Seljaaju vigastus: põhjused, sümptomid, ravi

Seljaaju vigastused tulenevad kõige sagedamini vigastustest, ehkki need võivad ilmneda ka seljaaju kanalis kasvaja tekkimise tagajärjel või olla mõne meditsiinilise protseduuri komplikatsiooniks. Seljaaju on delikaatne struktuur ja selle kahjustus on ohtlik esiteks seetõttu, et selle struktuuri vigastusest tingitud funktsionaalseid defekte on väga harva võimalik tagasi pöörata.

Kõige sagedamini täheldatakse seljaaju vigastusi (kõige tavalisema käivitava teguri tõttu) noortel meestel. Vastupidiselt näivusele on probleem üsna tavaline - ainuüksi Ameerika Ühendriikides kogeb statistika järgi seljaaju vigastusi aastas üle 10 000 inimese.

Seljaaju on struktuur, mis koos ajuga kuulub kesknärvisüsteemi. On keskusi, mille kaudu kontrollitakse lihaste liikumist, samuti tsoone, mis tegelevad sensoorsete stiimulite vastuvõtmisega keha erinevatest osadest. Lisaks mainitutele on seljaaju ka struktuur, mis on seotud muu hulgas urineerimisprotsessi või seksuaalfunktsioonidega seotud nähtuste kontrollimisega.

Arvestades seljaaju funktsioonide laia valikut, on üsna lihtne järeldada, et selle struktuuri kahjustamine võib põhjustada palju erinevaid tõsiseid tagajärgi.

Kuulake, millised võivad olla seljaaju vigastuse tagajärjed. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Seljaaju vigastused: põhjused

Seljaaju vigastuse kõige levinumad põhjused on vigastused. Nii liiklusõnnetused kui ka õnnetu hüpe madalasse veehoidlasse või peksmine võib põhjustada seljaaju talitlushäireid. Kuid seljaaju võib kahjustada ka palju muid tingimusi, näiteks:

• seljaaju kudede isheemia
• osteoporoosist tingitud selgroolülide murrud
• jatrogeensed vigastused (s.t meditsiiniliste protseduuride tüsistused, nt nimme punktsioon)
• kasvajad, mis arenevad seljaaju sees või suruvad seljaaju kokku
• seljaaju põletikulised haigused

Mõnedel patsientidel on eelsoodumus seljaaju vigastuse tekkeks. Kuigi see risk ei ole enamikul inimestel märkimisväärselt suurenenud, on see mõnevõrra suurenenud - me räägime selgrookanali stenoosi (kitsenemise) all kannatavatest patsientidest.

Seljaaju vigastused: sümptomid

Patsiendi seljaaju sümptomid on tihedalt seotud seljaaju kahjustamise tasemega. Seljaaju on jagatud segmentideks ja selles jaotuses eristatakse:

• kaheksa emakakaela segmenti (C1-st C8-ni)
• kaksteist rindkere segmenti (Th1 kuni Th12)
• viis nimmeosa (L1 kuni L5)
• viis ristlõiget (S1-st S5-ni)
• üks tuberkulli segment

Üldiselt, mida suurem on kahjustus, seda laiem on patsiendil esinevate häirete ulatus. Kui vigastus mõjutab selgroo osa, mis ületab C4 taset, sureb patsient kõige sagedamini hingamislihaste halvatuse tagajärjel. C4 ja C5 vaheline kahjustus viib tetrapleegiani, st patsiendi kõigi jäsemete halvatuseni. C6 ja C7 vahel paikneva defekti korral on ülemiste jäsemete parees ja alajäsemete halvatus. C7 ja Th11 vahel paiknev defekt põhjustab alajäsemete erinevat halvatust. Omakorda viib Th12-L1 segmentide trauma peamiselt sulgurlihase funktsioonide halvatuseni.

Ülaltoodud on antud seljaaju taseme kõige iseloomulikumad kahjustused. Nende tingimuste käigus võivad ilmneda ka mitmesugused muud probleemid, näiteks:

• sensoorsed häired (kõikvõimalikud või puudutuse, valu või temperatuuri isoleeritud häirete kujul)
• kõõluse reflekside liialdus
• seksuaalne düsfunktsioon (nt impotentsus)
• valu kaebused
• hingamishäired
• häiritud koordinatsioon ja tasakaal
• paresteesia (näiteks tuimus või kipitus)

Seljaaju vigastused: tüübid

Seljaaju vigastuste põhijaotus eristab osalisi ja täielikke vigastusi. Kui seljaaju on täielikult kahjustatud, on olemasoleva defekti koha all liikumishäired ja sensoorsed häired. Osalised kahjustused on veidi kergemad, sest nende puhul on ülalmainitud funktsioonid nõrgenenud, kuid neid ei kaotata täielikult - patsiendid võivad näiteks osata tajuda ühte tunnetüüpi. Osalise seljaaju vigastuse näiteks on Brown-Sequardi sündroom (seljaaju põikivigastuse sündroom), mille korral tekib spastiline halvatus ja sügava aistingu kaotus vigastuse küljel ning valu ja temperatuuri kaotamine vigastuse vastaspoolel.

Seljaaju vigastusi saab liigitada ka nn Frankeli skaala, mis eristab 5 kraadi:

• V: Seljaaju täielik kahjustus, mis viib halvatuseni ja desensibiliseerimiseni
• B: eemaldatakse võime sooritada liikumisi säilinud (vähemalt järk-järgult) tundega
• C: patsiendil on võimalik teha liigutusi, kuid need on kaootilised ja mõttetud liigutused, tunnet saab säilitada, kuid ka alla suruda
• D: lihaste parees on erineval määral, kuid patsient suudab tahtlikult vabalt liikuda
• E: patsiendil pole neuroloogilisi defitsiite

Seljaaju vigastused: diagnoos

Seljaaju vigastuse kahtluse korral on kõige olulisem neuroloogiline uuring ja pildidiagnostika. Esimesi kasutatakse patsiendi neuroloogiliste defitsiitide määramiseks. Leitud muudatuste põhjal on võimalik teha eeldus, milline seljaaju osa oli kahjustatud. Pildidiagnostikat kasutatakse omakorda kahju olemuse täpsemaks määramiseks. Põhimuutusi (näiteks selgroolülide luumurrud) on mõnikord võimalik visualiseerida isegi selgroo röntgenpildi abil, kuid seljaaju vigastusega patsientidel kasutatavad täpsemad meetodid on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia - mainitud võimaldavad visualiseerida seljaaju kudesid.

Seljaaju vigastused: ravi ja prognoos

Seljaaju pole kahjuks taastumisvõimet. Kui see on kahjustatud, siis vähemalt praegu pole meedikud võimelised häireid tagasi pöörama. Patsientidele proovitakse glükokortikosteroide manustada varakult (kaheksa tunni jooksul pärast vigastust), kuid selle meetodi üle võib vaielda, kuna sellise ravi mõju on erinev - mõned patsiendid saavutavad teatud määral paranemist, teised aga mitte. muudab nende prognoosi. Tänapäeval üritavad teadlased leida meetodit seljaaju kudede taastamiseks. Tüvirakkude kasutamist sel eesmärgil nähakse suurepärase võimalusena, kuid praegu on sellised ravimeetodid alles uurimisjärgus.

Patsiendi täpne juhtimine pärast seljaaju vigastust sõltub sellest, mis selle seisundini viis. Näiteks kui patsiendil on olnud õnnetus ja tal on lülisamba luumurrud, võib osutuda vajalikuks teha neurokirurgiline operatsioon. Kui patsiendi elu lakkab ohus olemast, rakendatakse võimalikult kiiresti rehabilitatsiooni, et vältida näiteks kontraktuure või lihaste atroofiat.

Seljaaju vigastuse kõige raskemate või täielikumate vormidega patsientide prognoos ei ole hea. Teatud taseme taastamine pole võimatu, kuigi hinnanguliselt on patsientide tõenäosus pöörduda tagasi isegi millegi tavapärase toimimisega sarnase poole, kuni 5%.

Seljaaju vigastused: esmaabi

Ärkvel oleva patsiendi nägemisel, kellel võib olla seljaaju vigastus, tuleb meeles pidada ühte põhireeglit - sellist patsienti ei tohi liigutada. Sest kui sellisel inimesel on näiteks selgroolüli murrud, siis võib liikumine fragmentide fragmendid välja tõrjuda, mis võib potentsiaalselt suurendada seljaaju kahjustuse määra. Sellises olukorras peaksite kõigepealt kutsuma kiirabi - spetsialistid saavad patsiendi korralikult liikumisvõimetuks muuta ja haiglasse ohutult transportida.

Soovitatav artikkel: