Subkliiniline (varjatud) hüpotüreoidism - põhjused, sümptomid ja ravi

Subkliiniline hüpotüreoidism on hüpotüreoidismi vorm, mis tekitab hõredaid, väga raskesti nähtavaid sümptomeid. Seetõttu ei ole haiguse varajane diagnoosimine lihtne, millel võivad olla tõsised tagajärjed, sealhulgas ilmne hüpotüreoidism või südamehaigus. Mis on subkliinilise hüpotüreoidismi põhjused? Mis on selle ravi?

Sisukord:

1. Subkliiniline (varjatud) hüpotüreoidism - põhjused ja riskifaktorid
2. Subkliiniline (varjatud) hüpotüreoidism - sümptomid
3. Subkliiniline (varjatud) hüpotüreoidism - tüsistused
4. Subkliiniline (varjatud) hüpotüreoidism - diagnoos
5. Subkliiniline (varjatud) hüpotüreoidism - ravi

Subkliiniline (varjatud, subkliiniline) hüpotüreoidism (SNT) on kilpnäärme häire, mille korral suureneb türeotropiini (TSH) kontsentratsioon veres üle normi ülemise piiri (st üle 4,5 mIU / L), vaba türoksiini (fT4) normaalse kontsentratsiooniga. ) ja trijodotüroniin (fT3).

Subkliiniline hüpotüreoidism on hüpotüreoidismi kõige kergem vorm. Samuti on mõõdukas ja raske vorm.

Subkliiniline (varjatud) hüpotüreoidism - põhjused ja riskifaktorid

Kaasasündinud subkliinilise hüpotüreoidismi põhjus võib olla düshormonogenees - häire kilpnäärmehormoonide biosünteesis, mis on pärilik.

Omandatud subkliinilise hüpotüreoidismi põhjused võivad olla: autoimmuunsed kilpnäärmehaigused (eriti krooniline lümfotsütaarne türeoidiit, s.o Hashimoto tõbi), kilpnäärme atroofia, hüpertüreoidismi varasem ravi (radioaktiivne joodravi või kilpnäärme eemaldamine). Mõnel juhul võib seda haigust seostada joodipuuduse, I tüüpi suhkurtõve, Downi sündroomi või pea või kaela eelneva kiiritusraviga.

Teatud ravimid, nagu liitium, joodi derivaadid, kilpnäärmevastased ravimid (türeostaatilised ravimid), epilepsiavastased ravimid (eriti karbamasepiin ja valproehape), võivad SNT-le kaasa aidata.

Tasub teada, et subkliiniline hüpotüreoidism esineb naistel sagedamini kui meestel, eriti pärast 60. eluaastat.

Subkliiniline (varjatud) hüpotüreoidism - sümptomid

Subkliinilise hüpotüreoidismi sümptomid on väga diskreetsed ja neid on raske märgata, seetõttu nimetatakse SNT-d hüpotüreoidismiks vähe sümptomaatiliseks või halvasti sümptomaatiliseks. Täiskasvanutel võivad esineda peavalud, külmatalumatus, kõhukinnisus, masendunud meeleolu, krooniline väsimus ja isegi depressioon.

Seevastu väikelastel avaldub subkliiniline hüpotüreoidism vastsündinute pikaajalise kollatõvena, lapse vaimse ja füüsilise arengu hilinemisena, nt ebanormaalne kasv, söömisraskused, vähenenud liikuvus, kähe hääl, külm, ketendav nahk.

Vanematel lastel diagnoositakse järgmist: kasvu pidurdamine, puberteedi hilinemine, õpiraskused, samuti talumatus külmale, kõhukinnisus, unisus, aeglane kõne, peavalud, kuivad, rabedad ja õhukesed juuksed, kuiv ja kare nahk.

Tähtis

Subkliiniline (varjatud) hüpotüreoidism - tüsistused

Subkliiniline hüpotüreoidism võib põhjustada mitte ainult ilmse hüpotüreoidismi arengut (mida kõrgem on TSH kontsentratsioon, seda suurem on hüpotüreoidismi edasise arengu tõenäosus). SNT-ravi puudumise tagajärg võib olla ka lipiidide häired (üldkolesterooli ja LDL-fraktsiooni suurenenud kontsentratsioon eksisteerib koos TSH-ga üle 10 mIU / l) ja seega - südame-veresoonkonna haigused.

Teaduslikud uuringud tõestavad, et subkliiniline hüpotüreoidism on seotud suurema südame-veresoonkonna haiguste riski ja suurema suremusega nendesse haigustesse, kuid ainult alla 65-aastastel inimestel (kuid sellist seost pole leitud üle 65-aastastel inimestel).

Lisaks võivad ilmneda neuroloogilised düsfunktsioonid (sensoorsed ja motoorsed neurogeensed häired, skeletilihaste düsfunktsioonid) ja vaimsed häired (afektiivsed ja psühhootilised).

Teisest küljest suurendab subkliiniline hüpotüreoidism rasedatel naistel raseduse katkemise ohtu ja fertiilses eas naistel võib see põhjustada ovulatsioonihäireid ja menstruaaltsükli häireid ning vähendada viljakust.

KONTROLL >> Millised on kilpnäärmehaiguste tagajärjed?

Subkliiniline (varjatud) hüpotüreoidism - diagnoos

Vereanalüüsid on vajalikud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), vaba türoksiini (fT4), vaba trijodotüroniini (fT3), türeoglobuliinivastaste ja peroksüdaasivastaste antikehade, samuti enamikul juhtudel kõrgenenud kolesterooli taseme mõõtmiseks.

Diagnoosi ajal tuleb välistada muud suurenenud TSH taseme põhjused, nt teatud ravimite võtmine, sealhulgas: metoklopramiid, H2-blokaatorid, neuroleptikumid, liitium, jood.

Loe ka:

• Kilpnäärmehormooni testid - türoksiin (fT4) ja türeotropiin (TSH)
• Laiendatud kilpnäärme profiil - testid kilpnäärme funktsiooni hindamiseks

Subkliiniline (varjatud) hüpotüreoidism - ravi

Praegu ei ole subkliinilise hüpotüreoidismi juhtimiseks ühtseid reegleid, kuna TSH väärtuste osas, mis on ravi näidustuseks, pole ühist üksmeelt. Seetõttu tuleks patsiendi kilpnäärmehormoonide (L-türoksiin on valitud ravim) manustamise otsustamist kaaluda individuaalselt.

Kõik subkliinilised hüpotüreoidismid ei vaja ravi. Ravi ei pruugi olla vajalik üle 65-aastastele, kuna subkliiniline hüpotüreoidism ei suurenda nende südame-veresoonkonna haiguste riski.

Omakorda ei olnud 85–89-aastastel inimestel TSH taseme tõus seotud jõudluse halvenemise, kognitiivsete funktsioonide või depressiooniga. Uuringud näitavad ka, et üle 80-aastastel inimestel võib kõrgenenud TSH tase pikendada eeldatavat eluiga.

Loe ka:

• Primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne hüpotüreoidism
• Kaasasündinud hüpotüreoidism - põhjused, sümptomid, sõeluuring ja ravi
• Hüpotüreoidism: sobiv dieet hüpotüreoidismi korral
• Dieet hüpotüreoidismi korral: näidismenüü

Bibliograafia:

1. Pawłowicz R., Iwańczak B., Subkliiniline hüpotüreoidism lastel, "Kliinilise ja eksperimentaalse meditsiini edusammud" 2004.
2. Czerwińska E., Walicka M., Marcinowska-Suchowierska E., Kilpnäärme talitlushäire eakatel, "Postępy Nauk Medycznych" 2011, nr 5 - on-line juurdepääs

Autori kohta

Monika Majewska Ajakirjanik, kes on spetsialiseerunud terviseküsimustele, eriti meditsiini, tervisekaitse ja tervisliku toitumise valdkonnas. Uudiste, juhendite, ekspertidega tehtud intervjuude ja aruannete autor. Osaleja suurimal Poola riiklikul meditsiinikonverentsil "Polish Woman in Europe", mille korraldas ühing "Journalists for Health", samuti assotsiatsiooni korraldatud ajakirjanikele suunatud spetsiaalsed töötoad ja seminarid.

Loe veel selle autori artikleid