Definitsioon
Fistul on ebanormaalne tee, mis ühendab õõnsuse, mis tühjendab selle sisu teise õõnsusse. Anaalne fistul (või anorektaalne fistul) moodustub tavaliselt pärast päraku nakatumist ja vastab ebanormaalsele suhtlemisele pärasoole limaskesta ja päraku vahel. Tee tehakse väga sageli läbi päraku sulgurlihaseid, lihaseid, mis kontrollivad roojamist. See võib olla ka halvasti kõvenenud päramarginaali abstsessi tagajärg. Sageli täheldatakse seda inimestel, kes põevad Crohni tõbe, seedetrakti kroonilist põletikulist haigust.
Sümptomid
Anaalne fistul avaldub:
- mädane sekretsioon päraku ääres;
- päraku sügelus, see tähendab sügelus pärakus;
- mõnikord rooja kaotamine fistulist;
- Olulised valud, mis ilmnevad roojamise ajal ja rahunevad siis uuesti mitme tunni pärast.
Ravi puudumisel voolab mäda läbi naha päraku lähedal. Valud muutuvad väljakannatamatuks ja kehatemperatuur võib olla väga kõrge.
Diagnoosimine
Esimesel konsultatsioonil võib võimaliku mädaniku tuvastada anaalmarginaali lähedal pinges oleva punakas massina, mida saab tajuda visuaalselt või pärasoole kaudu. Seejärel peaks patsient minema proktoloogi. Anaalse fistuli diagnoos tehakse omakorda pärast fistulose tee tuvastamist. Spetsialist saab kasutada erinevaid lokaliseerimisvahendeid, näiteks värvilise toote süstimist.
Ravi
Abstsessi algfaasis võib teha sisselõike. Võib välja kirjutada antibiootikume, kuid operatsioon on ainus anaalfistuli ravi. Eesmärk on ära hoida kordumist. Kirurgilist ravi saab teha ühe või mitme operatsiooni käigus. Pidamatus seisneb kogu päraku sulgurlihase säilitamises, et vältida uriinipidamatuse ohtu. Fistuli operatsiooni saab läbi viia üld- või lokaalse anesteesia all. Ravi lahtistide ja analgeetikumidega tuleks läbi viia kuni täieliku paranemiseni, umbes kaks kuud pärast sekkumist.
Ennetamine
Anaalse fistuli ilmnemise vältimiseks on kindlasti vajalik konsulteerida anaalse abstsessi kahtlase massi korral, et vältida selle arengut fistuliseerumise suunas.
