Antitrombiin - liigne või defitsiit

Antitrombiin on oluline vere hüübimisprotsessis osalev valk. Vere hüübimisfaktorite aktiivsuse pärssimisega lükkab see vere hüübimist edasi. Millised on antitrombiini puuduse ja liigse tervisemõjud? Kes peaks testi tegema?

Antitrombiin, lühendatult AT, on seriinproteaasi inhibiitorite rühma kuuluv valk. Selle ülesanne on pärssida vere hüübimisfaktoreid, nagu trombiin, IXa, XIa, XIIa ja Kalkrein. Antitrombiini toodetakse maksas, veresoonte endoteelirakkudes ja trombotsüütides. Varem nimetati antitrombiini antitrombiiniks III. Antitrombiini ülesandeks on vere hüübimise edasilükkamine, moodustades kompleksi trombiiniga, mille seejärel elimineerivad immuunsüsteemi rakud. Hepariin on tegur, mis kiirendab antitrombiini seondumist trombiiniga ja hüübimisfaktoritega.

Sisukord

1. Antitrombiin - kaasasündinud defitsiit
2. Antitrombiin - mis on test ja kui palju see maksab?
3. Antitrombiini puudus
4. Antitrombiin - liigne

Antitrombiin - kaasasündinud defitsiit

Kaasasündinud antitrombiini puudus on geneetiliselt määratud ja mõjutab 1 inimest 5000-st. Haiguse sümptomid korduvate veenitrombooside kujul ilmnevad enne 40. eluaastat. Hepariinravi on kaasasündinud antitrombiini puudulikkusega inimestel ebaefektiivne.

Kaasasündinud antitrombiini puudus on kahes vormis:

• kvantitatiivne defitsiit (I tüüp), mis esineb kõige sagedamini ja on seotud antitrombiini vähenenud kontsentratsiooniga üle 50%
• kvalitatiivne defitsiit (II tüüp), mis tuleneb antitrombiini funktsiooni kadumisest punktmutatsiooni tagajärjel. Testide tulemustes avaldub seda tüüpi puudulikkus antitrombiini õige kontsentratsiooniga, kuid selle vähenenud aktiivsusega

Antitrombiin - mis on test ja kui palju see maksab?

Antitrombiini aktiivsust ja kontsentratsiooni mõõdetakse venoosses veres, mis on võetud küünarnuki painutusest naatriumtsitraadiks. Seejärel laboris nn trombotsüütide kehv plasma. Antitrombiini test tuleb teha tühja kõhuga, eelistatavalt vahemikus 6.30–9.00 ja enne või 10 päeva pärast hepariinravi lõppu.

Antitrombiini aktiivsuse määramiseks kasutatakse laboris kahte meetodit:

• amidolüütiline - seisneb substraadi lõhenemise määra mõõtmises keemilise reaktsiooni käigus värvilise tootega spektrofotomeetri abil
• koagulomeetriline - trombide moodustumise kiiruse mõõtmine pärast fibrinogeeni lisamist

Antitrombiini kontsentratsiooni määramiseks kasutatakse immunokeemilisi meetodeid. Antitrombiini aktiivsuse testimise hind kommertslaboris maksab 30–80 Poola zlotti.

Antitrombiini puudus

Antitrombiini kontsentratsiooni normväärtused on 0,19-0,31 g / l, samas kui selle aktiivsus peaks jääma vahemikku 80-120%. Vastsündinutel on antitrombiini tase umbes 50% madalam kui täiskasvanutel ja saavutab normaalse taseme 6 kuu vanuseks.

Vähenenud aktiivsust või madalat antitrombiini taset täheldatakse:

• raske maksakahjustus
• valkude kaotus, nt nefrootiline sündroom, põletused
• levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (DIC)
• sepsis
• ulatuslikud kirurgilised protseduurid
• mitme organi vigastused
• ravi fraktsioneerimata hepariiniga
• östrogeeni võtmise ajal
• Rasedus
• neoplastilised haigused
• kõrge verekaotus
• neerupuudulikkus
• kopsuemboolia
• antitrombiini kaasasündinud defitsiidi korral

Väärib märkimist, et kaasasündinud või omandatud antitrombiini puudus põhjustab tromboosi ja / või hepariini puudulikkust. Seega on antitrombiini testimine ette nähtud ka hepariinravi suhtes resistentsete inimeste puhul.

Antitrombiin - liigne

Suurenenud aktiivsus või kõrge antitrombiini tase on täheldatud:

• ravi K-vitamiini antagonistidega
• K-vitamiini puudus
• kolestaas

Loe ka:

• Vere hüübimishäired - põhjused, sümptomid ja ravi
• Vere hüübimissüsteemi hindamiseks kasutatakse protrombiini aega (PT)
• Koagulogramm on vere hüübimistesti. Kuidas selle tulemusi lugeda?

Kirjandus:

1. Sisehaigused, toimetanud Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
2. Laboratoorsed testid. Standardite ja tõlgenduste ulatus, toimetanud Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. PZWL Varssavi 2018.
3. Caquet R. 250 laboratoorsed uuringud. PZWL Varssavi 2017.
4. Laboridiagnostika kliinilise biokeemia elementidega. Õpik meditsiinitudengitele, toimetanud Dembińska-Kieć A. ja Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. väljaanne.