Vesipea - põhjused ja sümptomid. Vesipea ravi

Vesipea on ohtlik seisund, mis võib põhjustada loote surma lootel ja arengu pidurdamist imikutel. Vesipea võib ilmneda ka täiskasvanutel, põhjustades kõnnakuhäire ja dementsus. Mis on hüdrotsefaalia põhjused ja sümptomid? Mis on selle ravi?

Vesipea on tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju vatsakeste süsteemis. Tavaliselt toodetakse tserebrospinaalvedelikku aju vatsakeste koroidpõimikus (umbes pool liitrit vedelikku päevas). See ringleb nende vahel ning aju ja seljaaju subaraknoidses ruumis, kus see varustab närvirakke toitainetega, kaitseb aju mehaaniliste tegurite eest ja hoiab kolju sees õiget survet. Oma rolli täitmisel imendub see verre. Seejärel tekib veel üks osa vedelikku. Kui aga vedeliku tootmise ja imendumise vaheline tasakaal on häiritud (tserebrospinaalvedeliku liigne sekretsioon või selle ebapiisav resorptsioon) või tserebrospinaalvedeliku ringluse takistus, tekib hüdrotsefaal.

Kuulake vesipea põhjustest ja sümptomitest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Vesipea - põhjused

Vesipea võib olla sünnidefekt. Siis võib see olla üks sümptomitest:

• Arnold-Chiari sündroom ehk tagaju aju ja kolju väärareng;
• Dandy-Walkeri sündroom, kui kolju tagumise õõnsuse tsüst surub kokku ja takistab vedeliku äravoolu;
• aju veevarustuse kaasasündinud stenoos (Sylwiuszi veevarustus);
• meningeaalne hernia (enamikul juhtudel);

Hüdrotsefaalia levinud põhjus on meningiit, peamiselt mädane. Siis ummistab mäda kohad, kust ajuvedelik ära voolab. Takistus, mis võib ilmneda tserebrospinaalvedeliku ringlusest, võib olla ka kesknärvisüsteemi kasvaja, mis kasvab nii, et see ahendab või tungib tserebrospinaalvedeliku väljavoolutrakti. Verehüüve (nt koljusisese verejooksu tagajärjel) võib samuti aidata tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemisele.

Täiskasvanutel on ka nn normotensiivne hüdrotsefaal või Hakimi sündroom. See on normaalse tserebrospinaalvedeliku rõhuga hüdrotsefaalia vorm (hüdrotsefaaliga tõuseb rõhk tavaliselt).

Vesipea - sümptomid

• pea ümbermõõdu suurenemine;
• otsmikuluu esiletõstmine;
• fontaneli punnitamine (vastsündinutel ja imikutel);
• peanaha veenide laiendamine;
• Maceweni sümptom (kolju koputamine parietaalsete, ajaliste ja kuklaluude ristmikul tekitab tavapärasest tugevamat heli);
• "loojuva päikese" sümptom (Parinaudi sümptom) - üles vaadates on silmamunad allapoole suunatud;

Hakimi sündroomiga on sümptomid kolm:

• ebanormaalne kõnnak (ataksia)
• uinumine
• kusepidamatus

Vesipea - ohtlikud komplikatsioonid

Suurenenud koljusisene rõhk, mis tekib hüdrotsefaalia käigus, võib põhjustada loote surma või tõsiseid neuroloogilisi defitsiite, samuti lapse intellektuaalse ja psühhomotoorse arengu halvenemist. Vesipea tavalised tüsistused on kuulmis- ja / või nägemiskahjustused, parees, epilepsia.

Vesipea - diagnoos

Lisaks füüsilisele läbivaatusele tehakse mitmeid muid katseid, näiteks:

• Transkraniaalne ultraheli;
• aju kompuutertomograafia;
• aju magnetresonantstomograafia;
• tsüsternograafia - uuring, mille eesmärk on hinnata tserebrospinaalvedeliku ringlust;
• silmapõhja uuring;
• rõhu mõõtmine vatsakestes ja selgrookanalis;
• tserebrospinaalvedeliku uurimine;

Vesipea - ravi

Tavaliselt on vajalik operatsioon. Kui tekib vedeliku ülejääk, hõlmab see protseduur klapi sisestamist, et tserebrospinaalvedelik saaks voolata. Implanteeritud klapp ühendab aju vatsakese peritoneaalse õõnsusega (ventrikulaarne peritoneaalne ventiil), kus seljaaju vedelik imendub vereringesse. Kuid selle protseduuriga kaasnevad sellised komplikatsioonid nagu nakkus või klapi obstruktsioon.

Kui vedeliku ringlust takistab näiteks ajukasvaja, tehakse endoskoopiline ventrikulostoomia, see tähendab lisakanal, mille kaudu vedelik saab välja voolata.

Muud ravimeetodid hõlmavad välist drenaaži või nahaalust implantatsiooni nn Rickhami paak ühendatud kambrisüsteemiga.

Vesipea võib ravida lootel

Vesipea võib lootel diagnoosida juba ultraheliuuringu käigus. Lõpliku diagnoosi korral võib arst teha emakas operatsiooni, et implanteerida vatsakese-looteventiil. Ravi kaitseb last suurenenud koljusisese rõhu aju kahjulike mõjude ja sellega seotud tõsiste komplikatsioonide eest.