APTT ehk koaliini-kephaliini aeg (või osalise tromboplastiini aeg pärast aktiveerimist) - on üks vere hüübimise näitajatest. Millal APTT-d testitakse? Millised on standardid? Mida võiks näidata koaliini-kephaliini aja pikenemine või vähendamine?
APTT ehk Coalini-Kefaliini aeg (aka Activation Partial Thromboplastin Time) on endogeenset süsteemi moodustavate XII, XI, IX ja VIII faktori aktiivsuse näitaja ning see sõltub ka trombiini moodustumisega seotud teguritest (protrombiin, X ja V faktor) ) ja fibrinogeeni muundamine fibriiniks. Keha korralik hemostaas kaitseb seda verekaotuse eest veresoonte järjepidevuse katkemise korral. Korraliku hemostaasi säilitamine sõltub hüübimissüsteemi, fibrinolüütilise süsteemi, aga ka veresoonte ja trombotsüütide valkude õigest koostoimest.
APTT ehk koaliini-kephaliini aeg (või osalise tromboplastiini aeg pärast aktiveerimist) - on üks vere hüübimise näitajatest. Inimese vere hüübimine võib kulgeda kahel viisil, mida nimetatakse väliseks ja sisemiseks süsteemiks. Iga rada viib protrombiini muundumiseni trombiiniks ja seejärel fibrinogeeniks fibriiniks, aktiveerides üksikute plasma hüübimisfaktorid (hüübimisraja ühine osa).
Mis on APTT-i kasutamine?
APTT testi esmane rakendus on antikoagulantravi jälgimine fraktsioneerimata hepariiniga. Õige terapeutilise hepariini kontsentratsioon veres peaks APTT pikenema võrdlusväärtusega võrreldes 1,5–2,5 korda, st APTT-ravi ajal peaks see olema 60–90 s. Koaliini-kephaliini aeg pikeneb ka teiste antikoagulantidega, näiteks hirudiini derivaadid ja argatrobaan. See indikaator ei ole mõeldud madala molekulmassiga hepariinravi jälgimiseks. APTT teine rakendus on kaasasündinud ja omandatud veritsushäirete diagnoosimine.
Millised on standardid?
Õige APTT väärtus on 26–40 s (see väärtus sõltub kasutatavatest reaktiividest ja võib laborites erineda).
Mida tähendab APTT laiendus?
APTT pikenemine tähendab plasma hüübimisfaktorite vähenenud aktiivsust:
- VIII faktori (A-hemofiilia), IX (B-hemofiilia), XI (C-hemofiilia), X-faktori ja protrombiini puudulikkus
- defitsiit, fibrinogeeni puudumine
- von Willebrandi tõbi
- levinud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom (DIC) - mille korral hüübimisfaktorid tarbitakse nii verejooksude kui ka trombide moodustumise tagajärjel
- makromolekulaarse kininogeeni (toetab XII, XI faktori ja prekalikreiini aktiveerimist) ja prekalikreiini (aktiveerib XII faktori) defitsiit
- XII faktori puudus
- kaasasündinud või omandatud V-faktori defitsiit
Lisaks on see test kohaldatav järgmistele:
- maksakahjustuse kahtlus - maksahaigus võib mõjutada hüübimissüsteemi
- kahtlustatav K-vitamiini puudus - osaleb hüübimisfaktorite: II, VII, IX, X ja vere hüübimist pärssivate valkude: C- ja S-valkude õige kontsentratsiooni säilitamisel ning reguleerib ka protrombiini tootmist
- antikoagulantravi jälgimine fraktsioneerimata hepariiniga. Hepariin on antikoagulant, mis manustatakse veeni või süstimise teel. Sellega ravi tuleb hoolikalt jälgida, kuna liiga palju andmine võib põhjustada verejooksu ja liiga vähe ei takista verehüübeid.
- suukaudsete antikoagulantidega ravi jälgimine
- trombootiliste sündmuste ja korduvate raseduse katkemise episoodidega seotud mittespetsiifiliste antikehade, näiteks luupuse antikoagulandi, tuvastamiseks. Sel eesmärgil saab APTT-d läbi viia hüübimiskatse paneelil abivahendina raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamisel või antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimisel.
- Põhjaliku anamneesi põhjal tehakse verejooksu kalduvuse hindamiseks APTT ja PT mõnikord enne operatsiooni või muid invasiivseid protseduure.
Ebanormaalsete APTT-i tulemuste tõttu või nende korral tehakse järgmised testid: trombotsüütide arv (seda tuleb jälgida hepariinravi ajal), trombiini aeg, fibrinogeen (fibrinogeenipuuduse välistamiseks APTT pikenemise põhjusena), hüübimisfaktori testid, von Willebrand (et teha kindlaks, kas APTT pikendamine on tingitud von Willebrandi haigusest).
Hüperkoaguleeritavates olekutes võib esineda APTT lühenemist, kuid sellel pole diagnostilist tähtsust. Ebanormaalsed APTT väärtused võivad olla tingitud vere- või plasmaproovi valest säilitamisest enne seda testi.
