Põsepuna-kuseteede tagasijooks: põhjused, sümptomid, ravi

Vesikulo-kuseteede refluks võib panna teie lapse sageli vannituppa jooksma, aluspükstesse tõmbama või öösel märjaks tegema. Seda haigust tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Mitu aastat saab põie-kuseteede refluksi ravida ilma skalpellita.

Umbes kolm protsenti lastest kannatavad põie-kuseteede refluksi (kuseteede, vesikoureteraalse refluksi, OPM-i ja retrograadse refluksi) all.

Haigus on see, kus uriin voolab kusepõiest läbi ureetra välja, selle asemel osaliselt tagasi ureetritesse ja isegi neerudesse. See on tõsine oht beebi tervisele.

Bulloosne refluks: põhjused

Kusepõie sulgurite talitlushäire korral tekib uriini äravool. Need on painduvad tihendid, mis asuvad kuseteede juurest põie juurde.

Tavaliselt, kui laps tunneb, et tahab pissida, siis põis tõmbub kokku ja sulgurlihased kitsendavad ja sulgevad kusejuhte. Seejärel voolab uriin avatud ureetra kaudu alla.

Teisalt, kui laps kannatab tagasivoolu all, tõmbub põis kokku ja uriin voolab ureetritesse, kuid väljapoole voolamise asemel naaseb see osaliselt. Kui kokkutõmbumine on läbi, voolab uriin tagasi põide ja jääb sinna.

See võib põhjustada sagedast põletikku ja tõsiseid kuseteede infektsioone. Uriini tagasivool on tavaliselt sulgurlihase funktsiooni kaasasündinud anomaalia tagajärg kusejuha kusepõie väljumisel.

Juhtub aga, et haigus areneb näiteks pärast ravimata põletikke ja kuseteede infektsioone, mis raskendavad põie täielikku tühjendamist.

Primaarne refluks või sekundaarne refluks?

Kui haigust põhjustab sulgurlihase struktuuri kaasasündinud kõrvalekalle, nimetatakse seda primaarseks refluksiks. Kui kuseteede süsteem ei tööta korralikult, nt.ureetra ahenemise tõttu on ebanormaalne arv neerusid (üks või kolm) - refluks on määratletud sekundaarsena.

Ligikaudu 40 protsenti OPM-i juhtudest liigitatakse spetsialistide poolt teisejärguliseks, mis tähendab, et haigeid lapsi ei uuritud ja ravitud õigeaegselt. Kusepõie-kuseteede refluksi diagnoosimiseks peate läbima testi, mida nimetatakse tühjendavaks tsüstograafiaks.

Imikule manustatakse kontrastaine intravenoosselt. Laps pannakse röntgeniaparaadi alla. Laual lebav laps peaks urineerima. Pissimise ajal tehakse mitu põie ja ureetra röntgenkiirgust.

Katse võimaldab täpselt kindlaks määrata mitte ainult haiguse arengu astet, vaid avastada ka teisi kuseteede kaasasündinud defekte, näiteks ureetra striktsiooni.

OPM-i diagnoosimisel viiakse läbi täiendav urodünaamiline uuring. Jõudu, millega põis kokku tõmbub ja lõdvestub, mõõdetakse kusiti kaudu põide sisestatud sondiga.

Sõltuvalt muudatuste edenemisest kasutavad arstid erinevaid ravivorme. Arengu varajases staadiumis nõuab OPM kuseteede desinfitseerivate ravimite manustamist.

Kaugelearenenud haiguse korral võib osutuda vajalikuks radikaalne ravi. Lapse jaoks on sellistes olukordades kõige populaarsem ja kõige vähem valulik protseduur, mis seisneb kusejuhade spetsiaalsete ravimite süstimises. Süstid tehakse kohaliku tuimestuse või kerge tuimestusega (nn rumal nali).

Kahjuks on väga kaugelearenenud haiguse korral vajalik operatsioon. Mõnikord võtab see isegi poolteist tundi. See viiakse läbi anesteesia all. Arst lõikab kõhu ja tugevdab kirurgiliselt põie sulgurlihast. Pärast sellist operatsiooni peab laps haiglas viibima vähemalt ühe nädala.

Tähtis

Esialgu ei põhjusta haigus sageli mingeid sümptomeid. See muudab kiire diagnoosimise väga raskeks.

Tavaliselt ilmnevad alles pärast põie sekundaarset nakatumist selged sümptomid: kõhu- või külgvalu, valulik ja sage urineerimine, ootamatu urineerimistungi tunne.

Mõnikord võib uriinis olla verd ja temperatuur võib tõusta.

Hiljutised uuringud näitavad, et kuseteede refluks on peredes üha tavalisem. Kui ühel lapsel on see haigus diagnoositud, võivad ka teised haiged olla. Sel põhjusel tuleks ultraheli teha ka õdedele-vendadele.

See on äärmiselt oluline, sest tunnustamata või halvasti ravitud põie-kuseteede väljavool võib põhjustada neerukahjustusi ja sellest tulenevalt ka nende täielikku ebaõnnestumist. Siis võib patsiendi ainus päästmine olla neeru siirdamine.

Kuseteede refluksi ravi

Kuseteede refluksi endoskoopilist ravi on Poolas kasutatud juba mitu aastat. See hõlmab spetsiaalse tihendusmaterjali süstimist läbi kusiti kusepõie.

See välistab uriini voolu vales suunas. Kuni viimase ajani kasutasime selleks silikooni või tefloni preparaate. Need ei avaldanud kehale alati head mõju.

Viimasel ajal on lastele antud üha moodsamaid preparaate (tagasijooksu), mille peamised koostisosad on hüaluroonhape ja dekstranomer. Need on loodusliku päritoluga ained, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone ja keha talub neid hästi.

Endoskoopilisel meetodil on palju eeliseid: see on ohutu, ei jäta jälgi ega põhjusta komplikatsioone. Protseduur kestab 15-20 minutit. Enamikul juhtudel on haiglas viibimine piiratud kahe päevaga.

Väike poiss ei kannata ja tema taastumine on palju kiirem. Kuni viimase ajani pidid kõik vanemad, kes soovisid, et nende laste põie sulgurlihaseid parandataks uusima tagasivoolumeetodi abil, oma tasust üle 700 zloti.

Nüüd saab riiklikus tervisekassas asjakohased lepingud sõlminud haiglates ravida ravikindlustuse alusel.