Valarox

1 tablett pow. sisaldab rosuvastatiini (kaltsiumisoolana) kombinatsiooni valsartaaniga vastavalt: 10 mg + 80 mg; 10 mg + 160 mg; 20 mg + 80 mg; 20 mg + 160 mg. Tabletid sisaldavad laktoosi.

Tegevus

Lipiidide taset alandava ravimi (rosuvastatiini) ja angiotensiin II retseptori antagonisti (valsartaan) kombinatsioon. Rosuvastatiin on HMG-CoA reduktaasi, kiirust määrava ensüümi, selektiivne ja konkureeriv inhibiitor 3-hüdroksü-3-metüülglutarüülkoensüümi A muundamiseks kolesterooli eelkäijaks. Rosuvastatiin suurendab LDL-retseptorite arvu maksarakkude pinnal, mis hõlbustab LDL-i omastamist ja katabolismi ning pärsib maksa VLDL-i tootmist, põhjustades VLDL- ja LDL-osakeste üldkoguse vähenemist. Pärast suukaudset manustamist saavutab rosuvastatiini Cmax umbes 5 tunni pärast.Abuutne biosaadavus on umbes 20%. Seondumine plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga, on umbes 90%. See metaboliseerub vähesel määral (10%). Rosuvastatiini metabolismi vahendab peamiselt CYP2C9 isoensüüm ja vähemal määral 2C19, 3A4 ja 2D6 isoensüümid. Nagu teiste HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite puhul, vahendab rosuvastatiini maksa omastamist maksas membraanitransportöör OATP-C; see on oluline ühend rosuvastatiini eliminatsioonis maksas. Ligikaudu 90% rosuvastatiinist eritub muutumatul kujul roojaga (nii imendunud kui ka imendumata annus). Ülejäänud eritub uriiniga, umbes 5% muutumatul kujul. Eliminatsiooni faasis on T0,5 umbes 20 tundi. Valsartaan on suukaudselt aktiivne, tugev ja spetsiifiline angiotensiin II retseptori antagonist. See seondub selektiivselt AT1 retseptoriga, blokeerides angiotensiin II toimeid. Sellel ei ole AT1 retseptori agonistlikku aktiivsust, see ei seondu teiste vereringe reguleerimiseks oluliste hormoonretseptorite ega ioonikanalitega ega blokeeri neid. Samuti ei ole see AKE (kininaas II) inhibiitor, seega ei võimenda see bradükiniinist sõltuvaid toimeid. Valsartaani Cmax saavutab pärast manustamist 2–4 tundi. Suukaudne biosaadavus on umbes 23%. 94-97% seondub see plasmavalkudega. See metaboliseerub kergelt (umbes 20%) farmakoloogiliselt mitteaktiivseks hüdroksümetaboliidiks. See eritub peamiselt muutumatul kujul väljaheitega (83%) ja uriiniga (13%). T0,5 on 6 tundi.

Annustamine

Suuliselt. Täiskasvanud: 1 tablett kord päevas. Enne ravi ja ravi ajal peaksite pidama dieeti kolesterooli alandamiseks. Kombineeritud ravim ei ole esialgseks raviks ette nähtud. Patsiente tuleb tõhusalt ravida kombinatsiooni üksikute komponentide üheaegsete annustega. Kombineeritud ravimi annus tuleb määrata selle üksikute komponentide annuste põhjal ravi muutmise ajal. Kui mingil põhjusel (nt äsja diagnoositud seotud haigus, patsiendi seisundi muutus või koostoime teiste ravimitega) on vaja muuta kombineeritud ravimi mis tahes koostisosa annust, tuleb annuse määramiseks uuesti kasutada üksikuid toimeaineid. Spetsiaalsed patsientide rühmad. Eakatele ei ole vaja annust kohandada. Kerge kuni mõõduka neerukahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik; ärge kasutage ravimit raske neerukahjustusega patsientidel. Ärge kasutage ravimit aktiivse maksahaiguse, maksa raske düsfunktsiooni, sapiteede tsirroosi või kolestaasiga patsientidel; Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega ja kolestaasita patsiendid ei tohi saada valsartaani suuremaid annuseid kui 80 mg päevas. Patsientidel, kes saavad samaaegselt ravimeid, mis suurendavad rosuvastatiini taset veres (koostoimete tõttu OATP1B1 ja BCR transporteritega), nagu tsüklosporiin ja teatud proteaasi inhibiitorid, sealhulgas ritonaviiri kombinatsioonid atasanaviiri, lopinaviiri ja / või tipranaviiriga, tuleb kaaluda rosuvastatiinravi ajutist katkestamist. või muude alternatiivsete ravimite kasutamine, mis ei mõjuta rosuvastatiini; olukordades, kus nende ravimite samaaegne kasutamine rosuvastatiiniga on vältimatu, tuleb rosuvastatiini annust kohandada. Individuaalsed polümorfismid SLC01B1 c.521CC ja ABCG2 c.421 AA on seotud suurema rosuvastatiini ekspositsiooniga kui genotüübid SLC01B1 c.521TT või ABCG2 c.421CC - patsientidel, kellel teadaolevalt on sellised polümorfismid, soovitatakse väiksemat annust päevas rosuvastatiin. Aasia päritolu patsientidel on suurem kokkupuude rosuvastatiiniga. Seda ei soovitata kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Näidustused

Asendusravi patsientidel, keda edukalt raviti samaaegselt valsartaani ja rosuvastatiiniga, mida manustati fikseeritud kombinatsioonis. See on näidustatud arteriaalse hüpertensiooni raviks täiskasvanud patsientidel, kellel on kõrge hinnanguline esimese kardiovaskulaarse sündmuse risk (tõsiste kardiovaskulaarsete sündmuste ennetamine) või ühe järgmistest haigustest: primaarne hüperkolesteroleemia (IIa tüüp, sealhulgas heterosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia) või segatüüpi düslipideemia (tüüp IIb), homosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus rosuvastatiini, valsartaani või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes. Aktiivne maksahaigus, sealhulgas seletamatu püsiv seerumi transaminaaside aktiivsuse tõus ja transaminaaside tõus üle normi ülemise piiri 3 korda. Raske maksakahjustus, sapiteede tsirroos ja kolestaas. Raske neerupuudulikkus (CCr 2). Rasedus ja imetamine. Fertiilses eas naised, kes ei kasuta tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Ettevaatusabinõud

Enne preparaadiga ravi alustamist tuleb läbi viia maksafunktsiooni testid, 3 kuu pärast tuleb teha veel üks test. Transaminaaside taseme tõusu> 3 x ULN korral on soovitatav rosuvastatiini annust vähendada või see katkestada.Ravimi manustamisel patsientidele, kes tarvitavad märkimisväärses koguses alkoholi ja / või kellel on olnud maksahaigus, tuleb olla ettevaatlik. Rosuvastatiini süsteemne ekspositsioon ei suurenenud isikutel, kelle Child-Pugh skoor oli ≤7. AUC suurenes katsealustel, kelle Child-Pugh skoor oli 8 ja 9. Puuduvad kogemused patsientide kohta, kelle Child-Pugh skoor on> 9. Seda ei tohi kasutada aktiivse maksahaigusega patsientidel. Hüpotüreoidismi või nefrootilise sündroomi põhjustatud sekundaarse hüperkolesteroleemiaga patsientidel tuleb enne preparaadiga ravi alustamist põhihaigust asjakohaselt ravida. Rosuvastatiini tõttu tuleb ravimit kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on müopaatiale või rabdomüolüüsile kalduvad tegurid, näiteks: neerufunktsiooni häired, hüpotüreoidism, patsiendi või perekonna anamneesis pärilikud lihasehaigused, lihasekahjustuse sümptomid pärast teise inhibiitori kasutamist HMG-CoA reduktaas või fibraadid, alkoholi kuritarvitamine, vanus> 70 aastat, olukorrad, kus võib tõusta ravimi kontsentratsioon veres (nt Aasia päritolu patsientidel, kellel on suurem kokkupuude rosuvastatiiniga). Müopaatia risk võib suureneda ka rosuvastatiini ravimite koostoimete korral (farmakokineetilised või farmakodünaamilised koostoimed; vt ka koostoimeid). Müopaatia suurenenud riskiga patsientide rühmades tuleb riske kaaluda ravi võimalike eeliste suhtes ja ravi ajal on soovitatav patsienti jälgida. Enne rosuvastatiinravi alustamist tuleb mõõta kreatiinkinaasi (CK) taset; kui see on märkimisväärselt suurenenud (> 5 x ULN), tuleb kontroll läbi viia 5-7 päeva pärast. Ravi ei tohiks alustada, kui kontroll-CK> 5 x ülempiir. Kui rosuvastatiinravi ajal ilmnevad seletamatud lihasvalud, nõrkus või lihaskrambid, eriti kui sellega kaasneb halb enesetunne või palavik, tuleb mõõta CK taset; Ravi tuleb katkestada, kui CK tase on märkimisväärselt tõusnud (> 5 korda üle normi ülemise piiri) või kui lihasesümptomid on tõsised ja põhjustavad igapäevaste tegevuste korral ebamugavusi (isegi kui CK tase on ≤ 5 korda üle normi ülemise piiri). Pärast kliiniliste sümptomite taandumist ja CK taseme langetamist normaalseks võib patsiendi hoolika jälgimise korral kaaluda rosuvastatiini või mõne muu HMG-CoA inhibiitori manustamist väikseimas annuses. Kui patsiendil pole sümptomeid, ei ole KK taseme rutiinne jälgimine vajalik. Statiinravi ajal või pärast seda on kirjeldatud väga harva immuunvahendatud nekrotiseerivat müopaatiat (IMNM); IMNM-i kliinilised tunnused on püsiv proksimaalne lihasnõrkus ja suurenenud CK-aktiivsus, mis jätkub hoolimata statiinravi lõpetamisest. Rosuvastatiini ei tohi kasutada, kui patsiendil on äge, raske seisund, mis viitab müopaatiale või soodustab rabdomüolüüsist tingitud neerupuudulikkuse arengut (nt sepsis, hüpotensioon, suuroperatsioon, trauma, rasked metaboolsed, hormonaalsed ja elektrolüütide häired või kontrollimatud krambid) ). Kui patsiendil kahtlustatakse interstitsiaalse kopsuhaiguse tekkimist (mis väljendub düspnoes, kuivas köhas, üldises seisundi halvenemises - väsimus, kaalulangus, palavik), tuleb statiinravi lõpetada. Statiinid võivad tõsta vere glükoosisisaldust ja põhjustada hüperglükeemiat mõnel diabeedi tekkimise riskiga patsiendil ning vajalik on sobiv diabeedihooldus. See risk ei tohiks siiski olla põhjuseks statiinravi lõpetamiseks, kuna statiinidega kaasnev veresoonte häirete riski vähendamise kasu on suurem. Riskirühma patsiente (tühja kõhuga glükoos 5,6–6,9 mmol / l, KMI> 30 kg / m2, triglütseriidide sisalduse tõus, hüpertensioon) tuleb jälgida nii kliiniliselt kui ka biokeemiliselt vastavalt riiklikele juhistele. . Valsartaani tõttu ei tohi seda kasutada primaarse hüperaldosteronismiga patsientidel. Kasutage eriti ettevaatlikult patsientidel, kellel on aordi- või mitraalstenoos või obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia. Kasutage ettevaatusega patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on <10 ml / min, ja dialüüsi saavatel patsientidel. Lisaks tuleb proteinuuria suurenenud riski tõttu kaaluda neerufunktsiooni jälgimist tavapärastel järelkontrollidel 30–40 mg rosuvastatiiniga ravitud patsientidel. Valsartaani ohutust ei ole kindlaks tehtud hiljuti neeru siirdatud patsientide või kahepoolse neeruarteri stenoosi või ühe toimiva neeru stenoosiga patsientidel. Hüpotensiooni ohu tõttu kasutage naatriumipuudulikkusega või dehüdratsiooniga patsientidel ettevaatusega - enne preparaadiga ravi alustamist tuleb hüponatreemia ja / või vereringes vereringe korrigeerida, näiteks vähendades diureetikumi annust. Hüperkaleemia ohu tõttu ei soovitata valsartaaniga kasutada preparaate, mis suurendavad vere kaaliumisisaldust; kui selline kombinatsioonravi on vajalik, tuleb vere kaaliumisisaldust hoolikalt jälgida. Hüpotensiooni, minestuse, hüperkaleemia ja neerupuudulikkuse (sh äge neerupuudulikkus) ohu tõttu ei ole topelt-RAA blokaad soovitatav (nt angiotensiin II retseptori antagonisti kombineerimisel AKE inhibiitori või aliskireeniga); kui RAA topeltluku kasutamine on hädavajalik, peaks see toimuma ainult spetsialisti järelevalve all. Angiotensiin II retseptori antagoniste ja AKE inhibiitoreid ei tohi kasutada samaaegselt diabeetilise nefropaatiaga patsientidel. Ravi valsartaaniga tuleb viivitamatult katkestada angioödeemi tekkega patsientidel ja seda ei tohi neil patsientidel uuesti alustada. Laktoosisisalduse tõttu ei tohi ravimit kasutada harvaesineva päriliku galaktoositalumatuse, Lapp-laktaasi puudulikkuse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni korral.

Soovimatu tegevus

Rosuvastatiin. Sage: suhkurtõbi (sagedus sõltub riskifaktorite olemasolust või puudumisest, s.t tühja kõhu glükoosisisaldus ≥ 5,6 mmol / l, KMI> 30 kg / m2, triglütseriidide sisalduse suurenemine, hüpertensioon), pearinglus, peavalu, kõhuvalu iiveldus, kõhukinnisus, lihasvalu, asteenia. Aeg-ajalt: lööve, sügelus, urtikaaria. Harv: trombotsütopeenia, ülitundlikkusreaktsioonid (sh angioödeem), pankreatiit, transaminaaside aktiivsuse tõus, müopaatia, rabdomüolüüs. Väga harva: polüneuropaatia, mälukaotus, hepatiit, kollatõbi, liigesevalu, hematuria, günekomastia. Teadmata: depressioon, perifeerne neuropaatia, unehäired (unetus, õudusunenäod), düspnoe, köha, kõhulahtisus, Stevensi-Johnsoni sündroom, IMNM, kõõluse häire (mõnikord keeruline rebenemisega), turse. Rosuvastatiiniga ravitud patsientidel on täheldatud ka kreatiinikinaasi ja proteinuuria suurenemist (peamiselt tubulaarset päritolu; ei ole leitud, et proteinuuria oleks eelnenud ägedale või progresseeruvale neeruhaigusele). Mõnede statiinide kasutamisel (eriti pikaajalisel kasutamisel) on teatatud ka seksuaalsest düsfunktsioonist ja interstitsiaalsest kopsuhaigusest. Rabdomüolüüsi, raskete neeru- ja maksakahjustuste esinemissagedus on suurem 40 mg annuse kasutamisel. Valsartaan. Aeg-ajalt: vertiigo, köha, kõhuvalu, väsimus. Teadmata: trombotsütopeenia, hemoglobiini taseme langus, hematokriti vähenemine, neutropeenia, ülitundlikkus (sh seerumitõbi), vere kaaliumisisalduse suurenemine, hüponatreemia, veresoonte põletik, maksafunktsiooni näitajate suurenemine (sh vere bilirubiinisisalduse suurenemine), lööve, sügelus, angioödeem, lihasvalu, neerupuudulikkus ja neerufunktsiooni häired, vere kreatiniinitaseme tõus.

Rasedus ja imetamine

Preparaadi kasutamine on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Fertiilses eas naised peaksid selle ravimi kasutamise ajal kasutama tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kommentaarid

Sõidukite juhtimisel ja masinatega töötamisel olge ettevaatlik, sest võib tekkida pearinglus ja väsimus.

Koostoimed

Rosuvastatiin. Rosuvastatiin on mõnede transporterite substraat, sealhulgas maksa imendumise transporter OATP1B1 ja väljavoolu transportija BCRP. Rosuvastatiini samaaegne kasutamine ravimitega, mis pärsivad neid transpordivalke, võib põhjustada veres rosuvastatiini taseme tõusu ja müopaatia riski suurenemist. Kui on vaja manustada rosuvastatiini koos teiste ravimitega, mis teadaolevalt suurendavad rosuvastatiini ekspositsiooni, tuleb rosuvastatiini annuseid kohandada. Rosuvastatiini maksimaalset ööpäevast annust tuleb kohandada nii, et kokkupuude rosuvastatiiniga ei ületaks eeldatavasti ekspositsiooni, kui rosuvastatiini päevane annus 40 mg võetakse ilma vastastikmõjuliste ravimiteta. Rosuvastatiini kasutamine koos tsüklosporiiniga suurendab rosuvastatiini AUC umbes 7 korda, kuid tsüklosporiini kontsentratsiooni muutusi ei täheldatud - kasutamine koos tsüklosporiiniga on vastunäidustatud. Rosuvastatiini kasutamine koos proteaasi inhibiitoritega võib märkimisväärselt suurendada rosuvastatiini ekspositsiooni; pärast rosuvastatiini annuse hoolikat kaalumist võib kaaluda rosuvastatiini samaaegset kasutamist teatud proteaasi inhibiitorite kombinatsioonidega, võttes arvesse rosuvastatiini ekspositsiooni eeldatavat suurenemist; kliinilistes uuringutes täheldati järgmist: atasanaviir 300 mg / ritonaviir 100 mg üks kord päevas, 8 päeva koos 10 mg rosuvastatiini ühekordse annusega suurendas rosuvastatiini AUC 3,1 korda; simepreviir 150 mg üks kord päevas 7 päeva jooksul koos ühekordse 10 mg rosuvastatiini annusega suurendas rosuvastatiini AUC 2,8 korda. lopinaviir 400 mg / ritonaviir 100 mg kaks korda ööpäevas 17 päeva koos 20 mg rosuvastatiiniga üks kord päevas 7 päeva jooksul suurendas rosuvastatiini AUC 2,1 korda; darunaviir 600 mg / ritonaviir 100 mg kaks korda päevas, 7 päeva, manustatuna koos 10 mg rosuvastatiiniga üks kord päevas 7 päeva jooksul, põhjustas rosuvastatiini AUC 1,5-kordset suurenemist; tipranaviir 500 mg / ritonaviir 200 mg kaks korda päevas, 11 päeva, manustatuna koos ühekordse 10 mg rosuvastatiini annusega, põhjustas rosuvastatiini AUC 1,4-kordset suurenemist; fosamprenaviir 700 mg / 100 mg ritonaviir kaks korda päevas, 8 päeva koos ühekordse 10 mg rosuvastatiini annusega, ei suurendanud rosuvastatiini AUC-d. Rosuvastatiini (10 mg üks kord päevas, 14 päeva) kasutamine koos esetimiibiga (10 mg üks kord päevas, 14 päeva) põhjustas rosuvastatiini AUC 1,2-kordset suurenemist, kuid kõrvaltoimeid ja farmakodünaamilisi koostoimeid ei saa välistada - tuleb olla ettevaatlik. Rosuvastatiini ja gemfibrosiili, fenofibraadi või muude fibraatide ja niatsiini (nikotiinhape) samaaegne kasutamine lipiide alandavas annuses (1 g päevas või rohkem) suurendab müopaatia riski. Rosuvastatiini ja gemfibrosiili ei soovitata kasutada. Rosuvastatiini samaaegne kasutamine annuses 30-40 mg ja fibraatrühma ravimid on vastunäidustatud; need patsiendid peaksid alustama ravi 5 mg annusega. Rabdomüolüüsi ohu tõttu ei tohi rosuvastatiini kasutada samaaegselt süsteemse fusidiinhappega ega 7 päeva jooksul pärast fusidiinhappega ravi lõpetamist - statiinravi tuleb katkestada kogu fusidiinhappega ravi ajal, statiinravi võib jätkata 7 päeva pärast viimast annust. fusidiinhape; Kui rosuvastatiini ja fusidiinhappe samaaegset kasutamist ei saa vältida, tuleks sellist kombinatsiooni kaaluda ainult iga juhtumi puhul eraldi ja hoolika meditsiinilise järelevalve all. Alumiiniumi ja magneesiumhüdroksiidi sisaldavad maohapet vähendavad suspensioonid vähendavad rosuvastatiini taset veres umbes 50%; toime on väiksem, kui antatsiide võetakse 2 tundi pärast rosuvastatiini manustamist. Rosuvastatiini ja erütromütsiini samaaegsel kasutamisel väheneb rosuvastatiini AUC 20% ja rosuvastatiini Cmax 30% (selle koostoime põhjuseks võib olla seedetrakti motoorika suurenemine pärast erütromütsiini manustamist). Rosuvastatiin ei inhibeeri ega indutseeri CYP450, lisaks metaboliseerub see vähesel määral ja sellel on madal afiinsus CYP450 suhtes - koostoimeid, mis on tingitud tsütokroom P450 ensüümidest sõltuvast metabolismist, pole oodata. Rosuvastatiini ja flukonasooli (CYP2C9 ja CYP3A4 inhibiitor) ega ketokonasooli (CYP2A6 ja CYP3A4 inhibiitor) vahel kliiniliselt olulisi koostoimeid ei esinenud. Itrakonasooli (CYP3A4 inhibiitor) samaaegsel manustamisel rosuvastatiiniga suurenes rosuvastatiini kõveraalune pindala (AUC) 1,4 korda. Lisaks täheldati kliinilistes uuringutes järgmist: klopidogreeli 300 mg küllastusannus, millele järgnes 75 mg pärast 24 tunni möödumist ühekordse 20 mg rosuvastatiini annusega, suurendas rosuvastatiini, eltrombopaagi 75 mg üks kord ööpäevas, 10 päeva koos ühekordse rosuvastatiini annusega AUC-d. 10 mg põhjustas rosuvastatiini AUC 1,6-kordset suurenemist; dronedaroon 400 mg kaks korda päevas suurendas rosuvastatiini AUC-d 1,4 korda; baikaliini manustamine koos 20 mg rosuvastatiini ühekordse annusega vähendas rosuvastatiini AUC 47%. Rosuvastatiini AUC ei muutunud, kui seda manustati koos aleglitasaraari, silümariini ja rifampitsiiniga. Rosuvastatiinravi alustamine või rosuvastatiini annuse suurendamine patsientidel, keda ravitakse samaaegselt K-vitamiini antagonistidega (nt varfariin või teised kumariini antikoagulandid), võib suurendada INR-i; INR vähendamine või rosuvastatiini annuse katkestamine võib põhjustada INR vähenemist - INR-i tuleb vastavalt jälgida. Rosuvastatiini ja suukaudsete kontratseptiivide samaaegne kasutamine suurendab etinüülöstradiooli ja norgestreeli AUC-d vastavalt 26 ja 34%, mida tuleks kaaluda rasestumisvastase vahendi annuse valimisel; ei saa välistada sarnast toimet hormoonasendusravi kasutajatele (kliinilistes uuringutes kasutasid hormonaalseid aineid samaaegselt ja paljud patsiendid hästi talusid). Rosuvastatiini ja digoksiini vahel ei ole kliiniliselt olulisi koostoimeid. Valsartaan. Reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi kahekordne blokeerimine, nt valsartaani kasutamine koos AKE inhibiitori või aliskireeniga, suurendab hüpotensiooni, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni häirete esinemissagedust - seda kombinatsiooni ei soovitata kasutada; kui selline kombinatsioon on vajalik, peaks see toimuma spetsialisti järelevalve all, sealhulgas hoolikalt jälgima neerufunktsiooni, vere elektrolüüte ja vererõhku. Valsartaani ja AKE inhibiitoreid ei tohi kasutada samaaegselt diabeetilise nefropaatiaga patsientidel. Valsartaani kasutamine koos aliskireeniga on vastunäidustatud suhkurtõve või neerufunktsiooni häirega (GFR2) patsientidel.Valsartaan võib suurendada liitiumisisaldust veres, suurendades selle toksilisust - kombineeritud ravi ei ole soovitatav; kui kombineeritud ravi on vajalik, tuleb vere liitiumisisaldust hoolikalt jälgida. Valsartaani ei soovitata kasutada koos kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumilisandite, kaaliumi sisaldavate soolaasendajate ja muude hüperkaleemiat põhjustavate ainetega (nt hepariin) - samaaegse ravi korral on soovitatav jälgida kaaliumi taset veres. Kui valsartaani ja MSPVA-sid (sh selektiivsed COX-2 inhibiitorid, atsetüülsalitsüülhape annuses> 3 g päevas) manustatakse samaaegselt, võib hüpotensiivne toime nõrgeneda ning neerufunktsiooni halvenemise ja hüperkaleemia oht suureneb, seetõttu on soovitatav jälgida neerufunktsiooni. ravi alguses, samuti patsiendi piisava hüdreerimise tagamine. Maksa omastamise transporteri OATP1B1 / OATP1B3 inhibiitorid (nt rifampitsiin, tsüklosporiin) või maksast väljuva transportija MRP2 (nt ritonaviir) võivad suurendada valsartaani toimet organismile - olge nende ravimitega ravi alustamisel või lõpetamisel ettevaatlik. Valsartaanil ei olnud kliiniliselt olulisi koostoimeid tsimetidiini, varfariini, furosemiidi, digoksiini, atenolooli, indometatsiini, hüdroklorotiasiidi, amlodipiini ja glibenklamiidiga. Hüpertensiooni korral lastel ja noorukitel, kellel on sageli samaaegne neerufunktsiooni häire, tuleb valsartaani ja teiste reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi pärssivate ainete samaaegsel kasutamisel olla ettevaatlik, mis võib põhjustada hüperkaleemiat; neerufunktsiooni ja vere kaaliumisisaldust tuleb hoolikalt jälgida.

Hind

Valarox, hind 100% PLN 30,54

Preparaat sisaldab ainet: Valsartaan, Rosuvastatiin