Mitteossifitseeruv fibroom: põhjused, sümptomid, ravi

Fibroma nonossificans on healoomuline vähivastane kahjustus, mis esineb kõige sagedamini 5–15-aastastel noortel. Millised on luustumata fibroomi põhjused ja sümptomid? Kuidas seda ravitakse?

Mitteossifitseeruv fibroom (fibroma nonossificans) on üks levinumaid healoomulisi mitte-neoplastilisi luumuutusi. Selle moodustumise põhjused pole teada, kuid on teada, et see on omamoodi arenguviga, mille korral normaalse luustumise piirkonnad on hõivatud sidekoega. Seda esineb peamiselt 5–15-aastastel lastel ja noorukitel, poistel sagedamini kui tüdrukutel. Tavaliselt asub see pikkade luude epifüüside lähedal - tavaliselt reieluu distaalne metafüüs ja sääreluu proksimaalne metafüüs. Skeleti kasvades võib see liikuda epifüüside poole. Selle läbimõõt ületab harva paari sentimeetrit. Harva ilmnevad mittekontsifitseeruvad fibroomid sümmeetriliselt kahes luudes või on mitmekordsed ja eksisteerivad koos naha pigmenteerunud kahjustustega (Jaffe Campanacci sündroom).

Mitteossifitseeruv fibroom: sümptomid

Väikese suurusega mittekontsifitseeruvad fibroomid ei tekita tavaliselt ebamugavusi ja enamik neist tuvastatakse juhuslikult, tehes samal ajal radioloogilise uuringu muude näidustuste jaoks.

Ulatuslike fibroomide korral põhjustavad nad mikrolõhede olemasolu ja kahjustatud jäseme turse tõttu valu. Lisaks võivad need põhjustada patoloogilisi luumurde.

Mitteossifitseeruv fibroom: diagnoos

Makroskoopilisel uurimisel on kahjustused hallid või kollakaspruunid. Teiselt poolt näitab mikroskoopiline uurimine, et kahjustused koosnevad tsütoloogiliselt healoomulistest fibroblastidest, mis moodustavad spinosüsteemi, ja mitmetuumalistest hiidrakkudest. Sageli esinevad hemorraagiliste kahjustuste, hematoomi ja hemosideriini hoiused.

Diagnoos põhineb röntgenuuringul, mis näitab kiulist luu defekti, mis on keskkonnast hästi eraldatud sklerootilise piiriga, tavaliselt ümmarguse kujuga, paiknedes ekstsentriliselt. Tuleb meeles pidada, et madala kvaliteediga fibrosarkoomidel võib olla sarnane röntgenpildi pilt.

Mitteossifitseeruv fibroom: ravi

Tulenevalt asjaolust, et enamik mittekontsifitseeruvatest fibroididest taanduvad spontaanselt puberteedieas või vahetult pärast seda, võetakse eeldatav protseduur. Väiksemad muutused lastel vajavad kontrollröntgenpilti iga kuue kuu tagant. Suurte fibroidide korral võib olla kohaldatav operatsioon.

Täheldatakse asümptomaatilisi kahjustusi, mis hõlmavad vähem kui 50% luu ristlõikest, kuna kahjustus paraneb mõnikord ise luu ümberkujundamisprotsesside kaudu. Kui kahjustus kasvab suuremaks, on vaja see välja ravida ja tekkinud defekt täita luuplantaatidega.

Suurte mitteossifitseeruvate fibroomide korral, mis katavad üle 50% luu ristlõikest, on suurenenud patoloogilise murdumise oht. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda kirurgilist ravi, sealhulgas kuretaaži ja defekti täitmist luupookidega. Lisaks võib osutuda vajalikuks kasutada sisemist fikseerimist kohtades, kus on eriti murruoht, näiteks reieluu proksimaalses otsas.

Patoloogiliste luumurdudega patsiente tuleb võimaluse korral ravida mitte kirurgiliselt. On tõendeid selle kohta, et luumurru paranemine suurendab mitte-osteogeense fibroomi spontaanse paranemise võimalust. Tuleb siiski meeles pidada, et patoloogilise luumurruga patsienti tuleb jälgida, kuni kallus piisavalt ümber kujundatakse ja luumurd põhjustava kahjustuse olemus on lõplikult kindlaks määratud. Kui vaatamata luumurdude paranemisele ei parane kahjustus ise, on soovitatav kirurgiline ravi - kuretaaž ja defekti täitmine luuplantaatidega.