Tuleb mõista, et juba tõsiasi, et patsienti jälgitakse glaukoomi suhtes ja et talle tehakse regulaarselt eriuuringuid, vähendab oluliselt glaukoomist tingitud pimedaksjäämise riski. Enamik pimeduse juhtumeid ilmnevad patsientidel, keda silmaarst pole regulaarselt uurinud.
Kellele ja millal algab glaukoomi jälgimine? Glaukoomi suhtes jälgitav patsient on täiskasvanu, kellel on sümptomeid, mida võib oftalmoloogilises uuringus kahtlustada. Need sümptomid on:
- silmasisene rõhk üle 22 mmHg
- nägemisnärvide ebanormaalne välimus (õõnsuse laienemine, nähtav etmoidplaat, ebanormaalne HRT lasertomograafia)
- võrkkesta närvikiudude kihi ebanormaalne pilt, leitud GDx laseri polarimeetrias
- FDT nägemisvälja uuringus leitud glaukomatoossed kõrvalekalded.
Samuti on oluline patsienti hoolikalt intervjueerida, mis peaks hõlmama ka seda saate teada, kas patsiendi perekonna ajaloos on varem esinenud glaukoomi, kas patsient on terve, kas teda ravitakse mõne süsteemse haiguse korral või kas tal on veresoonte riskitegureid, nagu migreeni peavalud, käte ja jalgade külmumine, madal vererõhk või krooniline kokkupuude stress.
Loe ka: Juveniilne glaukoom - põhjused, sümptomid ja ravi Kas olete ohus?
Silmasisese rõhu jälgimine ja nägemisnärvi hindamine
Kui patsiendil diagnoositakse silmasisese rõhu tõus, ei ole see veel glaukoomi tuvastamiseks ja raviks piisav sümptom. Kuid kliinilised uuringud näitavad, et mida suurem on silmarõhk ja mida kauem see kestab, seda suurem on glaukoomi tekke oht. Sellistel juhtudel on soovitatav nägemisnärvi üksikasjalik hindamine.
Kuldstandard on HRT, GDx, OCT, GCL ja vaatevälja testide sooritamine FDT tehnoloogias ning nendes testides saadud parameetrite jälgimine. Kui järgnevate testide tulemused halvenevad, on ravi näidustatud. Silma hüpertensiooni ja glaukoomi eristamine pole lihtne ja seda saab teha ainult spetsialiseerunud silmaarst ainult pärast väga hoolikat jälgimist teatud aja jooksul. Ravi alustamise aja kohta pole konkreetseid juhiseid ja see sõltub sageli raviarsti kogemustest.
Glaukoom - vaadake selle sümptomeid
Kui patsiendi silmarõhk on normaalne, kuid nägemisnärvi kujutis on kahtlustatav glaukomatoosne, tuleks selline patsient kaasata ka glaukoomi suhtes täheldatud patsientide rühma ja seda regulaarselt uurida. Kui HAR-, GDx-, OCT-, GCL-testides saadud nägemisnärvi parameetrid järgnevatel järeluuringutel halvenevad, tuleb patsienti ravida normaalsest silmarõhust hoolimata. Kliinilised uuringud näitavad, et silmasisese rõhu langetamine, hoolimata baasrõhust, vähendab oluliselt glaukoomi ja sellega seotud pimeduse tekke riski.
Korduvate nägemisvälja defektide leidmine, mis vastavad glaukoomikahjustuse kriteeriumidele, mille on vastu võtnud Euroopa glaukoomiselts, peaks alati olema näidustuseks ravile, olenemata silmarõhust.
Nägemisvälja glaukomatoossete muutustega kaasnevad vastavad muutused nägemisnärvis. Kui nägemisnärv on normaalne, peab raviarst nägemisvälja defektide jaoks otsima muid põhjusi kui glaukoom. Arvestada tuleks nägemisvälja uuringu ebaõige teostamise võimalusega kas uuringu käigus tehtud uuringu käigus tehtud vigade tagajärjel või patsiendi uuringu käigus asjakohase koostöö puudumise tõttu.
Glaukoomikahtlusega patsiendi jälgimisel on oluline mõõta ka sarvkesta paksust, s.t teha tahhümeetriatesti. Õhuke sarvkest on halb prognostiline tegur ja sellist patsienti tuleks sagedamini jälgida. Veelgi enam, sarvkesta paksuse mõõtmise tulemus mõjutab silmasisese rõhu taseme tõlgendamist ja võimaldab sageli kontrollida esialgset diagnoosi ja otsust alustada ravi või lõpetada ravimid.
Kõigi tehtud testide põhjal peab silmaarst määrama patsiendi riski glaukoomi tekkeks. Peaksite koos patsiendiga kaaluma, kas glaukoomi tekke riski määr õigustab ravi ebamugavusi. Mittevajalik ravi põhjustab patsiendile ravimite kõrvaltoimeid, haiguse diagnoosimisega seotud psühholoogilist koormust ja finantskulusid. Tuleb kaaluda, kas glaukoomi tekkimise oht on suurem kui ravikoormus. Samuti on oluline patsiendi tahe teha koostööd arstiga või selle puudumine, sest kui patsient ei esita kontrolli kontrollimiseks, suureneb risk varajaste glaukomatoossete muutuste mittetuvastamiseks, kui nad seda teevad, märkimisväärselt.
Soovitatav artikkel:
Glaukoom - millised on glaukoomi põhjused, sümptomid ja tüübid? Autori kohta Barbara Polaczek-Krupa, doktor, silmahaiguste spetsialist, silmaarstikeskus Targowa 2, VarssaviBarbara Polaczek-Krupa, PhD, T2 keskuse initsiaator ja asutaja. Ta on spetsialiseerunud glaukoomi kaasaegsele diagnostikale ja ravile - see oli ka tema 2010. aastal kiitusega kaitstud doktoritöö teema.
Dr med.Polaczek-Krupa on kogemusi omandanud 22 aastat, alates sellest, kui ta asus tööle Varssavi CMKP oftalmoloogiakliinikusse, millega ta oli seotud aastatel 1994-2014. Sel perioodil omandas ta kaks oftalmoloogia eriala ja meditsiiniteaduste doktori tiitli.
Aastatel 2002-2016 töötas ta Varssavi glaukoomi ja silmahaiguste instituudis, kus ta omandas teadmisi ja meditsiinilisi kogemusi, konsulteerides patsiente kogu Poolast ja välismaalt.
Juba aastaid on ta osana koostööst kraadiõppe meditsiinikeskusega olnud silmaarstile ja esmatasandi arstile spetsialiseerunud arstide kursuste ja koolituste lektor.
Ta on arvukate teadusajakirjade publikatsioonide autor või kaasautor. Poola Oftalmoloogia Seltsi (PTO) ja Euroopa Glaukoomi Seltsi (EGS) liige.
Glaukoom
Glaukoom areneb aeglaselt, sageli asümptomaatiliselt. Glaukoom tuvastatakse tavaliselt juhuslikult, silmaarsti juures silmaarsti uurimisel või prillide valimisel. Mis on selle haiguse põhjused ja kuidas tuvastada glaukoomi esimesi sümptomeid? Kuula meie asjatundjat prof. Iwona Grabska-Liberek, kliinilise haigla oftalmoloogia osakonna juhataja W. Orłowski Varssavis
Glaukoom: põhjused ja sümptomidArendame oma veebisaiti reklaame kuvades.
Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.
Keelake AdBlock ja värskendage lehte.
