavalisemad doonorid patsiendid, kellel on insult või neurokirurgiaga seotud rike. Viimastel aastatel on doonorite elundite siirdamine liiklusõnnetuste tõttu olnud väga haruldane.
Poolas ootavad patsiendid südamesiirdamist 14 kuud (2016. aasta andmed)
- Optimaalne doonor on alla 40-aastane patsient, sest selleks vanuseks usume, et patsiendil ei ole südame isheemiatõbe ega muid patoloogiaid. Mis on sama oluline, doonori ja retsipiendi kaal peaksid olema sarnased - kaalu erinevus ei tohiks ületada 10-15% - selgitab prof. Marek Jemielity, Poznańi Meditsiiniülikooli kliinilise haigla südamekirurgia kliiniku juhataja.
Süda ei kasva inimese kaaluga, kuid tuleb rõhutada, et kui doonori süda töötas ja töötas umbes 50 kg kaaluva naise kehas, ei pruugi see olla piisavalt tõhus, et hakkama saada retsipiendi kehas, kes on 90 kg kaaluv mees. Ilmselt pole mingit seost, et naise doonor peab olema naine ja mees mehe jaoks. Oluline tegur, mida tuleb arvestada, on veregrupp. Siin on otsustavaks esmane veregrupp A, B, O. Rh ei mängi antud juhul rolli.
Loe ka: Luuüdi siirdamine: näidustused, kulg, tüsistused Transplantaadi peremeesorganismi haigus (GVHD) Perekonna siirdamine. Kes võib elundeid perekonna siirdamiseks tuua? Seda on hea teadaEsimese operatsiooni tegi Christiaan Nethling Barnard 3.12.1967. Poolas tegi esimese südamesiirdamisprotseduuri Łódźis 01.04.1969 prof. Jana Moll lõppes aga ebaõnnestumisega. Läbimurre saabus 1980. aastatel. 5. novembril 1985 tegi Poolas esimese eduka südamesiirdamise Zabze provintsi kardioloogiakeskuse tollane juht Zbigniew Religa, kes oli siis dotsent. Kuigi siirdamine ise oli edukas, suri 62-aastane patsient kaks kuud hiljem sepsisesse. Järgnevatel kuudel oli meeskond prof. Religi tegi veel 4 südamesiirdamist. Neist 4. osutus kõige õnnelikumaks. Pärast 4 nädalat kliinikus viibimist saadeti patsient koju väga heas korras. Zabze Sileesia südamehaiguste keskus on praegu üks peamisi südamesiirdamise keskusi Poolas.
Südame siirdamine - vastunäidustused
- pöördumatu pulmonaalne hüpertensioon
- samaaegselt esinevad muud kaugelearenenud haigused, mis mõjutavad oluliselt eluiga
- vanus> 70 (maailm),> 65 (Poola)
- kaugelearenenud kopsuhaigused, mille ventilatsioon on häiritud
Südame siirdamise peamine vastunäidustus on raske, pöördumatu pulmonaalne hüpertensioon.
- pöördumatu neerupuudulikkus
- pöördumatu maksapuudulikkus
- aktiivne maohaavand (kuni paranemiseni)
- soole divertikuloos põletikuga (kuni paranemiseni)
- insuliinsõltuv suhkurtõbi koos organi tüsistustega
- aktiivne infektsioon (ajutised vastunäidustused)
- neoplastiline haigus aktiivne või pikkuse remissioonis sõltuvalt kasvaja tüübist
- raske rasvumine KMI> 30
- kaugelearenenud osteoporoos
- vaimsed häired, meditsiinilise koostöö puudumine
- mürgiste ainete, alkoholi kuritarvitamine
Südame siirdamine - kui kaua see aega võtab?
"Doonor-retsipient" valiku aluseks on nii veregrupp kui ka patsiendi keha pikkus ja kaal, seetõttu puudub "järjekorra" kontseptsioon ja üksikute kvalifitseeritud patsientide siirdamise järjekorda ei saa eelnevalt kindlaks määrata. Seega on ooteaeg inimesel erinev; keskmiselt on see mitu või mitu kuud.
- Optimaalne doonor on alla 40-aastane patsient, sest selleks vanuseks usume, et patsiendil ei ole südame isheemiatõbe ega muid patoloogiaid. Mis on sama oluline, doonori ja retsipiendi kaal peaksid olema sarnased - kaalu erinevus ei tohiks ületada 10-15% - selgitab prof. Marek Jemielity, Poznańi Meditsiiniülikooli kliinilise haigla südamekirurgia kliiniku juhataja.
Mõned patsiendid, kes ootavad südame siirdamist, saavad vereringet mehaaniliselt. Kõige sagedamini on need kunstlikud pumbad, mis toetavad vasaku vatsakese tööd, kuid mõned patsiendid vajavad ka paremat vatsakest. Sellised pumbad pikendavad patsientide elu, et nad saaksid ellu jääda kuni südame siirdamiseni, kui neile on doonor.
Südame siirdamine - mis see on? Kui kaua sellega aega läheb?
Pärast rinnaku lõikamist eemaldab kirurg kehavälise vereringe abil (tänu sellele säilib operatsiooni ajal kehas verevool ja organismi tarnitakse hapnikku), lõigates selle kodade tasemel või südamest lahkuvate suurte veresoonte kõrgusel. Seejärel õmmeldakse doonori süda sisse (ühendatakse sarnaste anumate kodade või kändudega).
Protseduur võtab mitu tundi ja paljuski ei erine oluliselt kehavälises vereringes teostatavatest muudest südameoperatsioonidest.
Südame siirdamine - kui kaua saate elada südamesiirdega?
See sõltub retsipiendi vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja siirdatava südame seisundist. Samuti on väga oluline viis, kuidas me oma südame eest hoolitseme - te ei tohiks suitsetada, alkoholi vältida, tasakaalustatud ja tervislikku toitumist kasutada. Samuti on oluline regulaarne kontroll. Siirdatud südamega saate elada kuni 20-30 aastat.
Südame siirdamine - elukvaliteet pärast siirdamist
Kõige raskem periood on esimene eluaasta uue südamega, aga ka ohvrite jadaga. Muidugi kohtame igapäevaelus pärast südamesiirdamist patsiente, kes reageerivad ja toimivad nagu iga keskmine inimene. Pärast siirdamist vältige siiski suurt rahvahulka, et mitte nakatuda. Kuid ühe aasta pärast harrastavad mõned patsiendid isegi intensiivset sporti, näiteks jalgrattasõitu või jooksmist. - Isiklikult ei ole ma südamesiirdamise saajate pooldaja, kes harrastab ekstreemsporti. Kui aga kellelgi on täielik südamevõime ja just noorel inimesel on kõik muud organid funktsionaalsed, on südameprobleemide risk sama suur kui inimestel, kellele pole südamesiirdamist tehtud - usub prof. Marek Jemielity.
Tasub teadaJohn McCafferty elas oma uue südamega 33 aastat, mis on maailma pikim. Ta suri 9. veebruaril 2016 73-aastaselt. Poolas on Tadeusz Żytkiewicz pikima elueaga siirdatud patsient. Protseduur toimus Zabrzes 4. augustil 1987. Patsient oli siis 61-aastane.
Poola noorim südamesiirdatud patsient on nelja-aastane Alan Rybaniec Zabrzest. Operatsioon toimus 15. septembril 2010, kui Alan oli 6 kuud vana.
Südame siirdamine
Allikas: x-news.pl/TVN24
Immunosupressiivne ravi pärast südame siirdamist
Pärast südamesiirdamist - nagu ka teiste elundisiirdamiste korral - on vajalik immunosupressiivne ravi. Sümptomid, mis võivad viidata tagasilükkamisele, on: vähenenud koormustaluvus, hingeldus treeningu ajal ja rahuolekus, öine hingeldus, südamepekslemine, minestamine ja epigastriline valu.
Elundi äratõukerisk väheneb aja jooksul. See on suurim esimese 6–12 kuu jooksul ja siis püüame saavutada kõrgeima ravimi kontsentratsiooni.
Põhiprintsiip on kasutada immunosupressiivsete ravimite väikseimaid efektiivseid annuseid, mis võimaldab kasutada erinevaid toimemehhanisme ja vähendada kõrvaltoimeid. Elundi äratõukerisk väheneb aja jooksul. See on suurim esimese 6–12 kuu jooksul ja siis püüame saavutada kõrgeima ravimi kontsentratsiooni.
Südame siirdamine - tüsistused
Äge raku hülgamine on üks levinumaid komplikatsioone varakult pärast südamesiirdamist. teine tüsistus on allotransplantaadi vaskulopaatia, mida nimetatakse ka siirdatud südame veresoonte haiguseks, ja seda samastatakse sageli südamesiirdamise tagasilükkamise kroonilise protsessiga.
Hilised südameta siirdamise järgsed patsiendid:
- hüpertensioon
- krooniline neerupuudulikkus
- hüperlipideemia
- luu tüsistused (osteoporoos, aseptiline luu nekroos)
- neoplastiline haigus (lümfoproliferatiivne haigus, kopsu- ja nahavähk)
- seedetrakti tüsistused (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused, sapipõie / käärsoole divertikuloosi / pankrease põletik, kõhulahtisus)
- hüperglükeemia
- katarakt, glaukoom
- bradükardia
- trikuspidaalne regurgitatsioon
Südamesiirdamise kliinikud Poolas 1. Zabrze, Sileesia südamehaiguste keskus - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652. Kraków, südamekirurgia, veresoonte kirurgia ja siirdamise osakond Jana Pawła II Kraków, Prądnicka tn 80, tel (012) 634-16-003. Poznań, Issanda Muutmise kliiniline haigla Poznań, Długa 1/2, tel (061) 854-90-004. Varssavi, Kardioloogia Instituut. Kardinal Wyszyński Varssavi Anin, Alpejska 5. Gdańsk, akadeemiline kliiniline keskus - Gdański meditsiiniakadeemia ACK haigla tel (58) 349 22 22
Südameprotees võimaldab patsiendil ellu jääda kuni siirdamiseni
Allikas: x-news.pl/TVN24
Allikas:
1. www.poltransplant.org.pl
2. Südame siirdamise ootel patsiendi ja tema lähedaste teabe- ja koolitusjuhend, Zabrze 2013
