Tupevähk: põhjused, sümptomid, ravi

Tupevähk on naiste suguelundite väga haruldane vähk. Poolas leitakse aastas umbes 80 selle vähi juhtumit. Tupevähk mõjutab peamiselt 45–65-aastaseid naisi. See vähk võib ilmneda ka varasemas eas, kuna HPV-nakkused sagenevad noorte naiste seas. Tupevähi riskifaktorid võivad hõlmata varasemaid reproduktiivorganite vähke. Kuidas tupevähki ravitakse?

Sisukord:

1. Tupevähk - sümptomid
2. Tupevähk - diagnoos
3. Tupevähk - ravi
4. Tupevähk - prognoos

Tupevähk võib olla primaarne ja sekundaarne. See tekib neoplastilise protsessi pideva leviku tagajärjel, näiteks emakakaelast või kaugete elundite metastaasidena, enamasti maost ja nibust.

Tupevähk on kõige levinum lamerakk-kartsinoom, melanoomid ja sarkoomid on vähem levinud.

Kasvaja asub kõige sagedamini tupe tagumisel seinal ülemises segmendis.

Üks vähieelsetest seisunditest, mis võib muutuda vähiks, on hüpertroofiline keratoos. Need on tupe limaskesta valged, täpselt määratletud laigud, mida võib näha günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Tupevähi riskifaktorid hõlmavad järgmist

• sugulisel teel levivate haiguste ajalugu
• krooniline põletik ja vaagnaelundite prolaps
• vaagnapiirkonna kiiritamine
• emakakaelavähist tingitud hüsterektoomia anamneesis (kuni 30% tupevähki põdevatest naistest on viimase 5 aasta jooksul olnud emakakaelavähk)
• nakkus HPV onkogeense tüübiga

Tulenevalt asjaolust, et HPV-nakkus võib olla otsene põhjus nii emakakaela- kui ka tupevähi tekkeks, tuleb mainida ka selle viirusega nakatumise riskitegureid, mille hulka kuuluvad noor seksuaalse initsiatsiooni vanus, suur hulk partnereid, riskantne seksuaalkäitumine. nõrgenenud immuunsus, meessugu ja suitsetamine.

Kõige tõhusam meetod HPV-nakkuse ennetamiseks on kasutada HPV-vaktsiine, mis on kõige tõhusamad tüdrukutel enne seksuaalset alustamist.

Selline vaktsineerimine kaitseb kõiki onkogeenseid viirusetüüpe, st neid, mis võivad potentsiaalselt põhjustada neoplastilisi muutusi, ja hoiab ära emakakaela- ja tupevähi tekke.

Tupevähk - sümptomid

Tupevähk näitab tavaliselt varakult sümptomeid, need pole iseloomulikud, kuid võivad olla häirivad ja neid on tavaliselt raske tähelepanuta jätta. Tupevähi sümptomiteks on:

• määrimine
• tupest verejooks
• valu vahekorra ajal
• valu urineerimisel
• mädane eritis ebameeldiva lõhnaga
• verejooks pärast vahekorda
• tunne tungivat urineerimist

Selliste sümptomite korral peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole.

Tupevähk on sageli metastaatiline vähk teistest reproduktiivse süsteemi organitest, seetõttu tuleb kõigist häirivatest sümptomitest arstile teatada.

Tupevähk - diagnoos

Regulaarsed günekoloogilised uuringud on hädavajalikud nii tupevähi ennetamisel kui ka diagnoosimisel. Tupevähi saab diagnoosida ainult siis, kui kasvaja on piiratud tupega, kuna enam kui 80% selle vähi juhtudest on metastaatilised teistest elunditest.

Diagnoosi esialgsed etapid hõlmavad täielikku günekoloogilist uuringut ja tsütoloogiat ning tsütoloogiliste muutuste korral ka kolposkoopiat. Järgmine diagnostiline etapp on kasvajaproovi võtmine ja selle histopatoloogiline hindamine.

Kui kasvaja asub 1/3 ülemisest tupest, tuleb emaka tupeosast võtta ka proov, et välistada primaarse neoplastilise kahjustuse olemasolu emakakaelas.

Sageli on vaja ravida ka emakaõõnde ja mikroskoopilist uuringut, et välistada neoplasmi esinemine emakaõõnes.

Diagnoos pannakse kasvaja biopsia käigus kogutud materjali histopatoloogilise uuringu põhjal.

Teine diagnostika element on külgnevate kudede infiltreerumisastme hindamine ja metastaaside olemasolu kaugetes elundites. Sel eesmärgil tehakse järgmised toimingud:

• Rindkere röntgen
• transvaginaalne ultraheli
• tsüstoskoopia
• rektosigmoidoskoopia

Kõige väärtuslikum test külgnevate elundite infiltreerumisastme hindamiseks on väiksema vaagna MRI. See võimaldab hinnata lümfisõlmede ja ümbritsevate kudede seisundit, mis võimaldab kindlaks teha kasvaja staadiumi.

Tupevähk - ravi

Tupevähi ravi alustala on kiiritusravi ja varases staadiumis toimuvate muutuste korral on võimalik kirurgiline sekkumine.

Kirurgiline ravi on võimalik mugava asukoha ja kasvaja väikese suuruse korral.

Kõige sagedamini sobivad operatsiooniks ainult vähieelsed seisundid ja varajases staadiumis vähid.

Kirurgiline ravi nõuab, sõltuvalt patsiendi kliinilisest seisundist ja vähi tüübist, tupe täielikku eemaldamist lümfisõlmedega või täielikku hüsterektoomiat, st emaka eemaldamist koos lisanditega.

Kaugelearenenud tupevähi korral kasutatakse kiiritusravi, see on protseduur, mis vähirakkude hävitamiseks kasutab suure energiaga kiirgust.

Keemiaravi kasutatakse iseseisvalt või kombinatsioonis kiiritusraviga, kui teie tupevähk on keemiliselt tundlik - peamiselt sarkoomi tüüpi vähid ja ka kõrgelt arenenud vähkide korral, mis ei sobi muuks raviks. Sellisel juhul on keemiaravi suunatud elukvaliteedi parandamisele ja vähi häirivate sümptomite minimeerimisele.

Tupevähk - prognoos

Haiguse varajases staadiumis on tupevähi paranemise määr 80%. Kõrvalkudedesse infiltreeruvate kaugelearenenud kasvajate korral on prognoos halvem, 5-aastase elulemuse saavutab 30-60% patsientidest. Kõige ebasoodsam prognostiline on metastaaside esinemine kaugetes elundites.

Tupevähil on kalduvus korduda, eriti 2 aasta jooksul pärast ravi lõppu, seetõttu on sagedased kontrollid hädavajalikud. Esimese 5 aasta jooksul pärast ravi lõppu on soovitatav teha täielik günekoloogiline uuring koos tsütoloogiaga iga 3-6 kuu järel ja seejärel üks kord aastas.

Tupevähk on vähk, mida saab vältida regulaarsete günekoloogiliste uuringute, HPV-vastase vaktsineerimise ja sellise viirusega nakatumist põhjustada võiva käitumise vältimisega.

Reproduktiivsüsteemi häirivate sümptomite korral peate viivitamatult külastama günekoloogi, aja saab kokku leppida ilma perearsti saatekirjata ja varajane diagnoosimine võimaldab kiiret taastumist.

Loe ka:

• Tupehaigused - põletik, Bartholini näärmete põletik, vähk
• Günekoloogilised kasvajad - günekoloogiliste organite vähk. Tüübid, sümptomid, prognoos
• Munasarjavähk - sümptomid, diagnoosimine, ravi
• Endomeetriumi vähk - endomeetriumi vähk

Autorist Lek. Agnieszka Michalak Lublini Meditsiiniülikooli esimese arstiteaduskonna lõpetanud. Praegu arst kraadiõppepraktikal. Tulevikus plaanib ta hakata tegelema laste hematoonkoloogia erialaga. Eriti huvitavad teda pediaatria, hematoloogia ja onkoloogia.

Loe veel selle autori artikleid