Ainus sapiteede polüüpide lõplik ravi on sapipõie eemaldamine või koletsüstektoomia. Seda operatsiooni soovitatakse patsientidele, kellel on sümptomeid või kellel on kahtlus, et on olemas pahaloomulise kasvaja progresseerumise oht. Koletsüstektoomiata patsientide korralik jälgimine pole teada.
Primaarse skleroseeriva kolangiidiga patsientidel on sapipolüübid tavaliselt pahaloomulised, seetõttu on soovitatav ka koletsüstektoomia.
Samuti on koletsüstektoomia soovitatav sapiteede polüüpidega patsientidel, kellel on esinenud pankreatiiti või sapiteede koolikuid, kuna paljud patsiendid paranevad tavaliselt pärast operatsiooni.
Teisest küljest tuleks neid patsiente, kellel on ebaselged düspepsia sümptomid ja kellel pole sapiteede koolikuid, ravida ettevaatlikult, kuna koletsüstektoomia ei ole näidanud sümptomite paranemist.
Polüüpide mõõtmetega 10–18 mm on pahaloomulisuse määr 25–77%. Kui need on pahaloomulised, leitakse neid tavaliselt varases staadiumis, seega võiks läbi viia laparoskoopilise koletsüstektoomia.
Polüübid, mille suurus on 5–10 mm, on mõnikord kolesterooli polüübid, adenoomid või kartsinoomid. Kui polüübid on maksa suhtes mitmekülgsed, vigastatud ja hüperekoossed, siis on need tõenäoliselt kolesterooli polüübid. Kui polüüp on maksa suhtes üksildane, iseseisev, isokeetiline, on see tõenäoliselt neoplastiline. Kõige usaldusväärsemad andmed on aga polüübi stabiilsuse kohta kogu jälgimise ajal. Selle kohta, kui sageli tuleks neid polüüpe jälgida, pole üksmeelt. Mõni uuring soovitab ultraheli järelkontrolli kolme ja kuue kuu tagant ning seejärel igal aastal. Stabiilseid polüüpe saab jälgida igal aastal, samal ajal kui kasvavad tuleks eemaldada.
Polübid, mille suurus on alla 5 mm, on enamasti healoomulised ja neid nimetatakse kolesterooliks. Patsiendid, kellel pole sümptomeid, ei vaja ravi. Siiski võib olla asjakohane jälgida ultraheli (ultraheli) abil iga 6 ja 12 kuu tagant. Kui polüüp püsib stabiilsena, ei vaja see täiendavat jälgimist.
Pixabay.
Silte:
Erinev Ilu Ilu
Kuidas teada saada, kas polüüp on healoomuline või pahaloomuline
Enamik sapiteede polüüpe on healoomulised. Siiski on vaja välistada polüübi pahaloomuline kasvaja, kuna kaugelearenenud sapipõievähi prognoos on halb. Kuid kui see avastatakse varakult, saab seda ekstraheerida ja ravida. Kuigi ükski pildiuuring ei saa meile öelda, kui polüüp on neoplastiline või mitte-neoplastiline, võib ultraheli (tuntud ka kui ultraheli) anda meile väga kasulikku teavet polüüpide eri päritolu eristamiseks.Polüüpidega seotud riskifaktorid
Neil patsientidel, kellel on nii sapikive kui ka sapikive, soovitatakse koletsüstektoomiat sõltumata polüübi suurusest ja sümptomitest, kuna sapikivid on sapipõie vähi riskiteguriks sapipõie polüüpidega patsientidel. .Primaarse skleroseeriva kolangiidiga patsientidel on sapipolüübid tavaliselt pahaloomulised, seetõttu on soovitatav ka koletsüstektoomia.
Samuti on koletsüstektoomia soovitatav sapiteede polüüpidega patsientidel, kellel on esinenud pankreatiiti või sapiteede koolikuid, kuna paljud patsiendid paranevad tavaliselt pärast operatsiooni.
Teisest küljest tuleks neid patsiente, kellel on ebaselged düspepsia sümptomid ja kellel pole sapiteede koolikuid, ravida ettevaatlikult, kuna koletsüstektoomia ei ole näidanud sümptomite paranemist.
Ravi vastavalt polüübi suurusele
Patsiente, kes ei kuulu ühtegi nendesse kategooriatesse, tuleb ravida vastavalt polüübi suurusele: üle 18 mm suurused polüübid on sageli pahaloomulised ja tuleb eemaldada. Uuringute lõpuleviimiseks tuleb kõigepealt teha CT uuring.Polüüpide mõõtmetega 10–18 mm on pahaloomulisuse määr 25–77%. Kui need on pahaloomulised, leitakse neid tavaliselt varases staadiumis, seega võiks läbi viia laparoskoopilise koletsüstektoomia.
Polüübid, mille suurus on 5–10 mm, on mõnikord kolesterooli polüübid, adenoomid või kartsinoomid. Kui polüübid on maksa suhtes mitmekülgsed, vigastatud ja hüperekoossed, siis on need tõenäoliselt kolesterooli polüübid. Kui polüüp on maksa suhtes üksildane, iseseisev, isokeetiline, on see tõenäoliselt neoplastiline. Kõige usaldusväärsemad andmed on aga polüübi stabiilsuse kohta kogu jälgimise ajal. Selle kohta, kui sageli tuleks neid polüüpe jälgida, pole üksmeelt. Mõni uuring soovitab ultraheli järelkontrolli kolme ja kuue kuu tagant ning seejärel igal aastal. Stabiilseid polüüpe saab jälgida igal aastal, samal ajal kui kasvavad tuleks eemaldada.
Polübid, mille suurus on alla 5 mm, on enamasti healoomulised ja neid nimetatakse kolesterooliks. Patsiendid, kellel pole sümptomeid, ei vaja ravi. Siiski võib olla asjakohane jälgida ultraheli (ultraheli) abil iga 6 ja 12 kuu tagant. Kui polüüp püsib stabiilsena, ei vaja see täiendavat jälgimist.
Pixabay.
