Ureeteri kitsendus: põhjused, sümptomid ja ravi

Kusejuha kitsendamine põhjustab uriini püsimist neerudes ja kusejuha osas. See on väga ohtlik seisund, mis võib põhjustada arvukaid kuseteede infektsioone, neerukivide moodustumist ja halvimal juhul neerupuudulikkust. Millised on kusejuha ahenemise põhjused ja sümptomid? Mis on selle seisundi ravi?

Ureetera kitsendus (püeloureteraalse väljalaskeava kitsenemine) on kusejuha defekt, mis viib uriini stagnatsiooni striktsiooni kohal. Neer toodab õiges koguses uriini, kuid väljavooluteel on takistus, mis takistab uriini voolamist läbi kusejuha kusepõie. Uriin jääb neeru, mis põhjustab intranenaalse rõhu tõusu ja sellest tulenevalt neeru parenhüümi järkjärgulist hävitamist ja nende ebaõnnestumist. Professionaalselt nimetatakse seda protsessi hüdroonefroosiks. Kusepeetuse komplikatsioon võib olla mitte ainult neerupuudulikkus, vaid ka neerukivide moodustumine, mis intensiivistab neerude hävitamise protsessi, ja arvukad kuseteede infektsioonid.

Kuule kusejuha kitsendusest. Uurige selle põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Ureeteri kitsendus - põhjused

Kusejuha kitsendus võib olla kusejuha seina silelihase sünnidefekt. Selle põhjuseks võib olla ka ebanormaalne vaskularisatsioon (kusejuhti läbivad täiendavad anumad), kusejuhti suruvad sidekoe adhesioonid ja kusejuha adhesioonid vaagna või neeru alumise poolusega. Samuti võib neeru liigne liikuvus põhjustada haigust, kuna see alandab ja põhjustab kusejuha painutamist.

Uriini takistatud väljavoolu põhjus neerust võib olla ka eesnäärme hüperplaasia, kasvaja (eesnäärmevähk, emakavähk, munasarjavähk, jämesoolevähk), kusekivi, polüpeen või kuseteede väljastpoolt surumine, samuti vesikoureteraalne refluks.

Ureetera kitsendus võib olla ka tsüstektoomia (põie eemaldamiseks Brickeri operatsioon) komplikatsioon või pärast neeru siirdamist.

Ureteraalsed kahjustused, mis põhjustavad striktsiooni, võivad juhuslikult tekkida ka kuseteede operatsioonide või protseduuride käigus. Siis räägitakse kusejuha iatrogeensetest kahjustustest.

Ureeteri kitsendus - sümptomid

Kui hüdronefroos esineb ainult ühes neerus, ilmnevad järgmised:

• valu nimmepiirkonnas - see võib olla perioodiline ja seda võib kirjeldada tuhmina või see võib ilmneda ägedate valu rünnakutena, mis kiirguvad kubemesse;
• epigastriliste tervikute tõus (selles piirkonnas võite tunda ka pehmet ja valutut kasvajat);
• iiveldus ja oksendamine;
• positiivne Goldflami sümptom - kui arst lööb patsiendi nimmepiirkonda, tunneb patsient tugevat valu, mis näitab neeru ägedat põletikulist protsessi uuritaval küljel;

Kui hüdronefroos tekib mõlemas neerus, võib patsient kaevata:

• söögiisu puudumine;
• kaalutõus;
• mõlema alajäseme turse;
• nõrkus ja iiveldus;

Samuti võivad ilmneda hematuria ja hüpertensioon.

Ureetera kitsendus - millal pöörduda viivitamatult arsti poole?

Pöörduge arsti poole niipea kui võimalik, kui patsiendil tekib äge valuhoog (st see, mis tekib varsti), millega kaasnevad külmavärinad ja palavik. Seda seetõttu, et võib tekkida urosepsis (kusejuha sepsis) - kuseteede infektsiooni kõige raskem vorm.

Ureetera kitsendus - diagnoos

Kui kahtlustatakse kusejuha kitsust, on esmane uuring intravenoosne urograafia. See on kontrastaine röntgenuuring, mis viiakse läbi neerude funktsiooni ning kuseteede asukoha ja struktuuri hindamiseks. Samuti saate teha diureetikumi renosintigraafiat. See on urogfaariaga sarnane test, välja arvatud see, et kontrastaine asemel manustatakse intravenoosselt isotoopi. Lisaks viiakse läbi ultraheliuuring, mis võimaldab teil hinnata neerude kuju ja suurust. Ultraheliuuringu käigus nn diureetikumi test. See hõlmab furosemiidi intravenoosset manustamist, millele järgneb kuseteede laienemisastme jälgimine ja normaalse suuruse taastamiseks kuluva aja mõõtmine. Lisaks saab teha kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat.

Kui arst ei suuda ülalnimetatud põhjal lõplikku diagnoosi panna uuringus võib otsustada teha arvukalt radioloogilisi uuringuid kontrastsuse abil: asenduspüograafia, tõusev püriograafia ja urineerimise tsüstouretograafia. Teine, kuid harva tehtav test on Whitakeri test, mis hõlmab rõhuandurite sisestamist vaagnasse ja põie ning rõhu erinevuse mõõtmist.

Ureeteri kitsendus - ravi

Tavaliselt on uriini väljavoolu takistuse eemaldamiseks vaja operatsiooni. Alternatiiviks on perkutaanne nefrostoomia, mis hõlmab äravoolu viimist neeru tass-vaagna süsteemi. See protseduur ei eemalda obstruktsiooni, vaid juhib uriini erineval viisil. Viimane võimalus on nefrektoomia, st neeru eemaldamine.