Nefrootiline sündroom on sümptomite rühm, mis tekib siis, kui glomerulid on kahjustatud. See on väga tõsine haigus, mis võib põhjustada lisaks neerupuudulikkusele ka verehüübeid ja vähem tõsiseid, kuid tülikaid tüsistusi: juuste ja küünte rabedust ja isegi kiilaspäisust. Millised on nefrootilise sündroomi põhjused ja sümptomid? Mis on selle neeruhaiguse ravi?
Nefrootiline sündroom ei ole haigus, vaid sümptomite ja laboratoorsete kõrvalekallete rühm, mis näitab, et glomerulid ei tööta korralikult. Siis tuleb proteinuuria, see tähendab suure valgu, täpsemalt albumiini, olemasolu uriinis. Nende kogus uriinis on palju suurem kui maksa toodetud valkude kogus, mis tähendab, et nende kontsentratsioon veres on alla normaalse taseme. Kui palju valku glomerulitest läbi läheb, sõltub kahjustuse määrast - mida suurem on kahjustus, seda suurem on valgu kogus uriinis. Tuleb rõhutada, et proteinuuria iseenesest aitab kaasa ka neeru glomerulite kahjustusele ja viib seetõttu veelgi suurema neerufunktsiooni kahjustuseni.
Nefrootiline sündroom - põhjused
Nefrootilise sündroomi põhjuseks on haigused, mille käigus kahjustuvad glomerulite struktuurid. Enamasti on tegemist glomerulaarsete haigustega (asjatundlikult primaarsed glomerulopaatiad), sh. submikroskoopiline glomerulonefriit, mis on kõige levinum lastel. Täiskasvanutel 60 protsenti. Juhtudel on nefrootilise sündroomi põhjus primaarne glomerulonefriit. Muudel juhtudel vastutavad süsteemsed haigused (sekundaarsed glomerulopaatiad) neerude düsfunktsiooni eest:
- ainevahetushaigused: diabeetiline nefropaatia (diabeetiline neeruhaigus), amüloidoos (neeruamüloidoos), hüpotüreoidism;
- süsteemne erütematoosluupus;
- reumatoidartriit;
- vähkkasvajad (lümfoomid, hulgimüeloom, kopsuvähk, rinnavähk, pärasoolevähk, maovähk, neeruvähk);
- infektsioonid (C- või B-hepatiit, HIV, malaaria, süüfilis);
Nefrootiline sündroom võib olla ka reaktsioon ravimitele ja nefrotoksilistele ainetele (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuld, penitsillamiin, heroiin), samuti raskmetallide sooladega (elavhõbe, kuld, vismut) mürgituse tagajärg. Sümptomitele võivad kaasa aidata ka allergeenid, mürgid (mesilased, herilased, maod) ja isegi vaktsiinid.
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Nefrootiline sündroom - sümptomid
- proteinuuria - valgu kadu uriinis on üle 3,5 g päevas ja raskematel juhtudel kuni tosin grammi päevas (norm on umbes 250 mg päevas). Laste puhul teisendatakse see väärtus kehakaalu kilogrammiks ja on üle 50 mg / kg kehamassi kohta. päeva kohta;
- hüpoalbumeneemia, see tähendab valgu (albumiini) kontsentratsiooni vähenemine veres (<2,5 mg / dl);
- hüperlipideemia, st keha rasvade ainevahetuse häired - tavaliselt kõrge lipiidide sisaldus veres, peamiselt kolesterool;
- turse - madal valgusisaldus veres ja naatriumi kinnipidamine haigete neerude poolt on põhjusteks vee kogunemisele organismis ja seega - tursele. Need ilmnevad peamiselt silmade ümbruses (kõige sagedamini hommikul) ja pahkluudes. Viimased tõusevad seisvas asendis ja suurimad muutuvad õhtuks. Haiguse progresseerumisel katavad nad püsivalt sääred ja reied ning seejärel ristluu ja alakõhu;
- hüpertensioon;
- vahutav uriin (uriini liigse valgu tõttu);
- kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine (seedetrakti limaskesta turse tagajärg);
Nefrootiline sündroom - tüsistused
Pikaajalise proteinuuria korral võivad tekkida alatoitumus ja trombemboolilised komplikatsioonid (vere väljavoolu rikkumise tagajärjel). Vähem tõsine, kuid häiriv komplikatsioon on alopeetsia, mis on peamiselt põhjustatud valgu kadumisest organismist.
Nefrootiline sündroom - diagnoos
Testid, mille alusel diagnoos pannakse, on vereanalüüsid (ESR, morfoloogia, vere keemia - elektrolüüdid, neerufunktsioon, maksaensüümid, lipiidide metabolism, glükoos, üldvalk ja albumiin) ning uriin (valgu ja kreatiniini tase).
Nefrootiline sündroom - ravi
Esimene samm on välja selgitada, mis põhjustab nefrootilist sündroomi, ja ravida põhihaigust. Kui põhjus peitub neerudes endis, seisneb ravi sobivate annuste steroidide või immunosupressiivsete ravimite (tsüklosporiin A) manustamises. Seejärel võib proteinuuria ja tursete vähendamiseks rakendada sümptomaatilist ravi. Seejärel kasutatakse diureetikume ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, mille kasutamine viib proteinuuria vähenemiseni. Suure embooliaohuga patsientidel on vajalik antitrombootiline profülaktika.
Vähem steroide neerude raviks
Proteinuuria on kõige levinum lastel, keda tuleb süstemaatiliselt jälgida uriini valkude suhtes. Kuigi mõõtmismeetodeid on erinevaid, teavitavad need kõik patsienti liiga hilja, faasis, kus tagasilangus on juba käimas. Prof. Maciej Mazur avastas tõhusa ja lihtsa varajase hoiatamise meetodi haiguse kordumise eest. Praegu on leiutis läbimas patendiprotseduuri, mille viib läbi Varssavi ülikooli tehnoloogiaülekande keskus.
- Olen nefrootilise sündroomiga kokku puutunud isiklikult, seega pühendusin sellele teemale. Valgu tase tõuseb ägenemise ajal tavaliselt eksponentsiaalselt ja selle alandamiseks peab laps võtma suures koguses steroide. Isegi kui uriinivalgu taset saab kiiresti nulli viia, tuleb steroidide annuseid veelgi vähendada järk-järgult. Seetõttu võtavad haiged lapsed, kes võitlevad aastate jooksul retsidiividega, tohutul hulgal ravimeid, mis põhjustavad väga tõsiseid kõrvaltoimeid, selgitab prof. Maciej Mazur.
Proteinuuriaga lapsed suurendavad osteoporoosi, kõrge vererõhu, seede- ja vereringehaiguste, samuti silmahaiguste (glaukoom ja katarakt) riski ning on sageli aeglased või kidurad ja ülekaalulised.
- Ma tahtsin leida viisi, kuidas ennustada tagasilangust enne, kui valgu suurenenud eritumine uriiniga üldse toimub, et laps saaks anda palju väiksema steroidiannuse ja säilitada remissiooni - ütleb prof. Mazurka.
- märkasin, et haige lapse uriini pindpinevus väheneb paar päeva enne ägenemist. Füüsikaliste omaduste muutused on nii suured, et neid saab kodus tuvastada, ilma et oleks vaja kasutada arenenud ja kalleid meetodeid, seadmeid või reaktiive - selgitab teadlane. Vaja on vaid standardset väikest mõõtemahutit. Sellega saate mõõta uriini pindpinevust. Seni on professor teinud konteinerist mitu prototüüpi.
Autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
