Bradükardia - kui süda lööb liiga aeglaselt

Bradükardia, see tähendab aeglane pulss, ei vaja alati terapeutilist sekkumist. Tšehhi jooksja Zatopek tundis end suurepäraselt, kuigi tema puhkev süda peksis vaid 30 korda minutis. Kuid enamik meist kahjustab selline aeglane pulss meie igapäevast elu, kui südamestimulaatorit ei implanteerita.

Bradükardia on pulss alla 50 löögi minutis, kuid see on meelevaldne piir. Füsioloogilistel põhjustel võib pulss olla palju madalam, näiteks sporti (eriti vastupidavussporti) harrastavatel noortel. Neil on tugev, treenitud südamelihas, mis viskab kokkutõmbumisel rohkem verd kui teistelt, nii et see on võimeline tagama keha optimaalse verevarustuse aeglasema, 30–40 löögi minutis pulsil.

Kuid bradükardia võib olla ka patoloogiline, kuid mitte alati ravitav. See sõltub patsiendi vanusest, heaolust ja kaasuvatest haigustest. Kui keegi töötab standardite kohaselt liiga aeglase pulsiga, jälgitakse teda tavaliselt ainult. Meil on üha rohkem tõendeid selle kohta, et mida aeglasemalt süda lööb, seda pikem elu võib olla.

Süda aeglustub ka öösel, kui nõudlus selle töö järele väheneb. See on loomulik ja soovitav nähtus, mille puudumine on patoloogia. Tervetel inimestel pole südame löögisagedusel une ajal, isegi alla tavapärase bradükardia piiri, tagajärgi.

Sisukord

1. Bradükardia - sümptomid
2. Bradükardia - põhjused
3. Bradükardia ning siinusõlm ja südameblokaadid
4. Bradükardia - ravi

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Bradükardia - sümptomid

Bradükardia sümptomid võivad esialgu olla kerged ja järk-järgult raskeks muutuda või võivad ilmneda äkki ja olla dramaatilised, sealhulgas katkestada südamelööke. Kõige tavalisemad sümptomid on:

• pearinglus,
• laigud silmade ees,
• aeglane toimimine,
• nõrkus,
• jõu puudumine,
• vähenenud füüsiline jõudlus.

Kuid võib tekkida ka minestamine ja lühiajaline elektrikatkestus aju hapnikupuuduse tõttu. Nende tagajärg on kukkumine, mis põhjustab sageli peavigastusi ja luumurde.

Kõik need sümptomid on mittespetsiifilised, st neid võib seostada paljude haigustega ja seetõttu tuleks arvestada ka muude põhjustega kui bradükardia. Spetsiifiline sümptom on aga nn kronotroopne ebakompetentsus, st pulsi kiirendamata jätmine olukordades, kus see peaks tekkima (stress, treening).

Bradükardia - põhjused

Põhjus ei peitu alati stiimulit juhtivas süsteemis. Bradükardia põhjused võivad olla järgmised:

• muud südamelihase haigused,
• hüpertensioon, neuroloogilised häired,
• võetud ravimid,
• elektrolüütide häired (liigne kaaliumisisaldus),
• Kilpnäärme alatalitlus.

Need on sekundaarsed põhjused, mis on tavaliselt parandatavad. Esmased on stiimulit juhtivas süsteemis endas. Kõige tavalisem neist on sinoatriaalse sõlme fibroos või vananemisest tingitud juhteteed.

Aeglase rütmi (mõnikord ka ebaregulaarse) põhjuseks on ka selle süsteemi kahjustus nakkuse tagajärjel (nt müokardiit või puukborrelioos) ja südameinfarkti tagajärjel tekkinud juhtimisradade armistumine.

Bradükardia on ka teise arütmia - üle 60-aastastel inimestel levinud paroksüsmaalse kodade virvenduse - tagajärg, mis põhjustab juhtiva stiimuli süsteemi nõrgenemist.

Sel põhjusel kogevad eakad südame rütmi vahelduvat kiirendamist ja aeglustumist, mida nimetatakse tahhükardia-bradükardia sündroomiks.

Bradükardia ning siinusõlm ja südameblokaadid

Siinusõlme haigus ja südameblokaadid on kaks peamist tüüpi häired, mis põhjustavad bradükardiat. Esimene on seotud loodusliku südamestimulaatori - sinoatriumiaalse sõlme - tõrgetega.

See tekitab liiga vähe impulsse seoses keha vajadustega või peatab nende saatmise hetkeks. Seejärel võtavad selle funktsiooni üle asendus-stiimulikeskused - elektriliste impulsside genereerimisele spetsialiseerunud südamerakud. Kuid nende genereeritud rütm on liiga aeglane.

Samuti juhtub, et looduslik südamestimulaator töötab hästi, kuid selle saadetud stiimulid on juhtimisradades pärsitud või blokeeritud: atrioventrikulaarsõlmes, tema kimpus või selle harudes. Seda seisundit nimetatakse südameblokaadiks või atrioventrikulaarseks (AV) blokeerimiseks. Sellel on kolm taset:

• Ma määran, et kõik kodade impulsid lähevad vatsakestesse, kuid liiga aeglaselt,
• II - mõned neist ei jõua nendeni,
• III osas ei jõua nad üldse ja vatsakesed alustavad asendusrütmi, siinusrütmist aeglasemalt.

Bradükardia - ravi

Tervisliku südamega inimesed taluvad bradükardiat hästi. Kui aga selle elundi seisund ja üldine vereringesüsteem (nt ajuarterid) jätab palju soovida, siis madal pulss ja katkestused tema töös ei kahjusta mitte ainult elu, vaid kujutavad endast ohtu, kui seda ei ravita.

See hõlmab südamestimulaatori implanteerimist (farmakoteraapiat kasutatakse ainult ajutiselt). See kompaktne seade koosneb akutoitega impulssgeneraatorist ja elektroodidest. Generaator implanteeritakse naha alla subklaviaalsesse piirkonda, tavaliselt vasakule küljele, ja plii või elektroodid on parempoolse aatriumi ja / või parema vatsakese sisestatud veenid, sõltuvalt arütmiate tekkimise kohast. Need paigutatakse kõige sagedamini südame mõlemasse õõnsusse, kuna see annab kodade ja vatsakeste kontraktsioonide loomuliku järjestuse.

Südamestimulaatori implantatsioon on invasiivne protseduur, millel on tüsistuste oht, seetõttu viiakse see läbi ainult siis, kui see on vajalik.

Elektroodid juhivad impulsse generaatorist südame õõnsustesse ja tagasisidena teavet selle loomuliku stimulatsiooni kohta. Seade on "intelligentne". See jälgib pidevalt südamelihase tegevust ja saadab elektrilisi impulsse ainult vajadusel.

Sellel võib olla veel üks tähelepanuväärne omadus - see kohandab stimulatsiooni sageduse vastavalt keha vajadustele, kiirendades seeläbi treeningu ajal pulssi ja aeglustades puhates.

Südamestimulaatori paigaldamine seob patsiendi kogu eluks kardioloogiga. Kontrollida on vaja iga 6–12 kuu tagant, vahetada patarei iga 4–7 aasta tagant (sõltuvalt seadme sisselülitamise sagedusest), mõnikord ka elektroodid või seade ümber programmeerida (arst ei pea seda naha alt eemaldama). Neid teatud ebamugavusi kompenseerib elumugavus ja selle pikendamine paljudeks aastateks.

Loe ka:

• Tahhükardia tähendab kiiremat südamelööki
• Südame rütmihäired: põhjused ja sümptomid
• Südame arütmia - sümptomid, mõju, diagnoosimine, ravi

igakuine "Zdrowie"