Umbes 12 protsenti. naised saavad raseduse ajal teada, et neil on diabeet. Asjaolu, et kõrge vere glükoosisisaldus raseduse ajal on oht sündimata lapsele, ütleb prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, sünnitusabiarst. Siit saate teada, miks on nii oluline haigus ära tunda ja korralikult ravida.
Raseduse ajal tekkiv suhkurtõbi, nn Kas rasedusdiabeet on ajutine nähtus või II tüüpi diabeedi tekkimine?
Kõigepealt määratleme, mis on rasedusdiabeet. Raseduse ajal töötab naise keha suurema kiirusega kui väljaspool seda. See kehtib maksa funktsioon glükoosi metabolismi ja pankrease funktsioon, mis peab raseduse ajal eritama palju rohkem insuliini. Seda seetõttu, et keha toodab beebi vajadustele vastavalt rohkem glükoosi ja koed on insuliini suhtes vähem tundlikud. Mõnel naisel ei suuda kõhunääre toota õiget kogust insuliini ja siis 3-4% naistest. patsientidel tekib rasedusdiabeet. Ema jaoks on see peamiselt teave selle kohta, et tema pankreas võib tulevikus halvemini töötada. Uuringud rasedusdiabeedi haigestunud naiste kohta näitavad, et umbes pooltel neist on kümne aasta pärast teatud tüüpi häired: kas glükoositalumatus või 2. tüüpi diabeet. Raseduse ajal ilmub esimene signaal, süttib punane tuli: märkus - teil võib tulevikus olla diabeet! Pärast sellist teavet võib naine tänu sellele hoiatusele kõigepealt proovida mitte kaalus juurde võtta ja seeläbi tulevikus oluliselt vähendada diabeedi tekkimise tõenäosust ning teiseks - kontrollida veresuhkru taset iga kahe või kolme aasta tagant, et tabada diabeetiliste häirete tekkimist ja alustada ravi. .
Kuulge, miks raseduse kõrge glükoositase teie last ohustab. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Millised on ema liigse veresuhkru tagajärjed lapsele?
Raseduse ajal kaitseb platsenta toodetud hormoon, mida nimetatakse platsenta laktogeeniks, loote huve: selleks, et tagada lapsele suhteliselt püsiv glükoosivarustus, lagundab see toidukordade vahelise pikema pausi korral ema rasva ja muudab selle maksa glükoosiks. Kui emal pole diabeeti, on see hästi. Kuid kui ema suhkrusisaldus on diabeedi korral tavapärasest palju kõrgem, saab laps iga ema söögikorra ajal oma dieedist palju rohkem suhkrut. Nagu iga potentsiaalselt terve inimese keha, kes peab dieeti liigse glükoosiga, üritab loote keha selle suhkruga midagi ette võtta. Kõik, mida ta sellega teha saab, on liigse suhkru ladustamine keharasvana. Liigse keharasva hoiustamisel hakkab see kaalus juurde võtma. Sellel on negatiivne mõju. Esiteks võite avastada, et ebatavaliselt suur vastsündinu ei sobi sünnituse ajal sünnikanalisse. Teiseks võib lapsel, kes on harjunud iga toidukorra ajal saama suures koguses glükoosi, võib pärast sünnitust olla raske hüpoglükeemia. Liigne suhkur mõjutab ka platsenta toimimist, mis võib muutuda ebapiisavaks. Selles olukorras täheldatakse isegi laste emakasisest surma. 30 aastat tagasi oli prof. Weiss analüüsis kõigi Austrias surnud täiskohaga kõrge kehakaaluga laste andmeid. Ja selgus, et vähemalt kolmandik juhtudest olid tingitud raseduse diagnoosimata diabeedist.
Kas rasedusdiabeedi tagajärjed lapsele lõpevad sünnitusega?
Laste rühmas, kes raseduse ajal "paksuks lähevad", on hiljem rasvunud täiskasvanuid, kellel on südamehaigus ja 2. tüüpi diabeet, kes elavad potentsiaalselt vähemalt paar aastat vähem. Seetõttu tuleb pingutada, mida ema peaks tegema - dieet ja umbes 20 protsenti insuliinravi - avaldab lapsele positiivset mõju kogu eluks. Rasvkoe, nagu ka kõik teised koed, toodetakse kõige enam emakas, osaliselt varases lapsepõlves ja noorukieas. Muidugi, süües palju rasvu ja süsivesikuid, saame keharasva juurde, kuid tegelikult kaalus juurde võtmine ja kehakaalu langetamine täidavad või tühjendavad kehas juba olemasolevaid rasvarakke. Mõned meist on saledad, hoolimata sellest, mida nad söövad, sest nende looteelust ja lapsepõlvest on meil vähe rasvarakke olnud. Mõni neist peab kogu elu kaalust alla võtma, sest dieedi ajal ei kadunud rakud niivõrd, kuivõrd tühjendasid end ajutiselt.
Õnneks testitakse meie riigis kõiki rasedaid diabeedi suhtes ...
Poolas otsustasime aastaid tagasi günekoloogide seltsi foorumil, et tuleb läbi vaadata iga rase patsient. Kõigi nende juhtumite välistamiseks mõõdetakse raseduse alguses tühja kõhu veresuhkrut raseduse alguses, kui patsiendil on häireid, kuid nad ei tea neist teada, ja vahemikus 24–28 rasedusnädalat - patsient joob enne testi 75 g glükoosi.
Mis juhtub rasedusdiabeedi diagnoosimisel?
Piirame patsiendi lihtsate süsivesikute ja rasvade kasutamisega ning laename glükomeetri ka veresuhkru, st glükeemia taseme mõõtmiseks. Kutsume ta kahe nädala pärast kontrolli ja kui veresuhkru tase oli kõrge, siis nädala pärast. Ja me täheldame - kui sobiv dieet on suutnud stabiliseerida glükeemia taset, mis on edukas 80 protsendi juures. patsiente, siis kästakse naisel iga 2-3 päeva tagant mõõta veresuhkrut ja ta viiakse haiglasse enne sünnitust veidi varem. Kui kahe nädala pärast normaliseerumist ei toimu, soovitame kasutada insuliini.
Mida saavad suhkruhaiged tulevased emad süüa?
Rasedate teine rühm on naised, kellel oli enne rasedust diabeet. Tüsistuste riski on sel juhul enesekontrolli ja ravi abil vähendatud, kuid see on endiselt olemas. Millised on ema riskid?
Ema ähvardab raseduse mürgistus, enneaegne sünnitus, preeklampsia, korduvad kuseteede infektsioonid. Varem oli see emal peamiselt nägemise kaotus. Üksikasjalikumad uuringud 1990. aastatel näitasid, et olulist nägemiskahjustust või isegi pimedaksjäämist põhjustas raseduse liiga kiire glükeemiline kontroll. Liiga kiire veresuhkru taseme langetamine võib olla ohtlik patsiendile, kellel on juba näiteks silmapõhja muutused. Liiga kõrge veresuhkru taseme tõttu võib raseduse ajal diabeet süvendada ka perifeersete närvide kahjustusi, see tähendab polüneuropaatiat.Raseduse ajal on eriti ohtlik ja raskesti kontrollitav vegetatiivne neuropaatia, mis avaldub pideva oksendamise korral. Kõige sagedamini põhjustab diabeet muutusi suurtes (makroangiopaatia) või väikestes (mikroangopaatia) veresoontes, mis omakorda kahjustavad elundeid, nt. neerud ja silmad. Hea kontroll hoiab neid muutusi ära.
Mis on lapse oht?
Loote elu esimestel nädalatel on beebil oht raseduse katkemise või "alatoitumise" tõttu surra, põhjustades väärarenguid ja enneaegsust. Me teame, et kui diabeet on raseduse alguses halvasti tasakaalus, suureneb lapse sünnidefektide oht kaks kuni kolm korda. Enamik diabeediga seotud sünnidefekte tekivad raseduse esimestel nädalatel. Seetõttu soovitame diabeetikutel oma rasedust planeerida ja selleks valmistuda. On oluline, et nad hoolitseksid suhkru tasakaalustamise eest enne rasestumist ja raseduse ajal. Nagu rasedusdiabeedi puhul, on ka siin vastsündinu liigse toitmise ja sellest tulenevalt sünnivigastuste tõttu oht liigsele kehakaalule.
Kuidas mõjutab rasedus ema olemasolevat diabeeti?
Suurendab insuliinivajadust. See ei ole keeruline probleem - peate lihtsalt oma annuseid kohandama. Praegu hõlbustab seda kiire toimega analooginsuliin, mis vähendab tõhusalt pärast sööki tekkivat vere glükoosisisaldust, ja pikatoimeline - ühtlaselt pikaajalise toimega, säilitades õige veresuhkru taseme söögikordade vahel ja öösel. Üldiselt parandavad need insuliinid diabeediga rase naise elukvaliteeti.
Kas diabeediga komplitseeritud rasedus vajab erilist hoolt?
Kuna diabeediga rase naise hooldamine nõuab teatud meditsiinilist kogemust, püüame Poolas tagada, et patsiente ravitakse spetsialiseeritud keskustes. Rootslased võrdlesid kord raseduse kaotamise ja lapse surma riski keskustes, mis olid spetsialiseerunud diabeediga raseduste juhtimisele ja mitte. Need uuringud näitasid kümnekordset erinevust! Mittediabeetiline günekoloog ei suuda mõnda nüanssi näha, tal pole kogemusi.
Tehke seda tingimataGlükoosikoormuse test. See viiakse läbi 24. ja 28. rasedusnädala vahel. Rasedalt kogutakse verd kaks tundi pärast 75 g glükoosi sisaldava veelahuse joomist. Õige testi tulemus on alla 140 mg / dl. Kõrgemad väärtused kinnitavad rasedusdiabeeti.
igakuine "M jak mama"
