Trahheotoomia on protseduur hingetoru lahti lõikamiseks. Sageli tehakse seda kiiresti inimeste elude päästmiseks. Millistes muudes olukordades tehakse trahheotoomia? Kas pärast hingetoru lõikamist saab normaalset hingamist taastada?
Trahheotoomia on üks nendest protseduuridest - välja arvatud elustamine ja defibrillatsioon -, mis esitatakse kaamera ees väga graatsiliselt. Tõenäoliselt on igaüks meist näinud, kuidas seda filmis ja isegi telesarjas esitatakse (kuigi seal tegeleme sagedamini konikotoomiaga, protseduuriga sarnane, kuid palju invasiivsem). Vaade lämmatavale mehele, kes tänu kiirele sekkumisele hetkega hinge taastab, on tõesti muljetavaldav. Eriti kui selleks tehakse kiiruga pastakas ... Elu päästmine on üks põhjusi, miks tehakse trahheotoomia (erakorraline trahhotoomia), kuid meil on ka teisi (mitte-erakorraline trahheotoomia), kus on aega operatsiooni rahulikult läbi viia.
Trahheotoomia näidustused
Trahheotoomia viiakse läbi, kui on vaja asendushingamist:
- kõri ödeem, õhupuudus
- ülemiste hingamisteede põletused
- rasked koljuvigastused
- luumenit kitsendav trauma
- kõri neoplastiline kasvaja
- muud takistused kõri, võõrkeha
- liigselt järelejäänud bronhide sekretsioon
- kroonilise kunstliku ventilatsiooni vajadus
- pikaajaline intubatsioon
- enne osalise või täieliku kõri eemaldamist (kõri ekstsisioon)
Kuidas trahheotoomia töötab?
Trahheotoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab hingetoru juhtseina juhtimiseks hingetoru esiseina avamist ja toru sisestamist.
Trahheotoomia on üks vanimaid kirurgilisi protseduure. Selle viis läbi antiikajal, esmakordselt oli teadaolevalt 2. ja 1. sajandi e.m.a elanud arst Asclepiades.
Sel viisil tarnitakse õhku kopsudesse, möödudes ninast, kurgust ja kõrist.Trahheotoomia läbiviimiseks tuleb krikoidkõri all olev nahk kõigepealt lahti lõigata vertikaalselt või horisontaalselt. Seejärel lõigatakse kaela pindmised lihased ja õisiku lihased ning jõuavad kilpnäärme. Hingetoru kõhride paljastamiseks saab seda liigutada (ülemine või alumine trahheotoomia) või lõigata (keskmine trahheotoomia). Skalpelli abil lõigatakse tavaliselt teises või kolmandas kõhres välja aken (nn trahheostoomia), mille kaudu sisestatakse trahheotoomiatoru.
Tüsistused pärast trahheotoomiat
Kahjuks, kuigi trahheotoomia abil päästetakse inimeste elu sageli, tuleb mõista, et see on protseduur, millel võivad olla väga tõsised tagajärjed. Pärast trahheotoomiat võivad tekkida arvukad komplikatsioonid. Jagame need vastavalt esinemise hetkele järgmisteks:
- kohene - pneumotooraks või pneumotooraks, trahheo-söögitoru fistul, suuremate anumate kahjustus, verejooks
- varajane - toru väljaulatuvus, sekretsiooni obstruktsioon, hingamise seiskumine, kopsuturse
- hiline - verejooks fistulist, hingetoru kitsenemine, trahheo-söögitoru fistul, trahheo-naha fistul ja kosmeetiline defekt
Trahheotoomia järgsete kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka neelamisprobleemid, granuloomide moodustumine, hingetoru ahenemine armide abil, hingetoru osa nekroos, mitmesugused infektsioonid.
Püsiv trahheotoomia
Pärast trahheotoomiat nõudnud kirurgilist sekkumist, kui patsient suudab iseseisvalt hingata, saab toru eemaldada. Juhtudel, kui normaalne hingamine pole pikka aega võimalik, tuleb see asendada umbes 10-14 päeva pärast operatsiooni. Esialgu üsna paks toru muudab rääkimise võimatuks, kuid selle asendamine õhemaga toob parendust. Samamoodi toitumisega - suu kaudu manustamine on probleemiks, kuni tuubi suurus väheneb.
Kui trahheotoomiatoru peab hingetorusse jääma kauem või püsivalt (nt kõri ekstsisioonil või selle osal), õpetatakse nii teid kui teie lähedasi trahheostoomia käsitlemiseks ja trahheostoomia ümbruse nahahoolduseks. Samuti tuleks meeles pidada, et nüüdsest on patsient nakkustele vastuvõtlikum, sest hingamine möödub ninast ja kurgust ning õhk tungib kohe kopsudesse, ilma et tal oleks näiteks võimalust soojeneda. Teine ületatav takistus on kõne - peate õppima heli tootma hoopis teistmoodi, kasutades peegeldusmehhanismi.
Soovitatav artikkel:
Kõri: kõri struktuur, funktsioonid ja haigused Autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
