SSRI-järgne seksuaalse düsfunktsiooni sündroom on probleem, mis võib püsida ka pärast patsiendi antidepressantide võtmise lõpetamist. Selle käigus võivad ilmneda mitmesugused kõrvalekalded, näiteks libiido langus, erektsioonihäired või tupe kuivus. Järgnevad seksuaalfunktsiooni häired antidepressantide võtmise tagajärjel võivad põhjustada elukvaliteedi halvenemist - kas pärast SSRI-d on seksuaalse düsfunktsiooni sündroomi raviks?
Sisukord:
- SSRI-järgne seksuaalse düsfunktsiooni sündroom - põhjused
- Seksuaalse düsfunktsiooni sündroom pärast SSRI-d - sümptomid
- SSRI-järgse seksuaalse düsfunktsiooni sündroom - diagnoos
- SSRI-järgne seksuaalse düsfunktsiooni sündroom - ravi
- SSRI-järgne seksuaalse düsfunktsiooni sündroom - kas selle riskid peaksid SSRI-sid pärssima?
SSRI-järgne seksuaalse düsfunktsiooni sündroom (PSSD) on antidepressantravi üks võimalikke kõrvaltoimeid.
Psühhiaatrias on antidepressandid ühed enim kasutatavad ravimid. Vastupidiselt nende nimele ei kasutata neid ainult depressiooni ravis - neid kasutatakse ka nt. ärevushäired või söömishäired.
Nagu igal ravimil, võivad ka antidepressandid põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Tavaliselt mainitakse sel juhul peavalu, iiveldust, pearinglust või kõhuvalu. Paljude patsientide jaoks on antidepressantide võtmise halvim kõrvaltoime aga seksuaalne düsfunktsioon.
Nii serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), tritsüklilised antidepressandid (TLPD) kui ka serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d) ja muud antidepressandid võivad põhjustada seksuaalset düsfunktsiooni - mõnede autorite sõnul võivad sellised probleemid ilmneda erineva raskusastmega isegi peaaegu 100% antidepressante kasutavatest inimestest.
SSRI-järgne seksuaalse düsfunktsiooni sündroom - põhjused
Asjaolu, et antidepressantidega võib esineda seksuaalseid häireid, pole tavaliselt üllatav, kuid need kaovad tavaliselt pärast seda, kui patsient on seda tüüpi ravimite võtmise lõpetanud.
SSRI-järgne seksuaalse düsfunktsiooni sündroom on siiski eriline üksus, sest sel juhul võivad nende ravimite kasutamisel ilmneda seksuaalsed düsfunktsioonid, kuid - mis on selle probleemi kõige iseloomulikum tunnus - võivad nad pärast ravimi kasutamise lõpetamist püsida ja mõnikord isegi süveneda. antidepressandid.
Siiani pole kindlaks tehtud, miks see võimalik on - teada on ainult see, et probleem tekib serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, näiteks fluoksetiini, estsitalopraami või paroksetiini kasutamisel.
On kahtlus, et sündroomi esinemist võivad mõjutada hormonaalsed ja epigeneetilised muutused, mis tulenevad SSRI antidepressantide võtmisest.
Kuid kuna SSRI-järgne seksuaalse düsfunktsiooni sündroom näib olevat üha tavalisem, soovitavad sellega tegelevad teadlased vajadust uuringute järele, tänu millele ei olnud teada mitte ainult selle täpne patogenees, vaid ka selle täpne sagedus.
Seksuaalse düsfunktsiooni sündroom pärast SSRI-d - sümptomid
PSSD võib areneda nii naistel kui meestel. SSRI-de järgselt peetakse seksuaalse düsfunktsiooni sündroomi võimalikeks sümptomiteks järgmisi kõrvalekaldeid:
- libiido langus
- võimetus saavutada orgasmi (anorgasmia)
- ebanormaalne tunne reproduktiivorganites (patsiendid võivad kurta tunnet, nagu oleks nende suguelundeid anesteetikumidega mingil viisil ravitud)
- aistingute intensiivsuse vähendamine kulminatsiooni ajal
- tupe kuivus
- enneaegne seemnepurse
- erektsioonihäired (on võimalik, et PSSD-ga meestel ei teki üldse erektsiooni ja on võimalik, et hoolimata asjaolust, et nende peenise vars püstitub, jäävad nende peenise käärid kindlaks)
- vähendades nibude puutetundlikkust
Seksuaalse düsfunktsiooni sündroomi sümptomid võivad ilmneda isegi pärast mõnepäevast antidepressantide võtmist.
Nagu mainitud, võivad need püsida mõnda aega pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist - mõnel patsiendil püsivad nad mitu päeva kuni mitu nädalat ja teistel võivad PSSD sümptomid püsida kuni mitu aastat pärast serotoniini tagasihaarde inhibiitorite peatamist.
SSRI-järgse seksuaalse düsfunktsiooni sündroom - diagnoos
Tundub mõistlik mainida PSSD-d, sest vähesed spetsialistid on probleemist tõepoolest teadlikud, mistõttu nende juurde saabuvatel patsientidel võib olla soovitatav ravi, mis ei võimalda ilmtingimata ebameeldivate sümptomitega toime tulla.
Juhtub, et seksuaalse düsfunktsiooni allikat peetakse psühholoogilisteks probleemideks, lisaks leitakse mõnikord, et seksuaalhäired tulenevad asjaolust, et patsiendi kasutatavad ravimid ei andnud täielikult oodatud mõju.
Sellistel juhtudel võib patsiendile soovitada näiteks suurendada oma antidepressandi annust, mis ei pruugi pärast SSRI-d seksuaalse düsfunktsiooni sündroomi sümptomeid lahendada.
PSSD diagnoosimisel on kõige olulisem seos seksuaalhäirete esinemise ja patsiendi ravimite võtmise vahel serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühmast.
Tuleb siiski rõhutada, et alati tuleks meeles pidada seksuaalse düsfunktsiooni muid võimalikke põhjuseid - isegi meestel võivad erektsioonihäired tegelikult tuleneda PSSD-st, kuid seda võib põhjustada ka ravimata diabeet või kaugelearenenud ateroskleroos.
Naiste tupe kuivus võib omakorda olla seotud menopausiga ja sellest tuleneva östrogeenitaseme langusega kehas. Üldiselt võib öelda, et pärast SSRI-d tuleb seksuaalse düsfunktsiooni sündroomi diagnoosida väga ettevaatlikult.
Loe ka: Naiste seksuaalhäired: orgasmi puudumine, valulik vahekord, vastumeelsus seksile
SSRI-järgne seksuaalse düsfunktsiooni sündroom - ravi
Siiani pole pärast SSRI-d välja töötatud seksuaalse düsfunktsiooni sündroomi raviskeeme - see on tingitud asjaolust, et seda üksust mainiti alles hiljuti.
Rõõmus uudis on see, et enamiku patsientide jaoks laheneb probleem lühema või pikema aja möödudes iseenesest.
Teiselt poolt on kirjanduses viiteid, et SSRI-d kasutanud patsiendid teatavad muu hulgas asjaolu, et nende orgasmid pole nii intensiivsed ja nauditavad kui enne antidepressantide võtmist.
Kuigi PSSD raviks pole tõepoolest juhiseid, püütakse patsiente selle häire sümptomitega toime tulla, et teha erinevaid jõupingutusi.
Üks põhiprintsiipe on ravi muutmine - võimalikud on nii antidepressantide annuste muutused kui ka patsiendi kasutatava ravimi vahetamine teise vastu, millel on väiksem potentsiaal seksuaalse düsfunktsiooni tekitamiseks.
Neil inimestel, kelle seksuaalhäired püsivad vaatamata antidepressantide ärajätmisele, on abiks teiste ravimite kasutamine - näiteks mianseriinist võib abi olla libiido languse või erektsioonihäirete korral.
Loe ka: Karskusnähud pärast uinutite, rahustite ja antidepressantide kasutamise lõpetamist
SSRI-järgne seksuaalse düsfunktsiooni sündroom - kas selle riskid peaksid SSRI-sid pärssima?
Tõepoolest, PSSD võib oluliselt halvendada patsientide elukvaliteeti - kas seetõttu tuleks SSRI-sid patsientidest vältida?
Mitte tingimata - üldiselt on nad oma sallivuse ja efektiivsuse tõttu siiski paljude erinevate psüühikahäirete ravis esimese rea ravimid.
Siinkohal tasub rõhutada, et jah - seksuaalsed düsfunktsioonid pole meeldivad - teisest küljest ilmneb siiski palju suurem oht, kui näiteks depressiivseid häireid üldse ei ravita.
Loe ka: Kurbus pärast orgasmi: millised on kehva orgasmi depressiooni sümptomid ja põhjused?
Allikad:
- Bala A. jt: SSRI-järgne seksuaalne düsfunktsioon: kirjanduse ülevaade, seksuaalmeditsiini ülevaated
- 6. köide, 1. väljaanne, jaanuar 2018, lehed 29–34, Interneti-juurdepääs: https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2017.07.002
- Reisman Y., SSRI-järgse sündroomi seksuaalsed tagajärjed, Sex Med Rev. 2017 oktoober; 5 (4): 429-433. doi: 10.1016 / j.sxmr.2017.05.002. Epub 2017 20. juuni
- Csoka A. jt: Püsiv seksuaalne düsfunktsioon pärast selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamise lõpetamist, The Journal of Sexual Medicine, 5. väljaanne, 1. väljaanne, jaanuar 2008, lk 227–233, https://doi.org/10.1111/j.1743 -6109.2007.00630.x
Soovitatav artikkel:
MAO inhibiitorid - ravimid, mis ütlevad depressioonile "STOP" Autori kohta
Loe lähemalt sellest autorist
