Närvibuliimia: põhjused ja sümptomid. Närvibuliimia ravi

Buliimia on teatud tüüpi söömishäire, mis ei pea esmapilgul nähtav olema - vastupidiselt näivusele on enamikul selle probleemiga võitlejatel tervislik kehakaal. Teiselt poolt võivad buliimia korral olla tõsised, mõnikord isegi eluohtlikud tagajärjed - mis on buliimia sümptomid, kuidas teada saada, kas teie lähedasel võib olla see probleem ja millist ravi kasutatakse buliimia nervosa korral?

Buliimia nervosa (tuntud ka kui buliimia nervosa) on anoreksia kõrval üks tuntumaid söömishäireid. Esimene selle täielik kirjeldus - autor Gerald Russell - kirjutati 1979. aastal, kuid tegelikult oli selle probleemiga seotud eeskirjade eiramisi juba varem mainitud. Sõna buliimia ise tuleneb kreeka keelest ja see moodustati sõnade bous ja limos kombinatsioonist - need sõnad tähendavad vastavalt pulli ja nälga, seetõttu nimetati seda häiret mõnikord ka härja näljaks.

Buliimia täpset esinemissagedust on raske kvantifitseerida, kuid hinnanguliselt võib kogu maailmas umbes 1% noortest naistest igal ajal selle all kannatada. Siinkohal mainiti tahtlikult naissoost sugu, sest buliimiaga võitlevad peamiselt tema esindajad - probleemiga kohtutakse naistel kuni üheksa korda sagedamini kui meestel. Nagu anorexia nervosa, esineb ka bulimia nervosa peamiselt noortel inimestel, tavaliselt 16–35-aastastel (haigus esineb tavaliselt veidi vanemas eas kui anorexia nervosa puhul).

Sisukord

1. Buliimia: põhjused
2. Buliimia: sümptomid
3. Buliimia: tagajärjed
4. Buliimia: äratundmine
5. Buliimia: kaasnevad probleemid
6. Buliimia: ravi
7. Buliimia: prognoos

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot

Buliimia: põhjused

Nagu teiste söömishäirete puhul, on ka bulimia nervosa tavaliselt üsna raske eristada selle esinemise eest vastutavaid konkreetseid tegureid. Üldiselt peetakse buliimia põhjusteks bioloogilisi ja psühhosotsiaalseid tegureid.

On palju erinevaid teaduslikke uuringuid, mille tulemused näitavad, et geneetilistel teguritel on bulimia nervosa etioloogias oluline roll. Olukorras, kus lähisugulane on äsja põdenud närvibulimia või mõnda muud tüüpi söömishäireid, suureneb probleemi oht pereliikmeid oluliselt.

Lisaks mainitakse, et seosel närvibuliimiaga võib kesknärvisüsteemis olla teatud neurotransmitterite (peamiselt serotoniini) tase ebanormaalne. Kuid buliimia põhjuste otsimiseks on käimas ka täiendavad uuringud - mõned neist keskenduvad söömishäirete ja aju tuletatud neurotroofse faktori (BDNF) tasemete seosele patsientide ajus.

Buliimia nervosa arenguks on olulised erinevad psühhosotsiaalsed tegurid. Vanemate liigne keskendumine lapse kaalule võib sellele probleemile kaasa aidata. Asjaolu, et meedia reklaamib sageli kõhnusele keskendunud ilumudelit, võib olla seotud ka söömishäirete esinemisega. Siinkohal väärib ka mainimist, et mõnel juhul esineb bulimia nervosa inimestel, kellel olid lapsepõlves või noorukieas ülekaalulised või rasvunud inimesed.

Mõnikord juhtub, et üks söömishäire muutub teiseks - see on näiteks juhtum inimestel, kes on varem olnud anoreksiaga võidelnud. Aeg ühe probleemi tekkimisest teise ilmumiseni võib varieeruda - mõnel on see kuude ja teise jaoks aastaid, vähemalt tuleks siinkohal rõhutada, et kõigil anoreksiaga ravitud inimestel ei teki hiljem buliimia. Samuti väärib mainimist, et tüüpiliselt muutub anoreksia tulevikus bulimia nervosaks - vastupidist suhet kohtab harva.

Buliimia: sümptomid

Buliimia üks suurimaid probleeme on see, et enamasti ei näe te selle ilminguid - vähemalt mõnda aega. Vastupidiselt kõigile ilmingutele ei pea selle häire all kannatavatel inimestel olema vale kaal - enamasti on see just vastupidine ja buliimikute kehakaal on normaalne.

Buliimia põhiolemus on ohjeldamatu ülesöömise hoog, millega hiljem kaasnevad katsed ületada suures koguses toidu tarbimise mõjusid - probleemi käigus kardetakse intensiivselt kaalutõusu. Muude buliimia nervosa sümptomiteks on:

• kogu tähelepanu suunamine söömisele (sealhulgas pidevalt kaloreid lugedes),
• liigsöömise järgne käitumine kaalutõusu riski vähendamiseks: oksendamine, lahtistite või söögiisu vähendavate ravimite, diureetikumide ja kilpnäärmehormoonide kasutamine; mõned bulimia nervosa patsiendid tegelevad jõuliselt, teised aga paastuvad, mis lõpeb tavaliselt liigsöömisega.

Siinkohal tasub rõhutada, et liigsöömise rünnakuid on tõepoolest väga raske peatada - nende käigus suudab patsient tarbida tooteid, mille energiasisaldus on mitu korda suurem kui tema igapäevane vajadus, lisaks sööb ta mõnikord toodete kombinatsioone, mida peale krambihoogude ta kindlasti ei sööks. Buliimiahaige on sellest teadlik ja seetõttu võtavad nad pärast krampi võtmist mitmesuguseid meetmeid, et vältida nende kehakaalu suurenemist.

Buliimia: tagajärjed

Buliimia nervosa puhul on tüüpiline see, et patsiendid tarbivad suures koguses toitu salaja, teistest eemal. Sel põhjusel ei pruugi isegi kannatanu leibkond olla teadlik sellest, millega nende kallim võitleb.

Teiselt poolt on buliimia väga ohtlik, sest isegi korduv oksendamise esilekutsumine võib patsiendi kehas põhjustada ohtlikke häireid.

Buliimia nervosa võimalike somaatiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• krooniline gastroösofageaalne reflukshaigus,
• hüpokaleemia,
• dehüdratsioon,
• söögitorupõletik
• hambakahjustused (buliimiahaigetel võib tekkida emaili demineraliseerimine, neil on ka suurem kaariese oht),
• arteriaalne hüpotensioon,
• Südame arütmia,
• maohaavandid,
• süljenäärmete turse,
• viljakushäired,
• defekatsioonihäired (näiteks kõhukinnisus või kõhulahtisus).

Buliimia: äratundmine

Vaadates, kui erinevad ja tõsised võivad buliimia tüsistused olla, on kindlasti oluline see ära tunda ja alustada ravi võimalikult kiiresti. Probleem - vastavalt ICD-10-le - diagnoositakse, kui patsiendil diagnoositakse:

• pidev huvi söömise vastu koos liigsöömishoogudega,
• kaalutõusu vältimiseks meetmete võtmine, näiteks ülalnimetatud oksendamise esilekutsumine või lahtistite kasutamine,
• haiglane rasvumishirm.

Buliimia diagnoosi paneb psühhiaater, kuid kõigepealt peate külastama teda või veenma inimest, kellel võib olla buliimia, pöörduma spetsialisti poole. Buliimia kahtlust tekitada võivate probleemide hulgas on:

• kallima isoleerimine söögi ajal (eriti kui ta sõi neid varem koos ülejäänud perega),
• mitmesuguste toidupakendite või lahtistite leidmine erinevatest ebatavalistest kohtadest (võimalik on leida ka okserejääke, nt riidekappidest, potidest või ... loomade liivakastidest),
• märgates olulist, põhjendamatut väsimust või letargiat, samuti naha või juuste seisundi halvenemist,
• märgates ebatavalisi väikesi arme sõrmede seljapinnal (nn Russelli sümptom - see esineb inimestel, kes korduva kokkupuute korral lõikehammastega põhjustavad sageli naha kahjustamise tõttu oksendamist).

Buliimia: kaasnevad probleemid

Siinkohal tasub meeles pidada, et buliimia pole harva ainus psüühikahäire, millega patsient on koormatud. Kahjuks eksisteerib probleem paraku üsna sageli teiste inimestega. Kõige sagedamini koos bulimia nervosa'ga esinevad depressioonihäired, ärevushäired ja isiksushäired.

Lisaks on bulimia nervosa'ga patsientidel suurenenud uimastite kuritarvitamise ja sõltuvuse oht.

Buliimia: ravi

Terapeutilised koostoimed mängivad buliimia nervosa ravis suurimat rolli. Nad keskenduvad erinevatele valdkondadele, nende eesmärk on muu hulgas patsiendi enesehinnangu muutmine (mis on tavaliselt väga madal) ja sobimatute toitumisharjumuste muutmine õigeks. Buliimia nervosa puhul on üks soovitatavamaid ravimeetodeid kognitiiv-käitumuslik teraapia, noorematel patsientidel on oluline ka pereteraapia.

Mõnikord - eriti teiste buliimiaga seotud psüühikahäirete samaaegsete sümptomite korral - kasutatakse ka farmakoloogilist ravi. Tavaliselt kasutatakse sel juhul serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid, eriti fluoksetiini.

Siinkohal tasub mainida, et tavaliselt on kogu raviprotsessi kaasatud mitte ainult patsient, vaid ka tema lähiümbrus. See vajadus võib hõlmata järgmist asjaolu, et kiusamisega võitlevad inimesed on sageli veendunud, et neil pole probleemi - neil on üldse raske psühhoteraapiat alustada ja siis vajavad nad selles püsimiseks tavaliselt palju tuge.

Buliimia: prognoos

Oluline küsimus - eriti patsientide perede jaoks - on see, kas nende lähedased suudavad täielikult taastuda. Buliimia prognoos on parem kui anoreksia korral.

Kümne aasta pärast ravi algusest täheldatakse täielikku paranemist kuni pooltel patsientidel, teistel ei pruugi see täielikult paraneda, samas kui mõnel inimesel võivad buliimia sümptomid - eriti koostöö puudumisel - püsida väga kaua ja mõnikord kahjuks isegi kogu elu.

Loe ka:

• TOITUMISHÄIRED: anoreksia, buliimia, ortoreksia on psühhiaatrilised haigused
• Kas sa sööd öösel? Võib-olla kannatate NESi või SREDi all
• KOHUSTUSLIK TOIT, mis on siis, kui toit valitseb meid

Allikad:

1. "Psychiatria", teaduslik toimetaja M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, toim. PZWL, Varssavi 2011
2. "Psühhiaatria. Õpik õpilastele ”, B. K. Puri, I. H. Treasaden, toim. Ja poolakas J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Sim L.A. jt: Söömishäirete diagnoosimine ja ravi esmatasandi tervishoius, Medycyna po Diplie, 20. kd, nr 7, juuli 2011