Pilokarpiin on imidasooli alkaloid, mida kasutatakse glaukoomiga seotud silmasisese rõhu alandamiseks. See ravim kuulub parasümpatomimeetikumide rühma ja seda manustatakse silma paikselt, täpsemalt konjunktiivikotti. Mõnikord kasutatakse seda süljeerituse suurendamiseks ka keele all olevate tilkade kujul, samuti atropiinimürgituse korral antidoodina.
Sisukord:
- Polükarpiin - kuidas see töötab?
- Pilokarpiin oftalmoloogias
- Polükarpiin - vastunäidustused kasutamiseks
- Pilokarpiin - kõrvaltoimed
- Polükarpiin - üleannustamine
Pilokarpiin saadakse pottaimapõõsa lehtedest. Tugev jaborandi (Pilocarpus jaborandi) - see on rutaatsea puuliik, mis pärineb Brasiilia troopilistest metsadest.
Farmatseutilistel eesmärkidel kasutatakse jaborandi pottaali lehti ja näiteks sugulasi Pilocarpus microphyllus ja Pilocarpus pennatifolius. Seejärel kuivatatakse koristatud lehed looduslikult.
Polükarpiin - kuidas see töötab?
Pilokarpiinil on parasümpatomimeetiline toime - see tähendab, et see stimuleerib parasümpaatilist süsteemi. Parasümpatomimeetikumid stimuleerivad rakkude, sealhulgas närvirakkude pinnal leiduvaid kolinergilisi retseptoreid.
Pilokarpiin toimib muskariiniretseptoritele, mis on kolinergiliste retseptorite alamtüüp. See aine suurendab oluliselt:
- higi
- pisarad
- sülg
- lima hingamisteedes
- see suurendab ka mao, pankrease ja soolte sekretoorset aktiivsust
- põhjustab õpilase sulgurlihase kokkutõmbumist, mis ahendab seda ja alandab silmasisest rõhku
Pilokarpiin oftalmoloogias
Kui pilokarpiin langeb silma, töötab see erineval viisil. Avaldades pupilli sulgurlihase kokkutõmbumist, muudab see õpilase kitsamaks. See toimib ka tsiliaarlihase pikisuunalistes kimpudes, mis põhjustab ka nende kokkutõmbumist - see omakorda tõmbab skleraalse kannuse tahapoole ja venitab trabekulaarsetes trabekulaarsetes võrkudes.
Selle tagajärjel väheneb vastupidavus veemõõdu väljavoolule sarvkesta-iirise nurgas ja mis veelgi olulisem, silmasisese rõhu langus.
Pilokarpiini kasutamise näidustus on primaarse avatud nurga ja suletud nurga glaukoomi ravi, seda kasutatakse ka suletud nurga glaukoomi ägeda rünnaku korral.
Kui kiiresti pilokarpiin töötab? Kohalikult rakendatuna kitsendab see õpilast umbes 15–30 minuti jooksul tilgutamise hetkest. Selle toime kestab järgmised 4-8 tundi. Silmasisese rõhu maksimaalne langus toimub 2-4 tundi pärast tilgutamist ja kestab järgmised 8-12 tundi.
Loe ka: Silmatilgad - kuidas need toimivad ja kuidas neid kasutada
Hoiatus! Tuleb meeles pidada, et pilokarpiin võib vähendada nägemisteravust, seetõttu peaksid sõidukit juhtivad või mehaanilisi seadmeid kasutavad inimesed olema eriti ettevaatlikud pimedas - õhtul ja öösel.
Samuti tasub pöörata tähelepanu pealekandmismeetodile. Kui lisaks pilokarpiinile kasutame ka teisi oftalmoloogilisi ravimeid, pidage meeles, et järjestikuste preparaatide pealekandmise vahel tuleb hoida mõni või isegi parem kümmekond minutit ja järgida põhimõtet, et lõpus tuleks määrida salve ja geeli, kui arst ei ütle teisiti.
Kontaktläätsesid kandvad inimesed peaksid need enne ravimi kasutamist eemaldama ja panema need kõige varem veerand tundi pärast selle kasutamist.
Pilokarpiin võib silmad kuivada, mida tunnevad eelkõige kontaktläätsede kandjad - seetõttu võib olla soovitav kasutada niisutavaid silmatilku.
Pilokarpiin - vastunäidustused kasutamiseks
Pilokarpiini kasutamisel või selle annuse muutmisel on vastunäidustuseks meditsiinilised seisundid ja vaevused. Inimesed, kellel on:
- raske südamepuudulikkus
- sarvkesta vigastused
- bronhiaalastma
- urineerimishäired kuseteede obstruktsiooni tõttu
- mao- ja / või kaksteistsõrmiksoole haavandtõbi
- kõrge vererõhk
- Parkinsoni tõbi
Inimesed, kellele määratakse pilokarpiin, peaksid läbima silmapõhja uuringu, mis on hädavajalik eriti võrkkesta haigusega patsientidel, kuna neil on võrkkesta irdumise oht. Teiselt poolt peaksid pilokarpiini kasutavad glaukoomiga inimesed regulaarselt kontrollima silmaarsti silmasisest rõhku ja vaatevälja.
Loe ka:
Tonometria - silmasisese rõhu uurimine
Perimeetria on vaatevälja uurimine. Millest see räägib?
Pilokarpiin - kõrvaltoimed
Nagu kõik ravimid, võib ka pilokarpiin põhjustada teatud kõrvaltoimeid, kuigi neid ei esine kõigil seda ravimit kasutavatel patsientidel.
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on lokaalsed, mõjutades silmaümbrust:
- sarvkesta ärritus (põletav, kipitav, silmavalu, fotofoobia)
- sidekesta punetus, pisaravool, öine pimedus
- majutushäired (lühinägelikkus)
- võrkkesta irdumine (eriti lühinägelikkusega inimestel)
- Klaaskeha verejooks ja läätsede hägustumine (eriti pikaajalisel kasutamisel)
Lisaks võivad esineda süsteemsed kõrvaltoimed, näiteks:
- peavalud
- pearinglus
- bradükardia
- arteriaalne hüpotensioon
- liigne süljeeritus
- oksendamine
- iiveldus
- kõhulahtisus
- liigne higistamine
- bronhospasm
Toimeaine süsteemse imendumise kuidagi piiramiseks on soovitatav kohe pärast tilgutamist pisarakanal silma keskmises nurgas kokku suruda. Siiski tuleb lisada, et süsteemsed kõrvaltoimed ilmnevad suhteliselt harva.
Kuid kohe, kui märkate ebameeldivaid sümptomeid või vaevusi, peate viivitamatult nõu pidama oma arstiga. Võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine või ravimi täielik muutmine.
Polükarpiin - üleannustamine
Ravimi ülejääk - liiga suure koguse tilgutamise korral - tuleb konjunktiivikotist loputada toatemperatuuril keedetud veega nii kiiresti kui võimalik, juhusliku pilokarpiini allaneelamise korral juua 150–200 ml vett, kutsuda esile oksendamine ja minna haiglasse maoloputuseks.
Soovitatavate annuste üleannustamine (eriti kui te ravimit kogemata joote) võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
- suurenenud pisarate, sülje, higi ja maomahla tootmine
- aeglane pulss
- vererõhu langus
Kui pärast liiga palju pilokarpiini võtmist ilmnevad kõrvaltoimed, võib osutuda vajalikuks ravi antikolinergiliste ravimitega (nt atropiin).
