Ulfamiid

Tegevus

Haavandivastane ravim seondub spetsiifiliselt ja pöörduvalt histamiini H2 retseptoritega, takistades konkureerivalt histamiini toimet ning pärssides vesinikkloriidhappe ja pepsiini basaalset ja stimuleeritud sekretsiooni; selle tagajärjel väheneb maomahla maht ja happesus. Ühekordse annuse toime kestab 12 tundi. Pärast suukaudset manustamist imendub famotidiin 40–45% annusest. Maksimaalne kontsentratsioon saabub 1-3,5 tunni pärast. 16% -l seondub see plasmavalkudega. See tungib läbi vere-aju barjääri ja platsenta ning ka rinnapiima; see metaboliseerub maksas. 20% - 40% eritub muutumatul kujul uriiniga, ülejäänud osa väljaheitega. Väike kogus famotidiini ilmub uriinis inaktiivse metaboliidina. T0,5 on 3 tundi, neerupuudulikkusega patsientidel võib see oluliselt pikeneda.

Annustamine

Suuliselt. Kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandid: 40 mg enne magamaminekut 4-8 nädala jooksul. Kaksteistsõrmiksoole haavandi taastekke ennetamine: 20 mg enne magamaminekut mitu kuud. Gastroösofageaalse refluksi põhjustatud söögitorupõletik: 20 või 40 mg (sõltuvalt haiguse raskusastmest) kaks korda päevas 6-12 nädala jooksul.Zollingeri-Ellisoni sündroom: esialgu 20 mg iga 6 tunni järel; algannus on suurem, kui võtta muid histamiini H2 inhibiitoreid enne famotidiini kasutamist; annust tuleb järk-järgult suurendada, kuni saavutatakse ravimi optimaalne toime; rasketel patsientidel kasutatavad suurimad annused olid kuni 160 mg, manustatuna iga 6 tunni järel. Patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on 265 µmol / l, soovitatakse famotidiini manustada vastavalt 20 mg päevas või 20 mg kuni 40 mg iga 36 või 48 tunni järel. Kui kreatiniini kliirens on <30 ml / min, tuleb annust hoolikalt tiitrida. See ravim on kõige tõhusam, kui seda võetakse õhtul enne magamaminekut. Kasutades famotidiini kaks korda päevas, tuleb üks annus võtta hommikul ja teine õhtul, enne magamaminekut.

Ettevaatusabinõud

Enne maohaavandiga patsientide ravi alustamist tuleb välistada selle neoplastiline olemus (maohaavanditega seotud sümptomite kadumine preparaadi kasutamise ajal ei välista nende kasvajakasvu). Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik; juhtudel, kui kreatiniini kliirens on alla 10 ml / min, tuleks kaaluda päevaannuse vähendamist. Võimalik on risttundlikkus teiste histamiini H2 retseptorite inhibiitoritega. Pikaajalise ravi korral famotidiini suurte annustega on soovitatav jälgida verepilti ja maksafunktsiooni. Pikaajalise peptilise haavandtõve korral tuleb famotidiini järsku ärajätmist vältida, kui sümptomid on taandunud. Eakatel patsientidel ei täheldatud famotidiiniga seotud kõrvaltoimete esinemissageduse või tüübi suurenemist; ainult patsiendi vanuse tõttu ei ole vaja annust muuta. Famotidiini ohutus ja efektiivsus lastel ei ole tõestatud.

Soovimatu tegevus

Sage: peavalu, pearinglus, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Aeg-ajalt: anoreksia, düsgeusia, suukuivus, iiveldus ja / või oksendamine, kõhuvalu või -paisumine, kõhupuhitus, lööve, kihelus, nõgestõbi, väsimus.Väga harva: leukopeenia, trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaksia, angioödeem, bronhospasm, orbiidi ödeem), pöörduvad psühhiaatrilised häired (sh depressioon, ärevushäired, agitatsioon, desorientatsioon, segasus ja hallutsinatsioonid), unetus libiido langus, krambid, toonilis-kloonilised krambid (eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel), paresteesia, unisus, atrioventrikulaarne blokaad intravenoossete H2 retseptori antagonistidega, interstitsiaalne kopsupõletik (mõnikord surmaga lõppenud), maksaensüümide kõrvalekalded, põletik hepatiit, kolestaatiline kollatõbi, alopeetsia, Stevensi-Johnsoni sündroom / toksiline epidermaalne nekrolüüs (mõnikord surmaga lõppev), liigesevalu, lihasspasmid, impotentsus, pigistustunne rinnus. Günekomastiat on harva kirjeldatud, kuid kontrollitud kliinilistes uuringutes ei olnud esinemissagedus suurem kui platseebo rühmas.

Rasedus ja imetamine

Puuduvad andmed ravimi ohutuse kohta rasedatel, seetõttu saab preparaati kasutada ainult äärmise vajaduse korral. Enne kui otsustate kasutada preparaati raseduse ajal, tuleb kaaluda famotidiini kasutamise võimalikku kasu ja riski suhet. Imetavad naised peaksid lõpetama famotidiini kasutamise või rinnaga toitmise, kuna famotidiin eritub rinnapiima.

Koostoimed

Kliiniliselt olulisi koostoimeid pole kindlaks tehtud. Mao pH muutmine võib mõjutada mõnede ravimite biosaadavust, mille tulemuseks on atasanviiri imendumise vähenemine. Teatud ravimite (nt ketokonasool, itrakonasool, amoksitsilliin, rauapreparaadid) imendumine sõltub mao happelisusest; famotidiini tuleb võtta vähemalt 2 tundi pärast nende ravimite võtmist. Antatsiidid võivad vähendada famotidiini imendumist ja põhjustada plasmataseme langust, nii et võtke famotidiini 1 kuni 2 tundi enne antatsiidide võtmist. Tuleb vältida probenetsiidi ja famotidiini samaaegset kasutamist (probenetsiid võib famotidiini eritumist edasi lükata). Sukralfaadi tarbimist 2 tunni jooksul pärast famotidiini võtmist tuleb vältida. H2 retseptori inhibiitorite samaaegne manustamine võib oluliselt vähendada tolasoliini efektiivsust; seda koostoimet tolasoliini ja famotidiini vahel ei ole kinnitatud, kuid kui tolasoliini efektiivsus väheneb mõlema ravimi samaaegse kasutamise alguses ja lõpus, tuleb tolasoliini annust hoolikalt suurendada või famotidiini manustamine lõpetada. Toit ei avalda famotidiinravi olulist mõju. Famotidiin ei häiri suukaudsete antikoagulantide (varfariini), antipüriini, aminopüriini, teofülliini, fenütoiini, diasepaami ja propranolooli metabolismi; see ei näita farmakokineetilisi koostoimeid fenprokumooni ega alkoholiga.