Elevant ehk lümfödeem - põhjused, sümptomid ja ravi

Lümfödeem ehk elevantiaas on koe turse, mis on põhjustatud lümfi staasist kaasasündinud defektide või lümfisoonte omandatud kahjustuste tõttu. See turse on nii kaugele arenenud, et võib viia isegi jäsemete amputatsioonini seal, kus see kõige sagedamini areneb. Millised on elevantiaasi põhjused ja sümptomid? Mis on lümfödeemi ravi?

Sisukord

1. Lümfödeem (elevantiaas): põhjused
2. Lümfödeem (elevantiaas): sümptomid
3. Lümfödeem (elevantiaas): diagnoos
4. Lümfödeem (elevantiaas): ravi

Elevantiaas, tuntud ka kui elevantiaas või elefantiaas, on viimane lümfödeemi (koe turse) aste. Selle põhjuseks on lümfisõlmede tekitatud lümfi (lümfi, lümfivedeliku) drenaaži häired. Tavaliselt neelab lümf kudedest nende eemaldamiseks mittevajalikke aineid (sealhulgas valke). Lümfisoonte kahjustus tähendab, et neid aineid ei eemaldata, vaid need jäävad rakkude vahel kudedesse.

Esialgu suudab lümfisüsteem hakkama saada lümfi ületootmisega (tänu kompenseerivatele mehhanismidele - see on varjatud ödeemi aste), kuid nende ainete liigne kogunemine viib varem või hiljem kerge turseni (1. astme lümfödeem), seejärel selle kerge kõvenemiseni (2. aste). turse) ning lõpuks naha ja nahaaluskoe suurele ja pidevalt suurenevale tursele, s.t elevandiaasile. Need muutused mõjutavad kõige sagedamini nii ülemisi ja alajäsemeid kui ka perineumit (peamiselt meestel).

Lümfödeem (elevantiaas): põhjused

Primaarne (kaasasündinud) lümfödeem on tavaliselt kapillaaride arenguhäirete - kapillaaride puudumine (lümfisoonte aplaasia), nende väike arv või struktuuri defekt (kui need on liiga kitsad - hüpoplaasia). Siis ei ole anumad võimelised piisavalt lümfi tühjendama.

Teine elevandi põhjus on pärilik Milroy tõbi (põhjustatud 3. tüüpi vaskulaarse endoteeli kasvufaktori retseptori mutatsioonist), mille ta pärib.

Sekundaarne lümfödeem on nende anumate kahjustuse tagajärg, kahjustuse mõiste on väga lai ja hõlmab:

• krooniline venoosne puudulikkus (see on veenide ülekoormatus, mis on tingitud veenide tagurpidi verevoolust või veenide ahenemisest või obstruktsioonist)
• vigastused või nikastused
• seente, bakterite, viiruste põhjustatud infektsioonid, mis põhjustavad lümfisoonte põletikku (troopilistes riikides lümfisoonte obstruktsioon parasiitide poolt - nematoodid: sambad)
• sidekoehaigused - reumatoidartriit, süsteemne skleroos, psoriaatiline artriit;
• operatsioonijärgsed tüsistused (nt pärast vaskulaarset operatsiooni - saphenoosse veeni väljavõtt koronaararterite ümbersõidu operatsiooniks - CABG);

Kuid elevantiaasi kõige levinum põhjus on pahaloomuliste kasvajate ravi, näiteks mastektoomia ajal ja muud protseduurid, mis hõlmavad lümfisõlmede eemaldamist. See on seotud lümfisüsteemi kahjustusega. Ka kiiritusravi kahjustab sageli lümfisooni.

Uuringute kohaselt esineb rinnavähi raviga seotud ülajäsemete turset 25–40% patsientidest. ravitavad haiged naised. Alajäsemete lümfödeem on samuti väga levinud (kuni 60% juhtudest) vaagnapiirkonna vähi ravi komplikatsioon.

Lümfödeem (elevantiaas): sümptomid

Lümfödeem areneb tavaliselt järk-järgult, mille põhjuseks on lümfisoonte järkjärguline ülekoormus. Kui turse on arenenud kujul, st elevantiaas, ilmnevad järgmised:

• tohutu turse, mis aina suureneb
• karastatud nahk
• tükilised kasvud
• punnis
• igav raskustunne
• jäseme liigutamise probleemid
• valu (harva)

Nahk muutub vastuvõtlikuks bakteriaalsetele (nt roosi) või seeninfektsioonidele, mis süvendavad turset. Lisaks suureneb sügavate, raskesti paranevate haavade tekkimise oht.

Lümfödeem (elevantiaas): diagnoos

Tavaliselt piisab lõpliku diagnoosi saamiseks haiguse sümptomitest, mis on väga iseloomulikud.

Lümfödeem (elevantiaas): ravi

Elephantiaasi ravi võib kesta kuni mitu kuud ja hõlmab järgmist:

• spetsiaalsete kreemide pealekandmine, mis kaitsevad nahka nakkuste eest
• ravimite manustamine turse vähendamiseks
• lümfidrenaaž - spetsiaalne massaaž võib lümfi naha paistes piirkonnast tõrjuda õigesti funktsioneeriva osa külge ja seega - lümfi ärajuhtimiseks
• kompressioonravi (kompressioonravi) - sidemed ja kompressiooniriietus parandavad lihaste tööd ja toetavad seega ka lümfivoolu
• füüsiline rehabilitatsioon - harjutused aitavad lümfi ära voolata

Kuid elevantiaasil on turse nii tugev, et hüpertrofeerunud ja paistes nahaaluse koe aktsiisiks on sageli vaja kirurgilist protseduuri. Kuid siis suureneb naha nekroosi oht. Abiks võib olla ka mikrokirurgia, mis hõlmab lümfisoonte siirdamist lümfisõlmede loomiseks.