Munasarjade reserv on munasarjadeks muunduda suutvate primaarsete munasarjade folliikulite arv. Naistel sünnib nende folliikulite ettemääratud arv, mis aja jooksul väheneb ja seetõttu väheneb raseduse tõenäosus. Seega, mida varem otsustame lapse saada, seda suurem on võimalus rasestuda. Kuidas testida munasarjade varu ja mida teha, kui see on madal?
Sisukord
- Millest sõltub munasarjade reserv
- Millal munasarjade varu langeb?
- Kuidas uurida munasarjade reservi?
- Madal munasarjade reserv ja raseduse võimalus
- Madal munasarjade reserv - ravi
Munasarjade reserv on munasarjade reproduktiivne potentsiaal - folliikulite arv, mis on võimelised kasvama ja muutuma küpseks munarakuks.
Tüdruk sünnib teatud munasarjade reserviga, mis on umbes 1-2 miljonit. primaarsed rakud, st munarakud, millest munarakud moodustuvad õigel ajal. Sellest ajast peale munarakkude arv ainult vähenes.
Seksuaalse küpsemise ajal on see juba 300–500 tuhat. Siis laguneb enamik neist ootsüütidest ja lõpuks jääb alles vaid 400–500, mis küpsevad järjest hormoonide mõjul.
Üks neist ovuleerub igas menstruaaltsüklis. Seega, mida vanemad me oleme, seda väiksem on võimalus rasestuda.
Isegi 30–40 aastat tagasi sünnitas enamik naisi kahekümnendates lapsi. Täna on asjad täiesti erinevad. Pärast lõpetamist läheme tööle, siis keskendume karjäärile.
Laste saamine muutub teisejärguliseks küsimuseks: "Mul on selleks veel aega", "ütleme nüüd, hiljem mitte". Loome pere kolmekümnendates eluaastates ja alles mõne aasta pärast ilmub mõte lapsest. Paljude paaride jaoks võib olla juba liiga hilja. Noh, bioloogiline kell tiksub ...
Kuulge oma munasarjade reservist, kuidas seda testida ja mida teha, kui see on madal. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot
Millest sõltub munasarjade reserv
Munasarjade reserv on seotud peamiselt naise vanusega. Mida vanem ta on, seda vähem on tal mune, nii et tema viljastumise võimalus väheneb.
Muud põhjused:
- munasarjade haigused, tsüstid, günekoloogilised operatsioonid. Tsüsti avastamise korral tuleb läbi viia väga põhjalik diagnoos, sest enamik neist muutustest ei vaja kirurgilist sekkumist, vaid ainult sobivalt valitud farmakoloogiline ravi. Kuid see protseduur hõlmab munasarja või munajuha kahjustamise ohtu, millel on negatiivne mõju munasarjade reservile
- nikotiin
- kehalise aktiivsuse puudumine
- geneetiline või autoimmuunne taust (Hashimoto tõvest põhjustatud hüpotüreoidism, Addisoni tõbi, st primaarne autoimmuunne neerupealiste puudulikkus, vistseraalne erütematoosluupus, reumatoidartriit, diabeet)
- viirusnakkused, nt epideemiline süljenäärmepõletik koos adneksiidiga
- keemiaravi
- kiiritusravi
Millal munasarjade varu langeb?
See on juhtunud alates 20. eluaastast ja eriti selget munarakkude vähenemist on täheldatud alates 30. eluaastast, ehkki see on individuaalne küsimus.
Teesile, et naise reproduktiivsus väheneb pärast 30. eluaastat järsult, on hiljuti vaidlustanud Ameerika psühholoog Jean Twenge.
Ta väidab, et need andmed pärinevad iganenud statistikast, mis põhineb täiesti erineva elanikkonna uuringutel.
Praegu on naised kauem füüsiliselt aktiivsed, suitsetavad vähem ning kasutavad palju kaasaegsemaid meditsiiniteadmisi ja -tehnoloogiat. Igatahes - nad näevad isegi nooremad välja!
Twenge tõi ilmale kolm last, kõik 35-aastased ja tõestab, et kahekümne-umbes-aastase naise ja küpsema naise viljakusel on tõesti vähe vahet.
Seda toetab David Dunsoni juhendamisel läbi viidud 2004. aasta uuring. Analüüsiti 770 Euroopa naise rasestumise võimalusi.
27-34-aastaste osalejate seas jäi aasta jooksul rasedaks 86% ja 35-39-aastaste vanuserühmas 82%. Jean Twenge sõnul on see tõestus selle kohta, et 30ndates eluaastates ei vähene viljakus nii dramaatiliselt ning et endometrioos ja blokeeritud munajuhad on rasedaks jäädes palju suurem probleem.
Kuidas uurida munasarjade reservi?
Daamid, kes üritavad rasestuda, saavad teha mõned testid, mis aitavad hinnata teie viljastumisvõimalusi. Need on:
FSH (folliikulit stimuleeriv hormoon) - hüpofüüsi tekitatud folliikuleid stimuleeriva hormooni (nimetatakse ka folliikuleid stimuleerivaks hormooniks) taseme test.
Tänu FSH-le küpsevad munarakud ja vabanevad östrogeenid. Huvitav on see, et seda hormooni ei ole mitte ainult naiste, vaid ka meeste kehas ning selle uurimist mõlema soo põhjal kasutatakse viljatuse diagnoosimiseks.
FSH test koosneb vere võtmisest tsükli 3. päeval. Neid saab teha tasuta, kui meil on Riikliku Tervisefondi all töötava arsti saatekiri. Eraviisiliselt maksab see sõltuvalt laborist 15–50 Poola zlotti.
Kuidas tõlgendada FSH taseme tulemusi?
- alla 3 mIU / ml - hüpofüüsi puudulikkus
- 3-9 mIU / ml - rahuldav munasarjade reserv
- 9-12 mIU / ml - väike munasarjade reserv
- 12-18 mIU / ml - oluliselt vähenenud (kurnav) munasarjade reserv
- üle 18 mIU / ml - munasarjade varu on ammendatud
Naistel võib FSH lisaks viljatuse diagnoosimisele aidata diagnoosida ka munasarjahaigusi nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom ja muud hormonaalsed häired, samuti teha kindlaks, kas naine on juba menopausi jõudnud.
AMH - anti-Mullerian hormooni kontsentratsioon vereseerumis. Seda hormooni toodavad munarakke ümbritsevad folliikulid ja mida vähem on mune, seda väiksem on selle kontsentratsioon. Katse viiakse läbi tsükli igas faasis.
Kuidas tõlgendada AMH tulemusi?
- üle 3,0 ng / ml - hormooni kõrge tase, mis võib viidata polütsüstiliste munasarjade sündroomile
- üle 1,0 ng / ml - normaalne tase
- alla 1,0 ng / ml - madal tase, mis võib viidata madalale munasarjade reservile, sealhulgas menopausile.
AFC (Antral Follicle Count) - ultraheliuuring, millega määratakse hüpofüüsi tekitatud looduslike gonadotropiinide või ravi väliselt manustatud hormoonide mõjul kasvamiseks valmis olevate antraalfolliikulite arv (nende kasvu ajal valmivad munarakud).
Kui neid folliikuleid on vähem kui 4, on teie rasestumise tõenäosus väike.
Estradiool - kui östradiooli kontsentratsiooni test tsükli 3. päeval on E2 <75 pg / ml, viitab see madalale munasarjade reservile või tsüsti olemasolule.
Progesteroon - kui tsükli teises faasis on progesterooni test ≤3 ng / ml, tähendab see ovulatsiooni.
Inhibiin B - hormoon, mida toodavad munasarjafolliikulis paiknevad granuloosrakud.
Menstruaaltsükli 3. päeval alla 45 pg / m (ng / L) saadud tulemus näitab madalat munasarjade reservi või menopausi. Postmenopausis naistel on tulemus <10 pg / ml (ng / L).
Madal munasarjade reserv ja raseduse võimalus
Madal munasarjade reservi tulemus ei välista emaduse võimalusi. See näitab ainult seda, et rasestumiseks on järjest vähem aega, seega peame lapse mobiliseerimise korral "mobiliseeruma".
Naiste puhul, kes juba proovivad rasestuda, on ravi alustanud, võivad need tulemused viidata sellele, et tuleks kaaluda madala efektiivsusega meetodite, näiteks tsükli jälgimine, ovulatsiooni stimuleerimine loomuliku rasestumise katsetega, emakasisene viljastamine.
Madal munasarjade reservi tulemus võib viidata ka munasarjade kehvale reaktsioonile ravimi stimulatsioonile. Võib-olla tasub kaaluda IVF-i või munarakkude külmutamist.
Kas vähene munasarjade reserv tähendab amenorröad või vähest perioodi? Mitte tingimata.
Äärmiselt madala AMH-ga naistel võivad olla regulaarsed perioodid ja kõrge FSH-ga naistel ei pruugi selles osas olla kõrvalekaldeid ja neil võivad olla isegi üksikud ovulatsioonitsüklid.
Madal munasarjade reserv - ravi
Munasarjade reservi paraku parandada ei saa. Munarakkude arv väheneb pidevalt ja me ei saa seda muuta.
Kuid me saame aktiveerida need lahtrid, mis on jäänud. Seda tehakse peamiselt hormoonasendusraviga.
Naiste viljakust võivad parandada ka järgmised:
- immunomoduleeriv ravi, mis on suurte kortikosteroidide või intravenoossete immunoglobuliinide annuste manustamine ovulatsiooni esilekutsumiseks
- melatoniini lisamine
- DHEA neerupealiste androgeenide lisamine - östrogeene toodetakse selle hormooni metabolismist.
Kui emaks saada soovival naisel diagnoositakse vähenenud munasarjade reserv, on vaja välja töötada teraapia, alati individuaalselt, sõltuvalt probleemi põhjusest.
Kui see on blokeeritud (nt põletiku adhesioonide tõttu) või munajuha keerdunud, võib operatsioonist piisata.
Autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
