Südame defektide ravi emakas on suunatud südamerikke hävitavate tagajärgede vähendamisele, mis võimaldab pikendada raseduse kestust ja lapse sündi paremas seisundis. Tavaliselt antakse rasedale naisele spetsiaalseid ravimeid, kuid üha sagedamini tehakse poolinvasiivset (perkutaanset) teraapiat, samuti mõnede südamepuudulikkuse emakasisest kirurgilist ravi. Siit saate teada, mis on sünnieelse südamehaiguse ravi.
Südame defektide ravi emakas ei ole veel laialt levinud, kuigi see muutub üha populaarsemaks. Kõik sellepärast, et südamepuudulikkusega lapsel on emakasisese või perinataalse surma oht väga suur ning perkutaanne sekkumine või loote emakasisene operatsioon võivad seda riski vähendada.
Kuidas ravitakse enne lapse saamist?
Praegu ravitakse emakassee tähendab enne südamerikkega lapse sündi loote tahhükardia peatamiseks rase naise manustamine ravimitega või verega nabaveeni. Emakasisene vereülekanne on samuti väljakujunenud ravivõimalus.
Kardioloogiline sekkumine lootel, millel on kõige väiksem komplikatsioonide oht, on perikardikoti dekompressioon. Protseduuri ajal südant ei puudutata ning selle organi ja suurte veresoonte verevool on hõlbustatud. Lisaks luuakse paremad tingimused kopsude arenguks.
Ainult nn Kriitilised kaasasündinud südamerikked, mis põhjustavad emakas areneva seisundi järsu halvenemise ja ohustavad beebi elu, võib läbi viia loote sünnieelse sekkumise ravi. Kriitiliste kaasasündinud südamerikete hulka kuuluvad: kriitiline aordi (SA) ja kopsu (PS) stenoos, vasaku südame hüpoplaasia sündroom (HLHS) või suured arteriaalsed pagasiruumid (TGA), millel on piirav foramen ovaalne (Fo).
Perkutaansed sekkumisprotseduurid on võimalikud ainult juhtudel, mis diagnoositakse õigeaegselt.
Loote südamerikete sünnieelne sekkumisravi
Perkutaansed sekkumisprotseduurid viiakse läbi mitte defekti parandamiseks, vaid südamepuudulikkuse vältimiseks, mis võib olla tingitud selle struktuuri kõrvalekalletest. Seetõttu on seda tüüpi ravi tavaliselt verevoolu suurenemine läbi südame ja parandades seeläbi vereringesüsteemi toimimist.
Praegu tehakse kogu maailmas mittekirurgilisi protseduure - loote aordi- või kopsuklapi balloon valvuloplastika. Esimese protseduuri eesmärk on aordiklapi laiendamine ja seeläbi vasaku vatsakese funktsiooni parandamine. Lootes sisalduv balloonaordi klapi valvuloplastika hõlmab balloonkateetriga juhttraadi perkutaanset sisestamist läbi vasaku vatsakese otsa tõusvasse aordi. Sel viisil laieneb kitsenenud aordiklapp, mille pind on vähenenud. Selle tulemusena hõlbustatakse verevoolu vasakust vatsakesest aordi.
Ballooni kopsu klapi valvuloplastika eesmärk on laiendada kopsuklapi kitsenemist ja sellest tulenevalt parandada koronaarvereringet ning viia parema vatsakese üksikute osade parema arenguni. Kuni 2007. aastani tehti aasta 23. – 30. Aastal 14 loote kopsu valvuloplastika protseduuri. rasedusnädal. On teada, et neist 4 elab.
Seda tüüpi protseduuride ajal on võimalik sisestada ka perkutaanseid klambreid, implantaate või intravaskulaarseid vedrusid, mis sulgevad defektid südames, kõrvaldades lekked või ebanormaalsed ühendused, näiteks Botalla arterioosjuha korral.
Loote väärarengute emakasisene korrigeerimine
Enne protseduuri on vaja läbi viia testide pakett. Esiteks tehakse geneetilised testid, et välistada kromosoomide kõrvalekalded, mis on vastunäidustuseks avatud looteoperatsioonidele. Kardiotokograafia on väga oluline ka loote südame ja emaka toonuse nõuetekohase toimimise hindamiseks.
Loote emakasisene operatsioon viiakse läbi selleks, et vähendada südamerikke hävitavaid tagajärgi, mis võimaldab parandada loote seisundit, pikendada raseduse kestust ja sünnitada vastsündinuid paremas seisukorras. Seda tüüpi protseduurid viiakse läbi, kui on vaja südamerike täielikku parandamist.
Emakasisene korrigeerimine toimub tavaliselt arstide meeskonnas, kuhu kuuluvad eriarst - günekoloog - sünnitusarst, sünnieelne kardioloog, sekkumiskardioloog, anestesioloog, neonatoloog ja muud spetsialistid. Ainult tänu multidistsiplinaarse meeskonna koostööle saab operatsiooni ebaõnnestumise riski minimeerida.
Enne selliseid protseduure tehakse emale üldanesteesia, mis töötab ka lootel. Lisaks sellele manustatakse lootele lihasrelaksanti lihasesiseselt, et seda operatsiooniks immobiliseerida.
Pärast iga sekkumisprotseduuri on vajalik tokolüüs - farmakoloogiline ravi, mille eesmärk on suruda emaka kokkutõmbed, mis tekivad alati pärast rasedale emakale tehtud manipuleerimist, ja seega - sünnituse ärahoidmiseks.
Pärast protseduuri on vaja täiendavaid ravimeetodeid, kuid need viiakse läbi kohe pärast lapse sündi.
Loote südameklappide defektide kõrvaldamiseks nende laiendamise teel viidi läbi mitu protseduuri, mis vähendas tõsiseid vereringega seotud probleeme, mis ohustasid tema emakasisest elu.
Tüsistused pärast operatsiooni
Kirurgiline ravi loote elus on seotud mitte ainult suure ebaõnnestumise tõenäosusega, vaid ka tõsiste komplikatsioonide riskiga (membraanide rebenemine ja selle tagajärjel varajane sünnitus, lootevee ärajuhtimine, verejooks).
Loote südamepuudulikkuse emakasisene ravi Poolas
Poola kogemus emakasisene ravi ja sünnieelse südame sekkumise valdkonnas on väike. Kogemused seda tüüpi ravi läbiviimisel on muu hulgas Varssavi Bielański haigla arstid.
Lähim seda tüüpi protseduuride kliinik on Austrias Linzis asuv laste kardioloogia osakond.
Loe ka: Sünnieelne diagnoos tuvastab südamerikke. Millistest testidest ilmneb defekt ... SÜDAMEVIGAD: sümptomid. Milliste testidega saab diagnoosida südamerikke? Kõige tavalisemad kaasasündinud südamerikked lastel ja täiskasvanutel
