Septiline šokk - põhjused, sümptomid ja ravi

Septiline šokk on sepsise haruldane, kuid kõige ohtlikum komplikatsioon, mille suremus on kõrge. Septilise šoki ajal on rõhu järsk langus ja edasine elundi hüpoksia. Mis on septilise šoki põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?

Septiline šokk on septilise seisundi arengu viimane ja kõige ohtlikum etapp. Esimene on sepsis (sepsis), mis on organismi süsteemne põletikuline reaktsioon nakkusele. Kui sepsist seostatakse vähemalt ühe elutähtsa organi düsfunktsiooniga, on diagnoosiks raske sepsis (tuntud ka kui elundipuudulikkusega sepsis). Kui raske sepsis põhjustab vererõhu langust (hüpotensioon), nimetatakse seda septiliseks šokiks.

Sepsis ja septiline šokk on hinnanguliselt surma põhjus USA-s 200 000 patsiendil aastas ja Euroopas enam kui 150 000 patsiendil.

Kuulake septilise šoki põhjustest ja sümptomitest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Septiline šokk - põhjused

Sepsist ning edasist rasket sepsist ja septilist šokki võivad põhjustada mis tahes tüüpi nakkused - bakteriaalsed, seenhaigused või viirused (kuigi sepsise kõige levinum põhjus on bakterid) - kõikjal kehas, näiteks kõhu- ja seedepõletikud.

Sepsise ja septilise šoki tekke riskifaktorid on:

• operatsiooni
• pikem viibimine haiglas

LOE KA >> Haiglainfektsioon: nakkuse tüüp sõltub haigla palatist

• ravi invasiivsete seadmetega, näiteks intravenoossete kateetrite või hingamistorudega
• diabeet

Septiline šokk - sümptomid

Sepsis avaldub:

• kõrge temperatuur, üle 38 kraadi C või madal, alla 36 kraadi C
• südame löögisageduse suurenemine (üle 90 löögi minutis)
• kiirendatud hingamine (üle 20 / min, norm on umbes 12-14 / min)

Kui ülalnimetatud Sümptomitega kaasnevad ühe või mitme olulise organi rikke või koe hüpoperfusiooni (verevoolu vähenemine koe või organi kaudu) või raske sepsise sümptomid.

Septiline šokk on raske sepsise ja hüpotensiooni esinemine

Hüpoperfusioon hõlmab, kuid ei piirdu sellega:

• laktatsidoos
• oliguuria, st oliguuria (igapäevane uriinieritus koguses alla 500 ml) või anuuria - hoolimata korralikust niisutamisest
• teadvuse äge häire
• külm, räpane nahk

Kui hüpotensioon, s.o hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg ja diastoolne vererõhk alla 60 mm Hg) tekib raske sepsise käigus, mitte muude tegurite mõjul, ja ei reageeri vedeliku intravenoossele manustamisele, on tegemist septilise šokiga.

Septilise seisundi arengu etapid

• süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom - SIRS
• sepsis - SIRS + infektsioon
• raske sepsis - SIRS + infektsioon + elundipuudulikkus
• septiline šokk - SIRS + infektsioon + elundipuudulikkus + hüpotensioon

Septiline šokk - ravi

Patsient läheb intensiivravi osakonda, kus talle manustatakse laia toimespektriga antibiootikume. Alles pärast antibioogrammi tulemuste saamist kasutatakse spetsiifiliste bakterite vastu võitlemise ravimeid. See kõik käib nakkuse kontrolli alla saamiseks.

Mõnikord antakse septilise šoki korral patsiendile ka ravimeid, mis on mõeldud põletikulise reaktsiooni pärssimiseks, näiteks inimese aktiveeritud valku C.

Lisaks infundeeritakse intravenoosselt vedelikke ja vajadusel veretooteid. Samuti on vaja ravida kardiovaskulaarseid häireid (nt veresooni dekongeerivad ravimid, nt noradrenaliin ja dopamiin) ja hingamisteid (võib olla vaja ühendada ventilaatoriga).

Septiline šokk - prognoos

Septiline šokk on seotud kõrge suremusega. Septilise šoki surma otsene põhjus on mitme organi düsfunktsiooni sündroom (MODS).