Piiripealne isiksushäire (Border Personality Disorder), st piiripealne isiksushäire

Piirijooni (piiripealne isiksushäire, emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire) peetakse üheks kõige raskemaks isiksushäireks. Sellega hädas olevad patsiendid näitavad liigset impulsiivsust, neil on sageli masendunud meeleolu ja nad tunnevad end tõrjutuna, kui nad tegelikult teistest inimestest kaugenevad. Milliseid probleeme võib veel piiripealt seostada ja millised on selle isiksushäire ravivõimalused?

Mõnikord nimetatakse probleemi piiripealseks isiksushäireks, piiripealseks isiksushäireks või piiripealseks isiksushäireks. Seda tüüpi isiksushäireid hakati eristama eelmise sajandi keskel ja nende patsientide probleemid, kelle vaevused algasid psühhootiliste ja neurootiliste häirete piirilt, määratleti piiripealse isiksushäirena.

Isiksushäired on psüühikahäired, mille korral neil patsientidel esinevad püsivad isiksuseomadused ja sellest tulenevad käitumisviisid, mis - ilma ravita - on täiesti muutmatud ja ei muutu. Sellesse psühhiaatriliste probleemide rühma kuuluvad erinevad üksused, nt. histrioniline isiksus, asotsiaalne isiksus ja anankastiline isiksus. Kõige huvitavam ja vaieldavam on aga hoopis teist tüüpi isiksushäire - piiripealne.

Piirijuhtude esinemissagedust võib pidada suhteliselt kõrgeks - ehkki erinevad autorid hindavad seda erinevalt, võib mõnede uurijate arvates selle probleemiga võidelda kuni 3% elanikkonnast (võrdluseks võib öelda, et skisofreenia levimus on statistika järgi umbes 1%).

Kui varem rõhutati selgelt, et valdav osa piiripealsetest isiksushäiretest esineb naistel, siis tänapäeval soovitatakse, et probleem ilmneks sarnase sagedusega mõlema soo esindajatel.

Sisukord

1. Piir: põhjused
2. Piir: sümptomid
3. Piir: tagajärjed
4. Piiripunkt: diagnostika
5. Piir: ravi

Kuulake, kuidas piiriülest isiksushäiret ära tunda ja ravida. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Piir: põhjused

Piiri põhjuste kohta on palju kontseptsioone. Palju selle isiksushäire patogeneesi kohta võivad öelda psühhoterapeudid, kes töötavad erinevates hoovustes. primitiivsete kaitsemehhanismide olulisuse kohta emotsionaalselt ebastabiilse isiksuse patogeneesis, pööratakse suurt tähelepanu ka varases lapsepõlves esinevatele probleemidele, mis võivad lõppkokkuvõttes põhjustada isiksuse ebanormaalset arengut.

On märgata, et piiripealseid isiksushäireid esineb sagedamini inimestel, kes puutusid oma elu algusaastatel kokku ebasoodsate keskkonnateguritega, nt.

• Vägivald perekonnas
• vanemate pidev kriitika
• sagedased tülid pereliikmete vahel
• raske trauma kogemus (nt vägistamise tagajärjel).

Piiri põhjuste arutamisel ei saa eirata inimese ja tema vanemate vaheliste suhete tähtsust. Sageli eelneb probleemi tekkimisele korduv eraldamine lähisugulastest, füüsiline vägivald, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada suhete ebaõige arengu lähimate pereliikmetega.

Selle tagajärjeks on mentaliseerimise raskused - võime mõista teiste inimeste psüühikat. Piiripatsiendid ei suuda tavaliselt oma käitumist ja kokkupuutuvate inimeste käitumist täielikult mõista - lõpuks seisavad nad silmitsi paljude raskustega mitmesuguste raskete sündmustega toimetulekul.

Bioloogilised tegurid võivad teatud määral mõjutada ka emotsionaalselt ebastabiilse isiksuse esinemist. Nende teooriate toetajad väidavad, et nad on õiged selles, et mõnel piiril oleval patsiendil toob psühhotroopsete ravimite, näiteks antidepressantide kasutamine paranemist - see viitab sellele, et kesknärvisüsteemi neurotransmitterite ebanormaalne tase võib olla seotud isiksusehäiretega.

Piir: sümptomid

"Sa armastad mind täna, vihkad mind homme" - tsitaat Poola ansambli Sweet Noise laulust peegeldab mingil moel piiripealse olemust. Probleemi üks iseloomulikumaid ilminguid on märkimisväärne emotsionaalne ebastabiilsus - sellega saavad patsiendid kinkida samadele inimestele väga äärmuslike tunnetega, pidades neid ühel hetkel oma kallimaks, teisel aga suurimateks vaenlasteks.

Selline suhtumine on tingitud piiripealsete inimeste suurest tundlikkusest tagasilükkamise suhtes - neid on lihtne solvata ja süütuid väljaütlemisi võib pidada kohutavateks solvanguteks. Samal ajal võivad selle isiksushäirega patsiendid hirmust hülgamise pärast ise teised inimesed tagasi lükata, et lõpetada hirm nende tagasilükkamise ees.

Eespool kirjeldatud probleemid võivad tunduda üsna keerukad, kuid praktikas seisavad piiripealsed inimesed silmitsi just nende erinevate vastuoluliste tunnetega. Nad kogevad emotsioone väga tugevalt, eriti selliseid, nagu viha, viha või raev. Nad kipuvad sõlmima intensiivseid, lühiajalisi suhteid, mis lõppkokkuvõttes soodustavad emotsionaalseid kriise.

Teine piirijoon on ärevustalumatus. Patsiendid ei suuda sellega toime tulla - nende kohanemisvõime on antud juhul oluliselt piiratud, seetõttu võivad mitmesugused ootamatud sündmused nende funktsioneerimist korrastada ja muuta nad tegutsemisvõimetuks.

Piiriäärse piirihäirega inimene võib ette võtta mitmesuguseid toiminguid, mille eesmärk on tajutava ärevuse vähendamine - antud juhul pole psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamine, impulsiivne käitumine (kiire juhtimine, juhuslikud seksuaalkontaktid) või isegi ennasthävitav käitumine (nt enesevigastamine).

Piirisümptomid on ka meeleoluhäired. Patsiendid on sageli ärrituvad, neil on meeleolu kõikumine ja sageli on nad madalad. Need nähtused on üsna ohtlikud - piisab, kui arvestada isiksuse emotsionaalselt ebastabiilset impulsiivsust, mis võib panna neid inimesi, eriti neid, kes võitlevad depressiivse meeleoluga, enesetappu proovima.

Piir: tagajärjed

Piiril on mitmeid erinevaid tagajärgi. Patsientidel on raske edukat isiklikku elu elada - nad suhtlevad sageli inimestega, kellega suhetel pole lihtsalt õnnestumise võimalust. Siinkohal tasub lisada, et paarisuhte piirjoon pole pigem ideaalne partner - tagasilükkamishirmu tõttu hoiab selle häirega inimene inimesi eemal, ei lase neil liiga lähedale minna, kuid ei luba ka liiga kaugele triivida.

Emotsionaalselt ebastabiilne isiksus on seotud ka vihaga reageerimisega erinevatele rasketele eluolukordadele - selle probleemiga patsient viib sageli tülide ja vaidlusteni.

Piirjoon toob kaasa raskusi mitte ainult isiklikus elus. Inimesed, keda see mõjutab, kogevad probleeme ka tööelus - madala enesehinnangu tõttu saavad nad töötada oma kvalifikatsioonist madalamatel ametikohtadel, pealegi võivad nad sageli erinevatel põhjustel tunda vajadust oma töökeskkonda muuta ja võtta vastu täiesti uusi, mitte tingimata rahuldavaid töötajate väljakutseid .

Piiripunkt: diagnostika

Piirjoonega patsient peaks pöörduma vaimse tervise spetsialistide - psühholoogi, psühhoterapeudi või psühhiaatri poole.

Emotsionaalselt ebastabiilse isiksuse diagnoosi seadmisel on erilised isiksuse hindamise küsimustikud, näiteks MMPI, äärmiselt kasulikud. Selliseid katseid teevad tavaliselt psühholoogid, kuid siia tasub lisada, et diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks - tasub minna psühhiaatri juurde.

Piirijooni tuleks muu hulgas eristada ainete kuritarvitamisest, meeleoluhäiretest (eriti bipolaarne häire), psühhootilistest häiretest ja muudest isiksushäiretest tulenevate muutustega käitumises.

Piir: ravi

Piirhaiguste ravis on oluline üks meetod: psühhoteraapia. Sellega on aga sel juhul seotud palju erinevaid raskusi - esiteks otsustavad piiripatsiendid harva seda ise ette võtta, oma pidevate raskuste põhjuseid otsivad nad pigem teistest kui iseendast.

Emotsionaalselt ebastabiilne isiksus on paljude terapeutide jaoks väljakutse - selle isiksushäirega patsiendid võivad neis tekitada äärmuslikke emotsioone, alates kaastundest ja valmisolekust iga hinna eest aidata, kuni täieliku soovimatuseni ravi läbi viia.

Piiripealse isiksushäire korral on tavaliselt vajalik pikaajaline psühhoteraapia. Mõned patsiendid nõuavad aga isegi farmakoloogilist ravi.

Piiripõhise farmakoteraapia kasulikkuse kohta jagunevad arvamused. On teaduslikke aruandeid, mis toetavad antidepressantide, antipsühhootikumide (eriti ebatüüpiliste) ja meeleolu stabiliseerivate ravimite teatud efektiivsust. Teiselt poolt rõhutatakse siiski, et piiripealsetel inimestel saab farmakoloogilist ravi kõige paremini alustada siis, kui neil on meeleoluhäired, rasked narkomaania ilmingud või psühhootilised sümptomid.

Loe ka:

• Transference Focused Therapy (TFP) - meetod piiriga patsientide ravimiseks
• Kuidas elada piiripealt kannatava inimesega?
• Tsüklofreenia või unipolaarne või bipolaarne häire
• Obsessiiv kompulsiivne häire - sümptomid, põhjused, ravi

Allikad:

1. "Psychiatria", teaduslik toimetaja M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, toim. PZWL, Varssavi 2011
2. "Psühhiaatria. Õpik õpilastele ”, B. K. Puri, I. H. Treasaden, toim. Ja poolakas J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Mosiołek A.: Piiripealne isiksushäire - kuidas seda ära tunda, kuidas sellega toime tulla?, Psychiatria po Diplie, detsember 2013, 21. – 25.
4. "Praktiline juhend piiriüleste isiksushäiretega patsientide raviks", on-line juurdepääs

Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.