PolfaŁódź Zatoki laboratooriumid

Tegevus

Preparaat, millel on ibuprofeeni - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja pseudoefedriini - koosmõjuline toime - sümpatomimeetikum. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime ning see vähendab ülemiste hingamisteede limaskestade ülekoormust ja leevendab nina limaskesta, ninakõrvalkoobaste ja bronhide põletikku. Mõlemad ained imenduvad seedetraktist kiiresti. Ibuprofeen imendub üle 80%. Seerumi maksimaalne tase ilmneb 1-2 tundi pärast manustamist tühja kõhuga. Üle 90% seondub vereplasma valkudega (peamiselt albumiiniga). See tungib aeglaselt liigesõõnsustesse, maksimaalne kontsentratsioon sünoviaalvedelikus toimub 5-6 tundi pärast suukaudset manustamist, seejärel väheneb see aeglaselt. Ibuprofeen metaboliseerub peamiselt maksas. 50-60% annusest eritub uriiniga metaboliitidena ja nende konjugatsiooniproduktidena glükuroonhappega. T0,5 on 1,5–2 tundi. Pseudoefedriinil on nina limaskestale dekongestantne toime vaid 15–30 minutit pärast manustamist. Maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse 1,5–3 tunni pärast. T0,5 on 5–8 tundi. See eritub peamiselt uriiniga muutumatul kujul koos maksa väheste moodustunud metaboliitidega.

Annustamine

Suuliselt. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: algannus - 2 tabletti, seejärel 1-2 tabletti. iga 4-6 h järel. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 tabletti. Ärge kasutage 65-aastastel lastel), kui neeru- ja maksafunktsioon on normaalne; kui neeru- või maksafunktsioon on häiritud, tuleb annust individuaalselt kohandada. Ärge kasutage kauem kui 3 päeva ilma meditsiinilise konsultatsioonita.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeainete või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes. Ülitundlikkus MSPVA-de, sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe suhtes; aspiriinist põhjustatud astma, angioödeem, bronhospasm, riniit või urtikaaria anamneesis, mis on seotud atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite võtmisega. Raske neeru- ja / või maksapuudulikkus. Mao ja / või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (aktiivne või anamneesis); perforatsioon või verejooks, ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel. Raske hüpertensioon. Eesnäärme hüperplaasia. Feokromotsütoom. Nina polüübid. Rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused, tahhükardia, stenokardia. Raske südamepuudulikkus (NYHA IV). Anamneesis hemorraagiline insult või riskifaktorite olemasolu, mis võivad suurendada hemorraagilise insuldi tõenäosust, näiteks vasokonstriktoreid või muid dekongestante manustades kas suu kaudu või nasaalselt. Rasedus ja imetamine. Hemorraagiline diatees ja antikoagulantide võtmine. Kusepeetus. Kilpnäärme ületalitlus. Kitsanurga glaukoom. Teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas COX-2 inhibiitorite samaaegne kasutamine.

Ettevaatusabinõud

Preparaadi kasutamisel tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kellel on: maksa- ja / või neerufunktsiooni kahjustus ning kardiovaskulaarsed häired (neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb kasutada võimalikult väikeseid efektiivseid annuseid, jälgides samaaegselt neerufunktsiooni); aktiivne või on olnud bronhiaalastma või -allergia (preparaadi võtmine võib põhjustada bronhospasmi); süsteemne erütematoosluupus ja segatud sidekoehaigus (suurenenud risk aseptilise meningiidi tekkeks); seedetrakti haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi - sümptomid võivad süveneda); südamerütmi häired, kõrge vererõhk, südameatakk või anamneesis südamepuudulikkus (võib tekkida vedeliku retentsioon); vere hüübimishäired (ibuprofeen võib pikendada verejooksu aega); neuroloogiliste häirete sümptomid (iiveldus, peavalu); diabeet; põie kaela obstruktsioon; pyloruse stenoos; eesnäärme healoomuline suurenemine. Üle 65-aastastel patsientidel on suurem kõrvaltoimete oht. Kasutades võimalikult väikest terapeutilist annust võimalikult lühikese aja jooksul, saate vähendada kõrvaltoimete riski ja / või raskust. Seedetrakti verejooksu või haavandumise korral tuleb preparaat kohe katkestada. Patsientidel, kellel on anamneesis seedetrakti haigus, eriti üle 65-aastaseid, tuleb soovitada teavitada arsti kõigist seedetrakti ebatavalistest sümptomitest (eriti verejooksudest), eriti ravi alguses. Ettevaatusega tuleb ravimit kasutada patsientidel, kes võtavad samaaegselt muid ravimeid, mis võivad suurendada seedetrakti häirete riski või suurendada verejooksu riski, nagu kortikosteroidid või antikoagulandid, nagu varfariin (atsenokumarool), või agregatsioonivastaseid ravimeid, näiteks atsetüülsalitsüülhape. Ibuprofeeni kasutamist, eriti suurtes annustes (2400 mg / päevas), võib seostada arteriaalsete trombembooliliste sündmuste (nt müokardiinfarkt või insult) riski vähese suurenemisega; väikesed annused (nt ≤ 1200 mg päevas) ei suurenda arteriaalsete trombembooliliste sündmuste riski. Kontrollimatu hüpertensiooniga, kongestiivse südamepuudulikkusega (NYHA II-III), väljakujunenud südame isheemiatõve, perifeersete veresoonte haiguste ja / või ajuveresoonte haigustega patsientidel tuleb pärast hoolikat kaalumist manustada ravi ibuprofeeniga ja vältida suuri annuseid. (2400 mg päevas).Pikaajalist ravi tuleb hoolikalt kaaluda ka patsientidel, kellel on kardiovaskulaarsete sündmuste riskifaktorid (hüpertensioon, hüperlipideemia, suhkurtõbi, suitsetamine), eriti kui on vaja suuri ibuprofeeni annuseid (2400 mg päevas). Erinevate valuvaigistite samaaegne pikaajaline kasutamine võib neerusid kahjustada, millega kaasneb neerupuudulikkuse oht (postalgeesiline nefropaatia). Pseudoefedriinipreparaatide kasutamisel võivad tekkida tõsised nahareaktsioonid, näiteks äge generaliseerunud eksantemaatiline pustuloos (AGEP). Ravi esimesel kahel päeval võib tekkida äge pustulaarne purse koos palaviku ja arvukate väikeste, tavaliselt mitte vesikulaarsete pustulitega, mis ilmnevad turses erütematoosse kahjustuse korral ja valdavalt nahavoltides, pagasiruumis ja ülajäsemetes - patsiente tuleb hoolikalt jälgida. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, erüteem või arvukate väikeste laikude ilmnemine, tuleb ravim katkestada ja vajadusel alustada sobivat ravi. MSPVA-de kasutamisel on väga harva teatatud tõsistest nahareaktsioonidest, millest mõned on eluohtlikud, sealhulgas eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs. Nende tõsiste reaktsioonide suurim oht on ravi alustamisel. Ravim tuleb lõpetada esimeste sümptomite korral: nahalööve, limaskesta kahjustused või muud ülitundlikkuse sümptomid. Nagu teiste kesknärvisüsteemi stimuleeriva toimega ravimite puhul, on ka pseudoefedriiniga uimastite kuritarvitamise oht. Suurendatud annuste kasutamisel võib tekkida toksiline toime. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada tahhüfülaksiat koos suurenenud üleannustamise riskiga. Ravi järsk katkestamine võib põhjustada depressiooni. Preparaat võib varjata olemasoleva infektsiooni sümptomeid.

Soovimatu tegevus

Aeg-ajalt: düspepsia, kõhuvalu, iiveldus, peavalu, urtikaaria, sügelus. Harv: kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, oksendamine, gastriit, pearinglus, unetus, erutus, ärrituvus, väsimus, tursed; üksikjuhtudel teatati depressioonist, psühhootilistest reaktsioonidest ja tinnitusest. Väga harva: vereanalüüside häired - aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, pantsütopeenia, agranulotsütoos (esimesteks sümptomiteks on palavik, kurguvalu, suu limaskesta pindmine haavandumine, gripilaadsed sümptomid, väsimus, verejooks, nt verevalumid, ekhümoos, purpur, veritsus nina); maksaprobleemid (eriti pikaajalisel kasutamisel), multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, tõrvataoline väljaheide, verine oksendamine, haavandiline stomatiit, koliidi ja Crohni tõve ägenemine, maohaavand ja (või ) kaksteistsõrmiksoole verejooks ja perforatsioon (mõnikord eluohtlik, eriti eakatel), düsuuria, vähenenud uriinieritus, neerupuudulikkus, neeru papillaarne nekroos, seerumi karbamiidi sisalduse suurenemine, naatriumisisalduse suurenemine veres (naatriumipeetus) ); rasked ülitundlikkusreaktsioonid, nagu näo, keele ja kõri turse, düspnoe, tahhükardia - arütmiad, hüpotensioon - vererõhu järsk langus, šokk, astma ägenemine ja bronhospasm; olemasolevate autoimmuunhaigustega (süsteemne erütematoosluupus, segatud sidekoehaigus) patsientidel ibuprofeenravi ajal on teatatud aseptilise meningiidi sümptomitest, näiteks kaela jäikus, peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik, segasus; tursed, hüpertensioon, südamepuudulikkus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suurtes annustes. Kliinilised uuringud näitavad, et ibuprofeeni kasutamist, eriti suurtes annustes (2400 mg päevas), võib seostada arteriaalsete trombembooliliste sündmuste (nt müokardiinfarkt või insult) riski vähese suurenemisega. Pseudoefedriini kõrvaltoimed: düspepsia, seedetrakti häired, rasked nahareaktsioonid, sealhulgas äge generaliseerunud mädavillipurse (AGEP), punetus ja lööbed, iiveldus, oksendamine, higistamine, pearinglus, janu, tahhükardia, arütmiad , rahutus, unetus, kontrollimatu uriinieritus harva, lihasnõrkus, värisemine, ärevus, segasus, hallutsinatsioonid, trombotsütopeenia.

Koostoimed

Ibuprofeeni kasutamisel koos järgmiste ravimitega tuleb olla ettevaatlik: atsetüülsalitsüülhape või muud MSPVA-d (suurenenud kõrvaltoimete oht); antihüpertensiivsed ravimid ja diureetikumid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada nende efektiivsust); antikoagulandid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad suurendada vere hüübimist vähendavate ravimite, nagu varfariin, atsenokumarool, toimet); liitium ja metotreksaat (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad suurendada nii liitiumi- kui ka metotreksaadi taset plasmas, soovitatav on jälgida seerumi liitiumisisaldust); zidovudiin (pikenenud veritsusaeg); kortikosteroidid (suurenenud seedetrakti kõrvaltoimete oht). Ravimit ei tohi kasutada koos MAOI-ga ja 14 päeva jooksul pärast selle inhibiitori manustamise lõpetamist (hüpertensiivsete kriiside oht). Suurenenud vasokonstriktsiooni riski ja kõrgenenud vererõhu tõttu ei ole pseudoefedriini soovitatav kasutada samaaegselt: dopamiiniretseptori agonistide, tungaltera derivaatidega (bromokriptiin, kabergoliin, lisuriid, pergoliid); dopaminergilised vasokonstriktorid (dihüdroergotamiin, ergotamiin, metüülergometriin); linesoliid; suu kaudu või intranasaalselt kasutatavad nina limaskesta dekongestandid (fenüülefriin, efedriin, fenüülpropanoolamiin). Veelgi enam, samaaegne kasutamine koos: söögiisu vähendavate ravimitega ei ole soovitatav (pseudoefedriin võib nende toimet suurendada); psühhostimulaatorid nagu amfetamiinid (pseudoefedriin võib nende toimet suurendada); antihüpertensiivsed ravimid, alfa-metüüldopa, mekamilamiin, reserpiin, hellebore alkaloidid, guanetidiin (pseudoefedriin võib vähendada nende antihüpertensiivset toimet); tritsüklilised antidepressandid (pseudoefedriin võib teoreetiliselt suurendada kõrge vererõhu ja arütmiate riski). Antatsiidid suurendavad pseudoefedriini imendumise kiirust ja kaoliin - vähendab seda. Halogeenitud gaaside, üldise inhalatsiooni anesteetikumide kasutamisel koos pseudoefedriiniga võib perioperatiivsel perioodil tekkida äge hüpertensiivne reaktsioon - soovitatav on preparaat 24 tundi enne kavandatud üldanesteesiat lõpetada.