Levinud intravaskulaarne koagulatsioon: DIC-sündroomi põhjused, sümptomid, ravi

Levinud intravaskulaarne koagulatsioon ehk DIC-sündroom ei ole eraldi haigusüksus, vaid paljude haiguste ja kliiniliste seisundite tõttu sekundaarne sündroom. See võib areneda näiteks kuumarabanduse, vähi või platsenta irdumise käigus, samuti pärast elundi siirdamist. Mis on levinud intravaskulaarne koagulatsioon? Mis on selle põhjused ja sümptomid? Kuidas on DIC-sündroomiga patsientide ravi?

Disseminated intravascular coagulation (DIC) sündroom klassifitseeritakse trombootiliseks-hemorraagiliseks sündroomiks. Haiguse olemus on vere hüübimisprotsesside aktiveerimine suure hulga fibriini tootmiseks. Trombotsüüdid hakkavad kokku kleepuma, põhjustades verehüüvete moodustumist väikestes anumates, mis verevoolu blokeerides soodustavad isheemiat ja sellest tulenevalt elundipuudulikkuse arengut. Samal ajal põhjustab üldine hüübimine hüübimisfaktorite liigset kasutamist, mis põhjustab verejooksu.

Kuulge levinud intravaskulaarsest hüübimisest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Levinud intravaskulaarne koagulatsioon - DIC-sündroomi käivitajad

DIC-sündroom võib areneda sepsise, hemorraagilise palaviku, kuumarabanduse, neoplasmide, nt leukeemia või veresoonte väärarengute (suured aordi aneurüsmid, hiiglaslikud hemangioomid) käigus. DIC-i võivad põhjustada ka ulatuslikud traumad, elundikahjustused (nt äge pankreatiit) ja raske maksahaigus. Muud kliinilised seisundid, mille korral võib areneda levinud intravaskulaarne koagulatsioon, on sünnitusabi tüsistused (nt platsenta enneaegne irdumine, looteveeemboolia, surnud loote sündroom), samuti äge mürgistus ja immuunreaktsioonid (nt transfusioonijärgsed reaktsioonid, elundisiirdamise hülgamisreaktsioon). , mürgiste madude hammustused).

Difuusne intravaskulaarne koagulatsioon - sümptomid

Ägeda levitatava intravaskulaarse hüübimise kulg on kiire ja sümptomitega:

• hemorraagiline diatees (s.t tugev, samaaegne verejooks, nt haavadest, torkekohtadest, limaskestadest, suguelunditest), mis on tingitud trombotsüütide, fibrinogeeni ja muude hüübimisfaktorite tarbimisest vere hüübimisel
• isheemia põhjustatud elundipuudulikkus. Neeruisheemia korral on selleks anuuria või oliguuria. Omakorda iseloomustab kopsupuudulikkust hingeldus, köha ja hemoptüüs. Ajuisheemia tagajärjeks on desorientatsioon ja keskendumisprobleemid. Aju kaudu läbi viidud verevoolu kahjustuse sümptomid ilmnevad sageli krampide, teadvushäirete ja isegi kooma kujul.

Teiselt poolt iseloomustavad DIC-sündroomi kerget vormi veritsushäirete kerged sümptomid korduva limaskesta (nina, suu) verejooksu vormis, ilma organi isheemiata, kuna keha suudab osaliselt kompenseerida patoloogilist hüübimist. Kerge DIC-sündroomi tunnuseks on kalduvus verevalumitele. DIC-sündroom on sageli täiesti asümptomaatiline.

Levinud intravaskulaarne koagulatsioon - diagnoosimine ja ravi

DIC-sündroomi diagnoosimiseks on vaja tuvastada haigus, mille käigus süsteemne vere hüübimine on aktiveeritud. Seetõttu kasutatakse diagnostilises protsessis mitmest laboritestist koosnevat paneeli, mille tulemus kinnitaks või välistaks selgelt haiguse esinemise (vereseerum määrab muu hulgas trombotsüütide arvu, D-dimeeride kontsentratsiooni, vere hüübimisajad, fibrinogeeni kontsentratsiooni veres )

Esmane ravi on võitlus põhihaiguse vastu, milles DIC on arenenud. Lisaks kasutatakse asendusravi, mis hõlmab punaste vereliblede kontsentraadi (märkimisväärse verekaotuse korral), trombotsüütide kontsentraadi (madala trombotsüütide taseme korral), samuti hepariini, aktiveeritud C-valgu ja väga harva antifibrinolüütikumide manustamist.

Bibliograafia:

Windyga J., Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni patofüsioloogia, diagnoosimine ja ravi, "Hematoloogia" 2011, kd 2, nr 4.