Usume, et laborianalüüside tulemused peegeldavad tervislikku seisundit. Kas see on tõesti nii? Dieet, alkohol, liikumine, võetud ravimid, kellaaeg ja stress mõjutavad kõik keha biokeemiat ja võivad testitulemused valeks teha. Kui oluline see on ja mida peate teadma, et uuringus kogutud andmeid teadmatult mitte moonutada?
Katsetame end keha seisundi kontrollimiseks, erinevate haiguste riski hindamiseks. Kuid kas võime olla kindlad, et tehtud analüüsid on usaldusväärsed? Me räägime sellest Dr. farmaatsiateaduste alal Leszek Borkowski, Varssavi Wolski haigla direktori esindaja analüüside ja ravimite haldamise alal.
Kuulake, mis võib teie uurimistöö tulemusi moonutada. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
- Miks me vajame ennetavaid uuringuid?
Dr. Talu. Leszek Borkowski: Uuringud, mida me tavaliselt nimetame profülaktilisteks, näitavad terviseseisundit väga üldiselt. Väga üldiselt, sest nende hindamisel ei analüüsi arst näiteks seda, milliseid ravimeid tema patsient võtab. Tervena me ei haigestu ja oleme heas seisukorras, piisab sellisest hinnangust. Olukord on erinev haigete inimeste uuringute tulemustega, kes pidevalt võtavad mõnda ravimit.
- Miks vajab arst haigete inimeste uurimisel teistsugust lähenemist?
L. B.: Kuna võetud ravimid ja mõned nende metaboliidid, s.o rakkude toodetud ühendid, võivad suurendada või vähendada näiteks valgu, kolesterooli, triglütseriidide, kusihappe jne taset. Samuti on oluline uurimismeetodi valik. Lubage mul tuua teile näide nakatunud puukide levitatud puukborrelioosist. Mõnikord ei tea me, et meid on hammustatud, sest iseloomulik erüteem esineb ainult umbes 30% -l inimestest. Vorr seroloogiat kasutatakse Borrelia vastaste IgM ja IgG antikehade tuvastamiseks, kuid need ilmnevad seerumis alles paar nädalat pärast nakatumist. Ja kui bakteritel õnnestub pääseda sünoviaalvedelikku või kesknärvisüsteemi, langeb nende tase veres. Seroloogilised testid on negatiivsed, kuigi haigus progresseerub. Puukborrelioosi testimiseks on ka muid katseid, näiteks bakterite DNA otsimine uriinist, verest või tserebrospinaalvedelikust. Arst peab konkreetsel juhul valima kõige usaldusväärsema.
- Kuidas mõjutavad ravimid laborikatse tulemusi?
L. B.: Võtame atsetüülsalitsüülhapet - isegi väikeste annuste võtmisel lühendab see protrombiini aega, mis tähendab, et see võib moonutada vere hüübimissüsteemi efektiivsust. Populaarne diureetikumi indutseeritud furosemiid, mida manustatakse kardiovaskulaarse puudulikkusega seotud tursete korral, alahindab ALAT ja ASAT - maksakahjustuse astme hindamiseks ja selle haiguste diagnoosimiseks kasutatavate tegurite tulemusi. Sama ravim paisutab kilpnäärmehormooni teste FT3 ja FT4. Ravim nimega ACC, mida soovitatakse abivahendina sekretsiooni röga eemaldamisel, alandab kreatiniini, HDL, triglütseriidide ja kusihappe taset.
Loe ka:
Põhilised ennetavad uuringud - veri, suhkur, kolesterool
Kodused hüpertensiooni ravimid - kuidas selle vastu võidelda?
Vereanalüüs - kuidas tulemust lugeda
Vaadake, kuidas vereanalüüsiks valmistuda
- Nii et kui furosemiidi võtame, võivad tulemused viidata haigele kilpnäärmele?
L. B.: Enamiku uuringute tulemused jäävad teatud vahemikku. Seal on miinimum ja on maksimum ning kõike vahepealset peetakse normiks. Kui kellegi kilpnäärmehormooni tase on minimaalne ja furosemiid hindab tulemust üle, pole veel mingit tragöödiat. Kuid kui tegelik tulemus on normi ülemisel piiril, tõstab ravim seda veelgi - siis on lihtne järeldada, et teil on
haige kilpnääre ja seda tuleks ravida.
- Dieedil on suur mõju ka uurimistulemustele ...
L. B.: See on palju madalam kui ravimitel. Muidugi, kui keegi läheb pärast rikkalikku alkohoolset õhtusööki proovile, on näiteks tema kolesteroolitulemused halvad. Kuid tavalise dieedi korral pole see tegelikult oluline. Dieet võib uurimistulemusi mõjutada, kui sööme teatud vürtside ja toitude tõttu palju troopilisi toite.
- Aga sigaretid ja alkohol?
L. B.: Veri on elus kude, mis reageerib erinevatele teguritele. Kui joome õhtul alkoholi ja hommikul tehakse vereanalüüs, on tulemused valed. Alkohol stimuleerib 38 tunni jooksul GGTP (gamma-glutamüültransferaasi) aktiivsuse suurenemist, mis annab vale tulemuse, mis tähendab, et maks ei tööta korralikult. Isegi üks õhtul joodud õlu võib muuta tulemusi nn maksafunktsiooni testid, st ALAT ja AST transaminaasid. Alkoholil on negatiivne mõju ka üldkolesterooli ning selle LDL- ja HDL-fraktsioonide määramisele. Enne vereanalüüsi ei tohiks suitsetada, sest suits muudab vere hapnikuga küllastumise pilti, mõjutab hemoglobiini kontsentratsiooni ja punaste vereliblede arvu.
- Tähtis on ka meie vaimne seisund ...
L. B.: Muidugi. Tugev stress tõstab teie veresuhkru taset. Tulemuseks on valepositiivne. Adrenaliini tõustes ei saa süsivesikute ainevahetust korralikult hinnata.
- Kas pärast jõusaalis treenimist saab testidele minna?
L. B.: Soovitan mitte. Süsivesikute ainevahetust häirib ka füüsiline koormus. Pärast treeningut langeb energiaainete suurenenud tarbimise tõttu glükoosi ja triglütseriidide tase. Kui lihased töötavad, vabanevad neist ensüümid, mis tungivad läbi seerumi ja mõjutavad selle pilti. Näiteks võib kõrge CPK (lihastest verre vabanev valk) sisaldus soovitada polümüosiiti (sealhulgas müokardiiti) või südame isheemiat. ASAT-i (alaniinaminotransferaasi) suurenemine suunab diagnoosi maksa- ja kardiovaskulaarsete haiguste suunas. Kõrge LDH (laktaatdehüdrogenees) aktiivsus võib viidata viirushepatiidile, vähile, lihaskahjustustele, aneemiale, kopsupõletikule, neerupõletikule ja ägedale pankreatiidile.
- Nii et enne testi jaoks verevõtmist peame natuke puhkama?
L. B.: Jah. Patsiendile on kõige parem istuda mitu minutit vaikselt.Pikka aega seistes liigub kehas olev vedelik (vaskulaarsest kihist koesisese ruumi) ja verd tihendatakse umbes 10%. See võib suurendada valgu, kolesterooli, kaltsiumi, magneesiumi, hematokriti, punaste ja valgete vereliblede taset. Nende parameetrite väärtused, mis on põhjustatud kehaasendi muutusest, sõltuvad kardiovaskulaarsest võimekusest, kuid need võivad olla üle hinnatud isegi 10–15%.
- Millal on siis uuringutel mõtet?
L. B.: Alati, kuid patsient peaks teadma, kuidas neile hästi ette valmistuda, ja arst peab nende tulemusi analüüsides tingimata arvestama kõigi teguritega, mis võivad tulemuste hindamist segada.
TähtisAga veri paastub!
Paastuproovide jaoks vere võtmise traditsioon pärineb 19. sajandist. Teadlased oletasid, et toit võib küll määrata uurimistulemuste kvaliteedi, kuid ei suuda seda tõestada. Praegu teame, et söögi söömine on seotud vere glükoosisisalduse suurenemisega, mis on eriti oluline diabeedi või glükoositalumatuse tekkimise riski hindamisel. Pärast sööki suureneb ka triglütseriidide kontsentratsioon. Teil võib olla suurem OB. Muutub ka valgete vereliblede arv. Enne katset joodud kohv võib suurendada kortisooli taset ja see võib põhjustada glükoositaseme muutust.
igakuine "Zdrowie"
