Gestageenid - funktsioonid, toime, vastunäidustused

Gestageenid on steroidhormoonide rühm, mis toimib sarnaselt progesterooniga. Gestageenid ei vastuta mitte ainult raseduse arengu ja säilitamise eest, vaid neid kasutatakse ka rasestumisvastastes vahendites. Veelgi enam, nad toetavad sageli naisi menopausi perioodil. Mida peaksite teadma gestageenide kohta?

Sisukord

1. Gestageenid - funktsioonid
2. Gestageenid ja rasedus
3. Gestageenid - jaotamine vastavalt kasutusvaldkonnale
4. Gestageenid - keemiline jagunemine
5. Gestageenid kui rasestumisvastased vahendid
6. Looduslik gestageen - progesteroon

Gestageenid on steroidhormoonid, mis kuuluvad koos androgeenide ja östrogeenidega reproduktiivsüsteemi mõjutavatesse hormoonidesse. Endogeenne gestageen on progesteroon, mis vastutab igakuise toime eest emaka limaskestale, valmistades naise keha raseduseks ette ja säilitades seda.

1950. aastatel sai võimalikuks selle ühendi keemiline süntees. Preparaate, mille peamiseks koostisosaks on progesterooni ühendite sünteetilised derivaadid, nimetatakse gestageenideks.

Gestageenid - funktsioonid

Tavaliselt kasutatakse gestageene:

• günekoloogias ja sünnitusabis menstruaalveritsushäirete ravis
• primaarne või sekundaarne amenorröa
• viljatuse ravis
• postmenopausis häirete korral
• enneaegsete sünnituste ennetamisel
• endometrioosi korral
• endomeetriumi kasvajate või rinnavähi ravis
• rasestumisvastaste vahenditena

Gestageenid ja rasedus

Raseduse ajal toodetud endogeenne gestageen on progesteroon. See aitab hoida arenevat embrüot naise kehas.

Alguses hõlbustab see selle implanteerimist emaka seina. Progesteroon põhjustab lihaste lõdvestumist, emakas on piisavalt verega varustatud ja on ette valmistatud raseduse säilitamiseks.

See gestageen stimuleerib platsenta kasvu, tänu millele toimub gaaside, metaboliitide ja energiatoodete vahetus.

Gestageenid - jaotamine vastavalt kasutusvaldkonnale

Rakenduste hulga tõttu võib gestageenid jagada järgmisteks:

• gestageenid, millel on lai valik rakendusi:
  
  • medroksüprogesteroon
  • noretisteroon
  • linestrenool

• kitsa rakenduspiirkonnaga gestageenid, mille hulgas võib eristada järgmisi gestageene:
  
  • rasestumisvastaste vahenditena (gestodeen, desogestreel, drospirenoon)
  • tavalisel raseduse katkemisel (hüdroksüprogesteroon)
  • endomeetriumi kasvajate või rinnavähi (megestrool) ravis
  • menstruaaltsükli häirete korral (düdrogesteroon, nomegestrool)
  • viljatuse ravis (düdrogesteroon, nomegestrool)

Gestageenid - keemiline jagunemine

Keemilise struktuuri tõttu eristame:

• progesterooni derivaadid - pregnaanid võivad lisaks progesterooni aktiivsusele olla androgeense ja östrogeenispetsiifilise toimega
• 19-nortestosterooni derivaadid - estraanid, millel on lisaks progestageensele aktiivsusele tavaliselt ka androgeenne aktiivsus
• norgestreeliga sarnase struktuuriga ühendid - gonaanid, millel on tugev gestageenne ja nõrk androgeenne toime

Tavaliselt pärsivad androgeensed gestageenid hüpofüüsi gonadotropiinide ovulatsiooni ja sekretsiooni, samas kui androgeense ja östrogeense aktiivsusega puuduvad gestageenid avaldavad emaka limaskestale suuremat mõju ega mõjuta ovulatsiooni ega gonadotropiini sekretsiooni.

Östrogeense ja androgeense toimega ühendid võivad avaldada kaudset mõju. Sobiv gestageen tuleks valida sõltuvalt haigusseisundist.

Gestageenid kui rasestumisvastased vahendid

Manustamisviisi tõttu eristame järgmisi meetmeid:

• suukaudsed (tabletid) - erinevad hormoonide, nii östrogeenide kui ka gestageenide annuse ja manustamisskeemi järgi, tablette tuleb võtta iga päev 21, 24 või 28 päeva
• plaastrid - selle vormi hormoone rakendatakse üks kord nädalas
• nahaalused implantaadid - pika toimeajaga rasestumisvastased meetodid, ravim implanteeritakse käsivarre piirkonda.

Vastunäidustused:

• rasedus, imetamine
• flebiit, varasem või kestev tromboos
• hormoonist sõltuvad kasvajad
• raske maksa düsfunktsioon
• veresoonte muutustega suhkurtõbi

Looduslik gestageen - progesteroon

Naise kehas leiduv looduslik gestageen on progesteroon, mida kasutatakse keha ettevalmistamiseks selle esinemiseks ja seejärel raseduse säilitamiseks. Progesteroon metaboliseerub maksas ja eritub peamiselt uriiniga. Progesteroon on hormoon, mida toodetakse:

• munasarjad, munandid
• neerupealiste koor
• platsenta (alates 3. raseduskuust)

Progesterooni toimib:

• emaka limaskesta muutuste esilekutsumine raseduse ettevalmistamiseks
• ovulatsiooni hõlbustamine
• võimaldades endomeetriumi arengut, võimaldades embrüol implanteerida
• endomeetriumi liigse kasvu pärssimine östrogeenide toimel
• munajuhade peristaltika vähenemine
• mõjutades lima, mis muutub paksuks ja sperma läbimatuks
• piimanäärme stimuleerimine.

Allikad:

1. Błażej Męczekalski - raseduse endokrinoloogia, PZWL Medical Publishing
2. Z. Słomko - günekoloogia, meditsiinikirjastus PZWL
3. G. Bręborowicz - sünnitusabi ja günekoloogia, PZWL Medical Publishing

Autori kohta

Natalia Młyńska Lodzi Meditsiiniülikooli meditsiinitudeng. Meditsiin on tema suurim kirg. Ta armastab ka sporti, peamiselt jooksmist ja tantsimist. Ta sooviks ravida oma tulevasi patsiente nii, et nad näeksid neid inimesena, mitte ainult haigusena.

Loe veel selle autori artikleid