Borrelioosi põhjustajaks on Borrelia burgdorferi - patogeensed bakterid, mis levivad puugihammustuse ajal. Mõjutatud inimesed on sageli metsas jalutades kinni. Võimalike tõsiste komplikatsioonide, eriti neuroloogiliste või kardioloogiliste komplikatsioonide tõttu tuleb Borrelioosi viivitamatult ravida.
Kuumutunne ilmneb enamasti, kuid sellega ei kaasne naha sügelust. See vigastus võib mõnikord jääda märkamatuks. Keskpunkti ümber ilmub sageli punane rõngas.
Ligikaudu 20% -l mõjutatud inimestest ei esine löövet ega mäleta, et oleks hammustatud.
See kahjustus levib mõne päeva pärast kiiresti, kuid kui ravi on ette nähtud, kaob see umbes 7 päeva jooksul, vältides komplikatsioonide ilmnemist.
Lööbega võivad kaasneda gripilaadset sündroomi esile kutsuvad sümptomid, nagu väsimus, kõrgenenud temperatuur, lihasvalud, peavalud, külmavärinad, artralgiad, samuti lümfisõlmede mahu suurenemine.
Kui haigus jätkub, siseneb see kolmandasse etappi. Ravi puudumisel jätkub Borrelioosi haigus ja see mõjutab üha enam elundeid. Need võivad ilmneda, unehäired, tahhükardia episoodid, väsimuse süvenemine, üha enam puudenevad lihasvalud, närimisvalud, nägemisprobleemid, füüsilise koormuse raskused, käte, selja ja jalgade valu.
Borrelioosi artriit võib ilmneda vastavalt kroonilise evolutsiooni korduvatele artriidi puhangutele. See võib ilmneda 4–6 nädala pärast, puugihammustuse ümber paiknevatele närviteedele ilmub neuroborrelioos, mis põhjustab vägivaldset valu ja paresteesiat, on enamasti öine. Samuti võib täheldada lümfotsüütide meningiiti, samuti kraniaalse närvi seisundit koos perifeerse näo halvatusega. Võib tekkida probleeme nägemise, orientatsiooni ja keskendumisvõimega, mälukaotusega, agressiivsete episoodide ja depressiooniga. Rändev erüteem, MS, areneb edasi. Võib ilmneda tahhükardia episoode ja südame rütmihäireid. Samuti võivad ilmneda uppumise, rõhumise ja köha episoodid.
Selle faasi jooksul ei ole harvad juhud, kui ilmnevad kuseteede infektsioonide episoodid, soolevalud ja kõhulahtisus. Lihasvalud süvenevad ja levivad kõõlustesse, mis muudavad igapäevaelu üha ebasoodsamaks. Ehkki need pole sagedased, võivad tekkida sarvkesta infiltratsioonid, eesmine uveiit või okulomotoorsed halvatused.
Nahasümptomid muutuvad ning levivad ja muutuvad edasi. Nahk muutub violetseks isegi peaaegu mustaks, turses ja nõrgeneb, muutudes õhukeseks ja tuimaseks. Seejärel ilmnevad kännu kroonilise akrodermatiidi või Pick-Herxheimeri tõve ja healoomulise naha lümfoomi iseloomulikud kahjustused.
Seroloogiat, mis võimaldab leida Borrelia-vastaste antikehade olemasolu, võib läbi viia nahaproovidest või tserebrospinaalvedelikust (CSF).
Seroloogiat võib soovitada umbes 4–6 nädalat pärast puugihammustust, kuna spetsiifilised Borrelia-vastased antikehad, Borrelia-vastased IGM-id, ilmuvad alles 2–4 nädalat pärast hammustusi, mille haripunkt on seitsmendal või kaheksandal nädalal.
Seroloogia positiivsus ei võimalda teada saada, kas nakkus on vana või praegune, ning positiivne seroloogia ei võimalda eristada aktiivset infektsiooni vanast ravitud või mitte ravitud nakkusest ja nakkusest, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid. Positiivne seroloogia ei ole alati seotud aktiivse nakkusega, vaid on sageli seotud varasema kokkupuutega Borrelia mikroorganismiga.
Bormeliosi kahtluse korral, mille sümptomid meenutavad Borrelioosi, soovitatakse siiski antibiootikumiravi, ootamata seroloogia tulemusi, mis võivad infektsiooni ajal olla negatiivsed.
Seroloogiliste tulemuste tõlgendamine on keeruline, kuna on olemas valenegatiivseid ja valepositiivseid tulemusi. Valenegatiivide korral võib seroloogia nahainfektsiooni alguses olla negatiivne, ilma haiguse kõrvaldamata. Valepositiivsete tulemuste korral võib seroloogia olla positiivne ilma Lyme'i tõbe esinemata, mis tuleneb ristreaktsioonist teiste mikroorganismidega.
Borrelia-vastaste antikehade esinemise näitamiseks võib läbi viia 3 tehnikat:
Inimestel, kes vajavad madala intensiivsusega infektsiooni ravi, on suukaudsete antibiootikumide väljakirjutamine kestusega umbes 3 kuni 4 nädalat.
Võib välja kirjutada mitmeid suukaudseid antibiootikume, näiteks doksütsükliin, amoksitsilliin, tsefuroksiim ja tseftriaksoon. Kõige sagedamini määratakse antibiootikumiks doksütsükliin. Ravim on soovitatav täiskasvanutele ja 9-aastastele lastele, kuid raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Amoksitsilliini võib välja kirjutada alla 9-aastastele lastele.
Kui puukborrelioosi põhjustatud nakkus kestab väga pika aja, võib antibiootikumi väljakirjutamist sel juhul läbi viia mitu kuud. Teisest küljest, kui manifestatsioonid korduvad, määratakse pikema aja jooksul ka antibiootikumid.
Vältige kõndimist puukidega nakatunud piirkondades. Enne lahkumist kandke tõrjuvat toodet rõivastele ja katmata osadele, välja arvatud näole. Ärge unustage, et neid tooteid ei soovitata kasutada rasedatel ja noorematel lastel.
Pärast puukidega nakatunud piirkonna jalutuskäigult naasmist on soovitatav kogu keha põhjalikult uurida, pannes jää, unustamata peanahka. See võimaldab puugi võimalikult kiiresti tuvastada ja eemaldada.
Puugi eemaldamiseks on eelistatav kasutada pintsette, hoidke puugi peast kinni ja tõmmake aeglaselt, vältides selle muljumist. Vältige puugi katmist alkoholi, eetri, õli või muu kemikaaliga ning ärge kasutage tikku, sest see võib põhjustada puugi taastekke ja bakterite vabanemise. Seejärel peate desinfitseerima osa, kus hammustus toimus, antiseptikuga ja pese käed põhjalikult seebi ja veega. Seejärel peame umbes kuu jooksul jälgima puugihammustuse piirkonda, et tuvastada lööve, mis võib näidata rändavat erüteemi.
Võimaliku analüüsi tegemiseks on soovitatav puuk säilitada pudelisse hoides.
Puugihammustuse korral tuleb pöörduda arsti poole, eriti kui ilmnevad naha ilmingud.
Samuti soovitatakse lemmikloomi uurida, et kontrollida, kas neil pole puuke.
Silte:
Ilu Toitumine Erinev
Põhjused
Borrelioosi põhjustab patogeenne bakter Borrelia burgdorferi, mis kandub edasi puugihammustuse ajal.Sümptomid
Puugihammustused mõjutavad kõige rohkem alajäsemeid, reied ja jalgu. Kuid kahjustada võivad kõik kehaosad, isegi peanahk. Borrelioos areneb mitmes etapis, mis erinevad iga haigestunud inimese puhul. Võib täheldada 3 enam-vähem pikka etappi.1. etapp
Naha manifestatsioonid (rändavad erüteemid), mis esindavad enamasti haiguse esimesi ilminguid, mis mõjutavad rohkem kui 75% haigestunud inimestest, võivad ilmneda umbes 3 päeva kuni kuu jooksul pärast puugihammustust. Erüteem algab kohas, kus puugihammustus aset leidis, ja see sarnaneb umbes 5 cm pikkusele mitte-valulikule erütematoossele makulakujulisele kujule, mille keskpunkt on hammustuse suhtes.Kuumutunne ilmneb enamasti, kuid sellega ei kaasne naha sügelust. See vigastus võib mõnikord jääda märkamatuks. Keskpunkti ümber ilmub sageli punane rõngas.
Ligikaudu 20% -l mõjutatud inimestest ei esine löövet ega mäleta, et oleks hammustatud.
See kahjustus levib mõne päeva pärast kiiresti, kuid kui ravi on ette nähtud, kaob see umbes 7 päeva jooksul, vältides komplikatsioonide ilmnemist.
Lööbega võivad kaasneda gripilaadset sündroomi esile kutsuvad sümptomid, nagu väsimus, kõrgenenud temperatuur, lihasvalud, peavalud, külmavärinad, artralgiad, samuti lümfisõlmede mahu suurenemine.
2. etapp
Haiguse teise etapi käigus ilmneda võivate sümptomite hulgas on nõrkus või äärmine väsimus, tugev liigesevalu ja -jäikus, peavalud, näo lihaste nõrkus, naha ärritus. silmad, lööbed ja ebaregulaarne südamerütm.Kui haigus jätkub, siseneb see kolmandasse etappi. Ravi puudumisel jätkub Borrelioosi haigus ja see mõjutab üha enam elundeid. Need võivad ilmneda, unehäired, tahhükardia episoodid, väsimuse süvenemine, üha enam puudenevad lihasvalud, närimisvalud, nägemisprobleemid, füüsilise koormuse raskused, käte, selja ja jalgade valu.
3. etapp
Lyme'i tõve 3. staadiumi ajal, mis võib kesta aastaid, süvenevad 2. etapis esinevad ilmingud, kuid ilmnevad lisaks arvukatele muudele ilmingutele.Borrelioosi artriit võib ilmneda vastavalt kroonilise evolutsiooni korduvatele artriidi puhangutele. See võib ilmneda 4–6 nädala pärast, puugihammustuse ümber paiknevatele närviteedele ilmub neuroborrelioos, mis põhjustab vägivaldset valu ja paresteesiat, on enamasti öine. Samuti võib täheldada lümfotsüütide meningiiti, samuti kraniaalse närvi seisundit koos perifeerse näo halvatusega. Võib tekkida probleeme nägemise, orientatsiooni ja keskendumisvõimega, mälukaotusega, agressiivsete episoodide ja depressiooniga. Rändev erüteem, MS, areneb edasi. Võib ilmneda tahhükardia episoode ja südame rütmihäireid. Samuti võivad ilmneda uppumise, rõhumise ja köha episoodid.
Selle faasi jooksul ei ole harvad juhud, kui ilmnevad kuseteede infektsioonide episoodid, soolevalud ja kõhulahtisus. Lihasvalud süvenevad ja levivad kõõlustesse, mis muudavad igapäevaelu üha ebasoodsamaks. Ehkki need pole sagedased, võivad tekkida sarvkesta infiltratsioonid, eesmine uveiit või okulomotoorsed halvatused.
Nahasümptomid muutuvad ning levivad ja muutuvad edasi. Nahk muutub violetseks isegi peaaegu mustaks, turses ja nõrgeneb, muutudes õhukeseks ja tuimaseks. Seejärel ilmnevad kännu kroonilise akrodermatiidi või Pick-Herxheimeri tõve ja healoomulise naha lümfoomi iseloomulikud kahjustused.
Diagnoosimine
Borrelioosi diagnoos põhineb mõjul puugihammustustega kokkupuutel, mis ilmnevad riskipiirkonnas, mis on seotud haigust meenutavate ilmingutega. Kuid puugihammustuste jäljed on nähtavad ainult umbes 30% juhtudest ja enamik täheldatud sümptomeid ei ole haigusspetsiifilised. Borrelioosi diagnoos tuleb kinnitada bioloogiliste testidega.Seroloogiat, mis võimaldab leida Borrelia-vastaste antikehade olemasolu, võib läbi viia nahaproovidest või tserebrospinaalvedelikust (CSF).
Seroloogiat võib soovitada umbes 4–6 nädalat pärast puugihammustust, kuna spetsiifilised Borrelia-vastased antikehad, Borrelia-vastased IGM-id, ilmuvad alles 2–4 nädalat pärast hammustusi, mille haripunkt on seitsmendal või kaheksandal nädalal.
Seroloogia positiivsus ei võimalda teada saada, kas nakkus on vana või praegune, ning positiivne seroloogia ei võimalda eristada aktiivset infektsiooni vanast ravitud või mitte ravitud nakkusest ja nakkusest, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid. Positiivne seroloogia ei ole alati seotud aktiivse nakkusega, vaid on sageli seotud varasema kokkupuutega Borrelia mikroorganismiga.
Bormeliosi kahtluse korral, mille sümptomid meenutavad Borrelioosi, soovitatakse siiski antibiootikumiravi, ootamata seroloogia tulemusi, mis võivad infektsiooni ajal olla negatiivsed.
Seroloogiliste tulemuste tõlgendamine on keeruline, kuna on olemas valenegatiivseid ja valepositiivseid tulemusi. Valenegatiivide korral võib seroloogia nahainfektsiooni alguses olla negatiivne, ilma haiguse kõrvaldamata. Valepositiivsete tulemuste korral võib seroloogia olla positiivne ilma Lyme'i tõbe esinemata, mis tuleneb ristreaktsioonist teiste mikroorganismidega.
Borrelia-vastaste antikehade esinemise näitamiseks võib läbi viia 3 tehnikat:
- ELISA test, automatiseeritav, on kõige tundlikum meetod.
- Kaudne immunofluorestsents, IFI on meetod, mille lugemise kvaliteet sõltub operaatorist.
- Western blot on teise eesmärgi saavutamiseks kasutatav meetod, mis võimaldab ELISA või immunofluorestsentsmeetoditega kinnitada positiivse või kaheldava tulemuse positiivsust, kui patsiendil on sümptomeid, mis võivad esile kutsuda Lyme'i tõve.
Ravi
Lyme'i tõve tüsistuste vältimiseks ja paranemise kiirendamiseks tuleks määrata võimalikult kiiresti antibiootikumravi. Borrelioosi on lihtsam ravida, kui raviga alustatakse võimalikult kiiresti. Tõepoolest, antibiootikumravi võib põhjustada vähem positiivset mõju inimestele, kelle diagnoos on seatud liiga hilja, seetõttu on inimestel oht korduvate või püsivate ilmingute tekkeks.Inimestel, kes vajavad madala intensiivsusega infektsiooni ravi, on suukaudsete antibiootikumide väljakirjutamine kestusega umbes 3 kuni 4 nädalat.
Võib välja kirjutada mitmeid suukaudseid antibiootikume, näiteks doksütsükliin, amoksitsilliin, tsefuroksiim ja tseftriaksoon. Kõige sagedamini määratakse antibiootikumiks doksütsükliin. Ravim on soovitatav täiskasvanutele ja 9-aastastele lastele, kuid raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Amoksitsilliini võib välja kirjutada alla 9-aastastele lastele.
Tüsistused
Kui infektsioon on raskem, näiteks neuroloogiliste, liigese- või südamehaiguste ilmnemisega, on sel juhul soovitatav kasutada intravenoosset antibiootikumiravi, näiteks tsefotaksiimi.Kui puukborrelioosi põhjustatud nakkus kestab väga pika aja, võib antibiootikumi väljakirjutamist sel juhul läbi viia mitu kuud. Teisest küljest, kui manifestatsioonid korduvad, määratakse pikema aja jooksul ka antibiootikumid.
Ennetamine
Metsas jalutuskäigu ajal on soovitatav kanda kingi, mis katavad kogu jala, püksid, sokid, mütsi ja pikkade varrukatega särgi, et kaitsta kõiki kehaosi, mida puuk võib hammustada. Lisaks on soovitatav panna sokid sokkide sisse piisavalt püksid ja valida heledates toonides ülikonnad, et puuk oleks hõlpsamini nähtav.Vältige kõndimist puukidega nakatunud piirkondades. Enne lahkumist kandke tõrjuvat toodet rõivastele ja katmata osadele, välja arvatud näole. Ärge unustage, et neid tooteid ei soovitata kasutada rasedatel ja noorematel lastel.
Pärast puukidega nakatunud piirkonna jalutuskäigult naasmist on soovitatav kogu keha põhjalikult uurida, pannes jää, unustamata peanahka. See võimaldab puugi võimalikult kiiresti tuvastada ja eemaldada.
Puugi eemaldamiseks on eelistatav kasutada pintsette, hoidke puugi peast kinni ja tõmmake aeglaselt, vältides selle muljumist. Vältige puugi katmist alkoholi, eetri, õli või muu kemikaaliga ning ärge kasutage tikku, sest see võib põhjustada puugi taastekke ja bakterite vabanemise. Seejärel peate desinfitseerima osa, kus hammustus toimus, antiseptikuga ja pese käed põhjalikult seebi ja veega. Seejärel peame umbes kuu jooksul jälgima puugihammustuse piirkonda, et tuvastada lööve, mis võib näidata rändavat erüteemi.
Võimaliku analüüsi tegemiseks on soovitatav puuk säilitada pudelisse hoides.
Puugihammustuse korral tuleb pöörduda arsti poole, eriti kui ilmnevad naha ilmingud.
Samuti soovitatakse lemmikloomi uurida, et kontrollida, kas neil pole puuke.
