Kunstneer (dialüsaator): kuidas see töötab? Dialüsaatorite tüübid

Kunstneer on kogu hemodialüüsi masina üldnimetus. Selle üks osa on dialüsaator. See on seade, ilma milleta ei saaks neerupuudulikkusega inimesed elada. See leiutati üle 100 aasta tagasi ja selle täiustamiseks tehakse pidevalt tööd. Teadlased ehitavad üha tõhusamaid ja väiksemaid dialüsaatoreid. Kuidas kunstneer toimib ja milliseid dialüsaatoreid on?

Kunstneer ehk dialüsaator on seade, mille ülesandeks on selle elundi funktsioonide asendamine kroonilise või ägeda neerupuudulikkusega inimestel. Neerudel on kehas äärmiselt oluline roll: nad eemaldavad liigse vee ja on filter, mis puhastab verd tarbetutest ainevahetusproduktidest, peamiselt karbamiidist, kreatiniinist ja ravimitest. Samuti hoiavad nad happe-aluse ja elektrolüütide tasakaalu, reguleerivad vererõhku ja isegi sekreteerivad hormoone (erütropoetiin). Kui neerud on haiged, jääb kogu keha haigeks. Kui nad lõpetavad töötamise, ei suuda inimene mõne päeva jooksul ellu jääda, sest mürgiste ainete kontsentratsioon muutub üha raskemaks, vererõhk tõuseb, inimene pimedaks jääb, lõpuks koomasse sureb. Elamiseks peab vähemalt üks neer olema töökorras.

Kuidas tehisneer avastati?

Neerupuudulikkusega patsientidele pakub neeru siirdamine lootust normaalseks eluks. Teda ootavad sõltuvad nn kunstneer. Kõik algas 1913. aastal kolme ameeriklasega, kelle nimed olid Abel, Rowntree ja Turner. Nad tahtsid ehitada verefiltriseadet, kuid neil polnud materjali. Selle avastas alles Teises maailmasõjas noor Hollandi arst Willem Kolff - see materjal oli tsellofaan, mis võimaldas kahte ainet eraldada, tingimusel et üks oli suurem kui teine. Kolff asetas vere koos karbamiidiga tsellofaanikotti ja kott soola vesilahusesse, mille kontsentratsioon oli sarnane inimkehaga. Siis raputas ta kotti ja kontrollis 15 minuti pärast karbamiidi sisaldust veres. Selgus, et kogu karbamiid tungis soolvee lahusesse! See oli läbimurde avastus, mis algas esimeste dialüsaatorite ehitamisega. Esialgu töötasid nad katse ja eksituse meetodil ega olnud inimohvriteta, kuid aja jooksul sai kunstneerudest peamine vahend, mis päästis nende inimeste elu, kelle enda organid enam ei töötanud.

Loe ka: Neerutransplantaat - Grzegorzi lugu Neeruvigastused (peegeldunud, lõhenenud, verevalumid neerus) - liigitus, sümptomid, ravi Neeru ristsiirdamine - mis see on? Kes saab annetada?

Kuidas kunstneer töötab?

Muidugi erinevad tänapäevased hemodialüüsiaparaadid oluliselt Kolffi kavandatutest, kuid nende tööpõhimõte pole muutunud. Patsiendil tekib veeniarteriaalne fistul kirurgiliselt või pannakse kateeter, mille kaudu veri aparaati sisestatakse. Seal stabiliseeritakse vererõhk ja lisatakse spetsiaalne antikoagulant, et veri ei hüübiks. Dialüüsil on silindri kuju, mille sees on umbes 11 tuhat. peened kapillaarid, s.o umbes 200-300 mikromeetrise läbimõõduga õhukesed torud, mis on valmistatud poolläbipaistvast kilest, näiteks tselluloosist, aga ka muudest materjalidest. Nende sees voolab veri (see mahutab korraga umbes 50 ml) ja väljaspool on dialüüsivedelik, mis valmistatakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Karbamiid ja kreatiniin voolavad verest, kus nende kontsentratsioon on kõrge, vedelikku, kus nende kontsentratsioon on madal (esialgu null), samal ajal kui vere muud omadused ei muutu, nt olulisi valke, ioone ega ioone ei kao. esiteks vererakud (kuna difusiooni printsiibi järgi peaksid nad proovima olla ka madalama kontsentratsiooniga lahuses). Vesi ja elektrolüüdid võivad liikuda läbi poolläbilaskvate membraanide mõlemas suunas, nii et nende kontsentratsioon veres jääb muutumatuks. Samuti on oluline eemaldada liigne vesi kehast. Seda tehakse nähtuse kaudu, mida nimetatakse ultrafiltratsiooniks. Torude sees suurenenud rõhu tõttu surutakse vesi välja ja eemaldatakse.

Lõpuks läheb puhastatud veri tagasi patsiendi kehasse, kuid enne seda peate stabiliseerima selle temperatuuri ja rõhu ning kontrollima õhumullide olemasolu. Kui see tuvastatakse, kinnitab süsteem juhtme ja seiskab pumba. Selle eesmärk on vältida eluohtlikku õhuembooliat. Dialüüs kestab umbes 3-5 tundi ja patsient peab dialüüsikeskusesse teatama 3 korda nädalas. Pealegi saab ta elada peaaegu tavapärast elu, tööd ja õppida. Reisimine võib olla piirang, kuigi sellega saab ka tegeleda (ainus küsimus on dialüüsijaama asukoht ja protseduuri aja planeerimine). Dialüüsi saavad inimesed peavad sööma ka vähese vee- ja naatriumisisaldusega dieeti.

Soovitatav artikkel:

Neeruhaigus areneb salaja. Hea teada

Peritoneaaldialüüs

Eelpool kirjeldatud dialüsaatorit kasutatakse kehavälise dialüüsi, s.o hemodialüüsi läbiviimiseks. Kuid on ka nn peritoneaaldialüüs. Kõhukelme membraani kasutatakse vere filtreerimiseks - õhuke ja sile seroosmembraan, mis vooderdab kõhuõõnde ja katab selle sees olevad elundid. Kasutades Tenckhoffi kateetrit, mis asetatakse püsivalt patsiendi kõhuõõnde (kõige eelistatumalt kõhukelmeõõnes - nn Douglase õõnsuse põhjas), sisestatakse dialüüsivedelik (umbes 2 liitrit) kõhukelmeõõnde ja jäetakse umbes 20-30 minutiks seisma. Saastunud vedelik eemaldatakse seejärel sama kateetri kaudu tagasi. Kõige tähtsam on see, et inimene ei ole liikumisvõimetu ja nõuetekohase hügieeni korral saab peritoneaaldialüüsi teha üksi, kodus. Sageli võitlevad patsiendid tülikate tüsistustega, nagu peritoniit, infektsioonid kateetri piirkonnas ja herniad. Lisaks väheneb aja jooksul kõhukelme membraani filtreerimisvõime ja mingil hetkel peate niikuinii üle minema klassikalisele dialüüsile. Teisest küljest säästab peritoneaaldialüüs veresooni, mida on hiljem vaja hemodialüüsi alustamisel.

Kaasaskantavad kunstneerud ja muud kaasaegsed dialüsaatorid

Poolas elab ja töötab mitu tuhat inimest (maailmas on see 13 miljonit) normaalselt tänu sellele, et mitu korda nädalas teatatakse dialüüsikeskusele protseduurile. See on tüütu ja kurnav. Samuti tuleb lisada, et diabeedi ja hüpertensiooni suureneva levimuse tõttu kasvab selliste inimeste arv endiselt. Seetõttu töötavad teadlased dialüsaatorite täiustamise ja minimeerimise nimel, et patsientide elukvaliteeti võimalikult palju parandada. Selliseid seadmeid on juba olemas, ehkki alles testimise faasis, mida saab panna nagu tööriistarihma ja sellega jalutada. California ülikooli teadlased töötavad inimkehasse implanteeritava suurusega kunstliku neeru kallal. Nad kasutavad elusaid neerurakke, mis on seadmesse kasvatatud ja koetöödeldud. Neil on metaboolne roll ja nad osalevad vee ja elektrolüütide tasakaalu reguleerimisel. Nii täidab kunstneer sama funktsiooni nagu siirdatud elund. Kogu protsessi juhib anumates voolava vere rõhk. Lisapumbasid ega väliseid energiaallikaid pole vaja. Lisaks ei sunnita patsienti võtma immunosupressiivseid ravimeid.Loodetavasti saab implanteeritavast kunstneerust peagi elujõuline lahendus neerupuudulikkusega patsientidele.

Soovitatav artikkel:

Pere siirdamine. Kellelt saab perekonna siirdamiseks mõeldud elundeid