---normy-i-interpretacja.jpg)
Mülleri-vastane hormoon (AMH) on glükoproteiin, mida toodetakse nii meeste kui ka naiste sugunäärmetes. Tema määrab peamiselt soo. Lisaks on mullimarjavastase hormooni kontsentratsiooni määramine (AMH test) parim parameeter, et hinnata viljatute patsientide võimalusi sünnitada last, määrates nn. munasarjade reserv. Mis on AMH standardid ja nende tõlgendamine?
Sisukord
- AMH roll loote elus
- AMH ja meessugu
- AMH ja naissoost
- AMH roll reproduktiivses eas naisel
- AMH test - näidustused
- Ettevalmistus AMH testiks
- AMH uuringu käik
- AMH test - standardid ja tõlgendamine
Mülleri-vastane hormoon (AMH) on glükoproteiin, mida toodetakse nii meeste kui ka naiste sugunäärmetes, täpsemalt munasarjade folliikulite graanulite rakkudes ja munandite Sertoli rakkudes.
See mängib olulist rolli inimese looteelus, kuna see on üks võtmetegureid, mis vastutab nii soo kindlakstegemise eest kui ka inimese täiskasvanute elus.
See võimaldab hinnata naise viljakust ja tema võimet lapsi saada, määrates kindlaks nn munasarjade reserv.
On tõestatud, et mullimarjavastase hormooni kontsentratsiooni määramine on parim näitaja viljatute patsientide lapse saamise tõenäosuse hindamiseks.
Kuulge tapmisvastasest hormoonist AMH ja selle tähendusest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
AMH roll loote elus
Mulleri-vastane hormoon mängib võtmerolli väliste ja sisemiste suguelundite õiges arengus inimese loote elu jooksul. Embrüo arengu algstaadiumis ei ole selle reproduktiivne süsteem diferentseeritud ja sugunäärmete idud võivad areneda nii tüdrukute munasarjade kui ka munandite suunas poistel. Ainult teatud signaalid põhjustavad arengut ühes kindlas suunas, kas naissoost või meessoost.
AMH ja meessugu
Sugunäärmete diferentseerumise ajal tuuma suunas toodavad Mullerian-vastast hormooni Sertoli rakud ja testosterooni Leydigi interstitsiaalsed rakud.
AMH peamine roll on blokeerida Mülleri kanalite areng ja sellest tulenevalt ka nende kadumine. Mulleri-vastase hormooni puudumisel areneksid embrüonaalse edasise arengu käigus Mülleri kanalitest välja sellised naiste suguelundid nagu tupp, emakas ja munajuhad.
Testosteroon vastutab loote meessoost omaduste arengu eest, see kutsub esile Wolffi kanalite diferentseerumise meessoost lisanäärmeteks, epididüümideks ja väljapääsuteedeks.
Kui isaslootel on AMH kontsentratsioon madal või puudub üldse, põhjustab see meessoost ja naissoost reproduktiivorganite samaaegset arengut.
Sellest järeldub, et AMH ja testosterooni taseme tõusu aeg ja suurus inimese loote elu jooksul on meessoost loote korral seksuaalse diferentseerumise jaoks äärmiselt olulised. Nende hormoonide biosünteesi erinevates etappides esinevad häired võivad põhjustada meessoost loodete ebapiisavat maskuliinistumist.
AMH ja naissoost
See ei tähenda siiski, et Mulleri-vastast hormooni ei tooda üldse naissoost isikud. Emaka ajal ei arene emaslootel munandid, vaid munasarjad, mistõttu Mulleri-vastast hormooni sellel eluperioodil ei teki, kuid selle kontsentratsioon naistel suureneb puberteedieas, kui seda hakkavad tootma küpsevad munasarjad.
Meestel on AMH tase emakas ja vastsündinute perioodil kõrge ning seejärel langeb pärast puberteeti.
Seevastu naistel suureneb AMH tase puberteedieas ja langeb seejärel järk-järgult väga madalale tasemele küpsetel postmenopausis naistel.
AMH roll reproduktiivses eas naisel
Mulleri-vastane hormoon mängib paljunemisperioodil naistel olulist rolli, see võimaldab hinnata munasarjade folliikuli küpsemisprotsessi (follikulogenees), see on raseduse prognoositav tegur, hindab naise viljakust, võimaldab prognoosida viljastamise edukust in vitro ja isegi määrata kindlaks teatud vähktõve ravi efektiivsus.
AMH kontsentratsiooni abil saab günekoloog ennustada naise võimalust lapse saamiseks ja vajaduse korral pakkuda igale patsiendile kohandatud diagnostilisi ja raviprotseduure.
AMH test - näidustused
Peamine näidustus AMH kontsentratsiooni määramiseks naise vereseerumis on nn munasarjade reserv, st kasvavate munasarjade folliikulite arv.
Sündides on naisel munasarjades spetsiifiline munasarjarakkude kogum, mis väheneb aja jooksul ja iga menstruatsiooniga. Pärast sündi sisaldavad tüdruku munasarjad umbes 1-2 miljonit munasarjarakku, puberteedieas on neid alles vaid umbes 300–500 tuhat ning ainult 400–500 munarakku valmivad ja ovuleeruvad.
AMH kontsentratsioon võimaldab kindlaks teha, kas naisel on piisavalt normaalseid munasarjarakke rasestumiseks või on tema viljakus oluliselt vähenenud ja läheneb perimenopausi perioodile. Menopausi staadiumis on AMH tase väga madal, sageli tuvastamatu.
Mulleri-vastase hormooni kontsentratsiooni uuringut on kasutatud enneaegse munasarjapuudulikkuse (POF) prognoosis. Mida vähem on munasarjades kasvavaid folliikuleid, seda madalam on seerumi AMH tase.
AMH kontsentratsiooni kasutavad günekoloogid ka naise viljakuse hindamise indikaatorina. See teave on eriti oluline meditsiiniliselt viljastatud reproduktiivmeetodite, sh. viljastamine viljakuses viljakuskliinikutes.
On tõestatud, et hormooni tase mõjutab viljastamisprotseduuri edukust, kuna see on munasarjade reaktsiooni prognoosiv tegur ovulatsiooni stimuleerimise protsessile. Mida rohkem on munasarjades tervislikke ja viljakaid munasarjarakke, seda suurem on AMH kontsentratsioon naise vereseerumis.
Tasub teada, et AMH kontsentratsiooni kasutatakse mitte ainult naise reproduktiivse potentsiaali määramiseks, vaid ka munasarjavähi (või meestel munandite) ravimise efektiivsuse ja võimaliku kordumise olemasolu kindlakstegemiseks.
Poistel mõõdetakse AMH taset enne puberteeti, et hinnata tuumakudede funktsiooni. Selle uuringu eriliseks näidustuseks on meeste reproduktiivsüsteemi kaasasündinud väärarendid, näiteks sugunäärmete düsgenees, munandite atroofia või krüptorhhidism.
Ettevalmistus AMH testiks
Anti-Mullerian hormooni vereseerumi taset saab testida naise igakuise tsükli mis tahes päeval ja usaldusväärse tulemuse saavutamiseks pole tal vaja paastuda.
Tuleb siiski meeles pidada, et seda testi ei tehta tavapäraselt ja sageli ei paku populaarsed laborid seda.
Kõige sagedamini tehakse AMH kontsentratsioonikatseid viljakuskliinikutes ravitavatel naistel, seega peaksite testi tegema laskma just sinna.
AMH uuringu käik
Mulleri-vastase hormooni kontsentratsiooni mõõdetakse venoosse vere seerumis. Pärast naha desinfitseerimist küünarliigese piirkonnas võetakse steriilse ühekordse nõelaga ulnarveenist venoosne veri.
Pärast nõela eemaldamist vajutage süstekohta steriilse marli abil vähemalt 10 minutit ja ärge tõstke ülemist jäset ülespoole, see hoiab ära näotu verevalumi.
Uuringu täiskulu maksab patsient ja sõltuvalt laborist on hinnad umbes 150 Poola zlotti. Tulemusi tuleks kannatlikult oodata umbes 2 nädalat ja pöörduda günekoloogi poole.
AMH test - standardid ja tõlgendamine
Hormoonitase üle 3,0 ng / ml näitab kõrget AMH taset. See võib olla märk endokriinsetest häiretest nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) või granuloosrakkude munasarjakasvaja.
Tulemust tuleks konsulteerida günekoloogiga, kuid selle põhjal on võimatu diagnoosida ühtegi haigusüksust, on vaja diagnoosi laiendada ka pildistamistestidele ja muudele täpsematele laboratoorsetele testidele.
Hormooni kontsentratsioon vahemikus 3,0 kuni 1,0 ng / ml on fertiilses eas naiste jaoks õige AMH tase.
Hormoonitase alla 1,0 ng / ml näitab madalat AMH taset. Füsioloogiliselt esineb seda postmenopausis naistel, kuid see võib olla ka märk munasarjade enneaegsest langusest. Kui tulemus puudutab naist nooremas eas, on vajalik günekoloogiline konsultatsioon ja edasine diagnostika.
