Poolas on pimeduse kõige levinum põhjus glaukoom, kuid peaaegu pooled patsiendid ei tea, et nad selle all kannatavad. Pealegi ravitakse neist vaid 8–16 protsenti. Miks peaksime igaüht glaukoomi suhtes testima ja kui see avastatakse, järgige rangelt arsti juhiseid, räägime oftalmoloogiakeskuse Targowa 2 silmaarsti dr Barbara Polaczek-Krupaga.
Kui glaukoomi ei ravita õigesti, põhjustab see pöördumatut pimedust. See on haigus, mis vigu ei andesta. Ainus tõeliselt tõhus meetod glaukoomi vastu võitlemiseks on profülaktika - kogenud diagnostiku poolt sobivate seadmetega tehtud testid. Millised müüdid selle haiguse kohta veel levivad ja miks hoolimata diagnoosi ja farmakoteraapia edusammudest kaob nii paljudel inimestel glaukoomi tõttu nägemine? Nendele küsimustele vastab silmaarstikeskuse Targowa 2 silmahaiguste spetsialist dr Barbara Polaczek-Krupa.
Mida te glaukoomist ei tea
- Arst, mis on glaukoom tegelikult?
Üldiselt on glaukoom krooniliste, aeglaselt progresseeruvate neuropaatiate, st nägemisnärvi atroofia rühm. See viib närvirakkude surma ja järkjärgulise nägemise kaotamiseni, mida haige inimene kuni hilise staadiumini kõige sagedamini märkamata jääb. Glaukoomi määratluses väärib märkimist, et tegemist pole ühe haigusega, vaid terve rühma neuropaatiatega, mis erinevad põhjuste, kulgu, prognoosi ja seega ka ravi poolest. Siit ka õige diagnoosi tähtsus, mis on isegi kogenud arsti jaoks väga keeruline asi. Erinevate glaukoomitüüpide ühisosa on see, et ravimata või halvasti ravituna viib see alati täieliku ja pöördumatu pimeduseni.
- Miks rääkida glaukoomist?
Esimene põhjus on see, et teadmised glaukoomi kohta on endiselt väga väikesed - nii väikesed, et keskmine poolakas ajab selle sageli kataraktiga segi. Lõppude lõpuks on just glaukoom aastaid täielikuks ja pöördumatuks pimedaksjäämiseks nii Poolas kui ka kõrgelt arenenud riikides ning pole märke selle muutumisest. Poolas - üldise statistika põhjal - arvatakse, et glaukoomi all kannatab 750–800 tuhat inimest. inimest, st umbes 2% elanikkonnast ja ainult veidi üle poole diagnoositud glaukoomi juhtudest: 420 000 CEESTAHC prognooside kohaselt kasvab avastatud haigusjuhtude arv 600 000-ni. aastal 2035. Maailmas mõjutab glaukoom 67–70 miljonit inimest (umbes 1% elanikkonnast). WHO prognoosib 2020. aastaks 80 miljoni inimese esinemissageduse kasvu ja 11 miljonit inimest kaotab selle aja jooksul glaukoomist nägemise. See tähendab 1990. aastatest alates kahekordset kasvu 5,2 miljoni tasemelt (WHO, 1994). Teiseks saab seda suundumust peatada ja isegi ümber pöörata, kuid ainult siis, kui me harime pidevalt avalikkust, patsiente ja arste. Sest glaukoomivastase võitluse alus igas etapis on ennetamine, see tähendab eelnevalt ja regulaarselt läbi viidud eriuuringud.
- Mis peaks meid motiveerima glaukoomi sõeluuringust teatama? Sümptomid või terve mõistus?
Kui soovime vältida pöördumatut nägemise kaotust, tuleks arsti poole pöörduda terve mõistuse, mitte vaevuste tõttu, sest kui patsiendil ilmnevad glaukoomi sümptomid, väheneb tõenäosus haiguse progresseerumise edukaks peatamiseks oluliselt. Tasub rõhutada, et glaukoomi esimene sümptom on sageli äkiline nägemise kaotus. Muidugi on see ootamatu ainult patsiendi jaoks, sest selle juhtumiseks peab haigusprotsess kestma vähemalt kümme aastat.
- Miks patsient ei märka, et tema nägemisega on midagi valesti varem?
Ta ei märka, sest glaukoom ei halvenda nägemisteravust, vaid kahjustab ainult vaatevälja. See hakkab neid kitsendama ninaosadest, ümbermõõdust. Kuna nägemisvälja perifeersed osad ei ole otseselt seotud nägemisteravusega, ei saa patsient märgata, et midagi on valesti. Ka meie aju füsioloogia töötab talle ebasoodsas olukorras - kui üks silm näeb halvemini, üritab teine seda kompenseerida. Ja kui nägemisvälja uuringut ei tehta, ei pruugi need muutused olla pikka aega märgatavad. Alles siis, kui nägemisvälja defektid hakkavad keskust katma, toimub nägemise järsk halvenemine, mis sunnib patsienti arsti külastama. Paraku on see ka signaal, et glaukoom on juba väga kaugele arenenud ja ravi ei too oodatud tulemusi.
- Nii et sümptomite puudumine on selle haiguse suurim oht?
Jah, tervelt 90% glaukoomi juhtudest on pikka aega asümptomaatilised, mis tähendab, et umbes 50% glaukoomihaigetest pole oma haigusest teadlikud.
See on eriti masendav teave meie, arstide jaoks, sest teame, et tänu kaasaegsetele ravimitele ja patsiendi nõuetekohasel kaasamisel suudaksime säästa 85% patsientidest, kellel diagnoositi glaukoom varakult.
Just sümptomite puudumine põhjustab 90% patsientidest diagnoosi juhuslikult, kohustuslike töötajate uuringute, prillide valimise, silmaarsti külastamise ajal mõnel muul, sageli üsna tühisel põhjusel, sest näiteks midagi langes silma. Tervelt 70% juhtudest avastatakse efektiivseks raviks liiga hilja. Veelgi enam, kuna glaukoomi ei seostata selliste sümptomitega nagu valu või märgatav nägemise halvenemine, pole haiged inimesed teadlikud mitte ainult sellest, et nad kaotavad märkamatult silmanägemist, sest nad ei uuri ennast, vaid ka - isegi kui nad teavad, et on haige. - ärge võtke ravi. Miks? Levinumad argumendid on: ma näen hästi, miks peaksin ennast ravima? Ja - ma lähen arsti juurde, kui mu nägemine halveneb. Lisaks ei järgi suur osa patsiente, kes endiselt kabinetis käivad, arsti juhiseid. See on kõige sagedamini tingitud asjaolust, et glaukoomi ravimisel ei koge patsient tavaliselt subjektiivselt nägemist ja sageli kogevad isegi väiksemaid vaevusi, näiteks pärast tilkade kasutamist pigistavad silmad.
- Doktor, kuidas saaksime seda masendavat statistikat parandada?
Ainult nii ühiskonna kui ka arstide mitmekülgse hariduse kaudu. Põhiküsimus on ennetamine, s.t glaukoomi korral - regulaarsed uuringud. Diagnostikapalett sisaldab kogu komplekti, kümmekond erinevat testi, kuid tavaliselt pole neid vaja teha korraga ja mitte alati kõiki. Poola Oftalmoloogide Selts on välja töötanud glaukoomi ravimise juhised. Neid juhiseid järgides saab arst glaukoomi diagnoosida või välistada ainult kõigi diagnostiliseks protseduuriks vajalike peamiste testide põhjal: II närvipea stereoskoopiline hindamine, tonometria, gonioskoopia ja perimeetria. Praegu saab neid teste teha kaasaegsete, kontaktivabade ja ülitäpsete lasertehnikate abil, kahjuks on need saadaval ainult väga spetsialiseerunud, enamasti erasektori glaukoomikliinikutes. Suuniste järel tasub rõhutada, et nende andmete tõlgendamise peab alati teostama eriarst ja kontrollima pilulambiga.Mingil juhul ei tohi patsient tulemusi ise tõlgendada. Ennetavaid uuringuid tuleks teha regulaarselt. Pärast 40. eluaastat isegi inimesi, kellel pole glaukoomi, tuleks uurida vähemalt kord kahe aasta jooksul. Riskigrupis või glaukoomikahtlusega inimestel - vastavalt sagedamini. Haigeid diagnoositakse juba sageli, isegi mitu korda aastas.
Soovitatav artikkel:
Glaukoomidiagnoos: kuldstandardi loovad uuringud
- Statistikat vaadates võib jääda mulje, et patsiendid valivad ravi asemel pimeduse.
Tegelikult ootab suur osa glaukoomiga diagnoositud patsientidest passiivselt sündmuste arengut - nad arvavad, et saavad raviga hakkama ja seni, kuni nad ei tunne ebamugavust, pole see nii hull. Ainult et, nagu ma ütlesin, kui on sümptomeid, on efektiivseks raviks liiga hilja. Kõigist diagnoositud patsientidest ravitakse ainult umbes 10 protsenti - statistika näitab, et Poolas on umbes 125 000 inimest. registreeritud patsiente, kuid prof. Jerzy Szaflik hindas 2009. aastal ülemaailmse glaukoomipäeva konverentsil regulaarselt ravitud glaukoomihaigete arvu 65 000-le.
- Mis on glaukoomi raviarsti seisukohast kõige olulisem?
Varajane diagnoosimine ja patsiendi nõustumine paljude aastate jooksul. Glaukoomihaige juhtimine on arsti jaoks ainulaadne väljakutse. Glaukoom varieerub individuaalselt, selle haiguse valdkonnas on vaja palju raviarsti kogemusi. Diagnostika on glaukoomi ravis hädavajalik element. Testide läbiviimise seadmete kvaliteet, klass, samuti arsti-diagnostiku kogemused ja oskused on tegurid, mis määravad tulemuste usaldusväärsuse. Eriti oluline ja samas äärmiselt keeruline on patsiendi teadvustamine arsti juhiste järgimise vajadusest. Patsiendi jaoks, kellel on juba diagnoositud glaukoom, peab arst leidma aega, et selgitada, miks teda tuleks ravida, isegi kui sümptomeid pole. Juhtub, et patsiendid ei saa aru, mis haigus ja selle ravi on. Glaukoomi ravi ei ole suunatud subjektiivselt tajutud nägemise kvaliteedi parandamisele haige inimese poolt, vaid sellise protseduuri väljatöötamisele, mis annab parima võimaluse patsienti pimeduse eest kaitsta, sageli pikas perspektiivis. On uuringuid (Euroopa glaukoomiselts, EGS), mis näitavad, et patsiendi-arsti koostöö pole mitu aastat paranenud. Arst määrab ravi, patsient ei järgi soovitusi. Probleem puudutab kuni 70% kõigist juhtumitest ravil olevate inimeste populatsioonis, st kõige teadlikumad.
Tähtis8 tõde glaukoomi kohta
- Glaukoom on nii ohtlik, et see ei anna mingeid sümptomeid alles hilises staadiumis (tavaliselt, sest on ka erandeid). See on väga salakaval haigus.
- Glaukoom on ohtlik ka seetõttu, et me pöördume arsti poole subjektiivse vaevuse, mitte objektiivselt ohtliku haiguse tõttu.
- Ainus tõeliselt tõhus glaukoomiga võitlemise vorm on profülaktika.
- Ainus tõhus ennetus on teadusuuringud.
- Uuringuid tuleb teha heaolu valdkonnas. Kui mul hakkavad tekkima glaukoomi sümptomid, olen haiguse lõppstaadiumis ja ma ei päästa oma nägemist.
- Katsed peab läbi viima kogenud diagnostik ja asjakohaste seadmetega. Kahjuks tavalisest silmauuringust ei piisa.
- Glaukoomihaige peab järgima arsti juhiseid. Isegi parim ravim ei toimi, kui seda ei võeta.
- Patsient riskib palju, kui ülaltoodud punktid ei murra tema teadlikkusele. Glaukoom ei andesta vigu. Glaukoomi pimedus on pöördumatu.
Saame parandada glaukoomi statistikat, keskendudes kolmele asjale: haridus, haridus ja haridus. Samal ajal tuleks diagnoosimata haigusega inimeste või laiemalt kogu ühiskonna jaoks korraldada erinevaid haridustegevusi, mis erinevad juba diagnoositud, kuid ravi mittesaavatest patsientidest ja regulaarselt ravitavatest patsientidest. Pakume välja programmi, mis loetleb üksikasjalikumalt üksikute rühmade ülesandeid. Ja nii usume, et:
- üldises plaanis on vaja:
- üldsuse, patsientide ja arstide koolitamine haiguse ja selle tagajärgede kohta
- ennetavate uuringute populariseerimine - 1-2 tüüpi uuringute tegemisest ei piisa. Vastavalt PTO ja rahvusvaheliste ühiskondade juhistele on "glaukoomi võimalik diagnoosida või välistada ainult kõigi diagnostiliste protseduuride jaoks vajalike peamiste testide tulemuste põhjal"
- regulaarselt tuleks läbi viia ennetavaid uuringuid; pärast 40. eluaastat isegi glaukoomita inimesi ei tohiks teha vähemalt kord 2 aasta jooksul, glaukoomikahtlusega riskirühmade inimestel - sagedamini.
- diagnoositud, kuid regulaarset ravi mitte saavate inimeste populatsioonis on vajalik:
- patsiendiõpe, nii et nad said aru, mis haigus ja selle ravi on
- arstide haridus, st ennekõike kulla diagnostikastandardi levitamine ja inimeste teadvustamine, et glaukoomidiagnoosi määramine ühe testi põhjal on vale
- regulaarset ravi saavate patsientide populatsioonis tuleks edendada järgmist:
- teadlik arsti valik - glaukoomihaige juhtimine on arsti jaoks ainulaadne väljakutse - glaukoom on individuaalselt varieeruv, selle haiguse korral vajate tõeliselt suurepäraseid kogemusi
- rajatise teadlik valik - diagnostika on glaukoomi ravis vajalik element - tulemus, usaldusväärsuse määravad tegurid on kvaliteet, seadmete klass, millele uuringuid tehakse, samuti arsti-diagnostiku kogemused ja oskused
Samuti tuleks patsienti teavitada arsti juhiste järgimise vajadusest. Isegi kui patsient ei tunne end paremini (see ei seisne mitte aistingute parandamises, vaid haiguse progresseerumise peatamises või aeglustamises).
Prof. Iwona Grabska-Liberek
Ravimata glaukoom võib põhjustada nägemisnärvi atroofiat, mis viib pimedaks. Haigus avastatakse tavaliselt juhuslikult. Mis on glaukoomi põhjused ja kuidas selle esimesi sümptomeid ära tunda? Kuula meie asjatundjat prof. Iwona Grabska-Liberek, kliinilise haigla oftalmoloogia osakonna juhataja W. Orłowski Varssavis.
Glaukoom: põhjused ja sümptomidArendame oma veebisaiti reklaame kuvades.
Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.
Keelake AdBlock ja värskendage lehte.
Tekst kasutab WHO, Poola Pimedate Ühingu ja Poola Oftalmoloogia Seltsi andmeid
