Neljapäev, 24. jaanuar 2013.- Ehkki epilepsiavastaste ravimite kahjulik mõju lootele on hästi teada, pole paljude epilepsiahaigete naiste jaoks raseduse ajal ravimite jätmine võimalik. Seetõttu on üldreeglina soovitatav kasutada üksikut ravimit, väikseimas lubatud annuses ja võimaluse korral valproaadi kasutamist vältides.
Lisaks kaasasündinud väärarengutele, mis on seotud valproaadi kasutamisega raseduse ajal (huulelõhe, suulaelõhe või neuraaltoru defektid, näiteks spina bifida), kinnitas uus uuring nüüd, et lastel, kelle emad raseduse ajal seda ravi said, on madalam intellektuaalne jagatis kui nende eakaaslastel.
Kimford Meador ja tema kolleegid Emory ülikoolist (USA) hoiatasid juba 2009. aastal kognitiivsete probleemide eest, mida selle epilepsiavastase ravimiga kokku puutunud lapsed võivad emakas kannatada. Kui sel korral analüüsisid nad lapsi kolmeaastaselt, siis nüüd avaldasid nad just ajakirjas “Lancet Neurology” järelmeetmed neile samadele 224 lapsele pärast kuueaastast elu.
Nagu nad oma artiklis selgitavad, esindab intellektuaalne jagatis (IQ) selles vanuses rohkem kognitiivset taset täiskasvanueas; samuti nende laste esinemine koolis. Lisaks vanusevahemiku laiendamisele analüüsisid nad ka muid küsimusi, näiteks verbaalseid oskusi või mälu.
Kõigil juhtudel täheldasid nad raseduse ajal valproaati kasutanud naiste negatiivset mõju võrreldes kolme teise võimaliku epilepsiavastase ravimiga (karbamasepiin, lamotrigiin või fentoiin). Nagu rõhutati sama ajakirja Dick Lindhout kommentaaris Hollandi Utrechti ülikoolist, välistasid teadlased õigustatult kontrollrühma kaasamise - ilma ravimiteta -, kuna see pole enamiku krampidega rasedate naiste jaoks tõeline stsenaarium ja kuna Paljudel juhtudel on risk lootele veelgi suurem ilma ravimiteta.
"On tõestatud, et ravita naistel, kes kannatavad raseduse ajal neli või viis kriisi, on lootele rohkem tüsistusi kui mis tahes teraapia korral, " selgitab ELMUNDO.es-i uuringurühma sekretär dr Javier López González. Hispaania neuroloogiaühingu (SEN) epilepsia uuring.
Nagu selgitab see spetsialist, selgitatakse kõikides neuroloogia konsultatsioonides patsientidele pärast nende viljaka vanuse saabumist võimalikke riske ning kui nad soovivad emaks saada, soovitatakse neil hakata võtma happeid. Epilepsiavastaste ravimite teratogeensete riskide vähendamiseks kolm kuud enne viljastumist. "Neid peetakse kõrge riskiga rasedusteks, seetõttu jälgivad nii neuroloog kui ka günekoloog väga hoolikat kontrolli, " ütleb ta.
Lanceti analüüsis oli valproaadi mõjul sündinud lastel keskmisest seitse kuni kümme punkti väiksem intellektuaalne jagatis (mis on selles vanuses tavaliselt umbes 100 punkti); mida selgem suhe, seda suurem on tema ema poolt manustatud ravimi annus.
Hea uudis on see, et teadlased täheldasid ka epilepsiavastaste ravimitega kokkupuutuvate laste IC-i paranemist aja jooksul ja foolhappelisanditest tulenevat kasulikku toimet. Nagu dr López rõhutab, on praktikas tegemist valproaadi vältimisega raseduse ajal, kuid teatud tüüpi epilepsia korral on see ainus tõhus ravi.
Suurim epilepsiaga naiste rasedusregister Euroopas (rohkem kui 4500 juhtu) näitab, et nende naiste lastel on kaasasündinud väärarengute tekke risk 3, 3%, mis on väike protsent, kuid moodustab kaks korda rohkem kui elanikkonnal. .
"Vaatamata ravimite mõjule otsustavad enamus neist, kui aeg kätte jõuab, riski võtta ja olla ema, " ütleb Hispaania neuroloog. Epilepsiavastaste ravimite annuse minimeerimine ja foolhappe toidulisandite võtmine on praegu kaks kõige tõhusamat meedet, et proovida vähendada lootele ravimite järelkontrolli.
Allikas:
Silte:
Sugu Tervis Regeneratsioon
Lisaks kaasasündinud väärarengutele, mis on seotud valproaadi kasutamisega raseduse ajal (huulelõhe, suulaelõhe või neuraaltoru defektid, näiteks spina bifida), kinnitas uus uuring nüüd, et lastel, kelle emad raseduse ajal seda ravi said, on madalam intellektuaalne jagatis kui nende eakaaslastel.
Kimford Meador ja tema kolleegid Emory ülikoolist (USA) hoiatasid juba 2009. aastal kognitiivsete probleemide eest, mida selle epilepsiavastase ravimiga kokku puutunud lapsed võivad emakas kannatada. Kui sel korral analüüsisid nad lapsi kolmeaastaselt, siis nüüd avaldasid nad just ajakirjas “Lancet Neurology” järelmeetmed neile samadele 224 lapsele pärast kuueaastast elu.
Nagu nad oma artiklis selgitavad, esindab intellektuaalne jagatis (IQ) selles vanuses rohkem kognitiivset taset täiskasvanueas; samuti nende laste esinemine koolis. Lisaks vanusevahemiku laiendamisele analüüsisid nad ka muid küsimusi, näiteks verbaalseid oskusi või mälu.
Ükski ravi pole hullem
Kõigil juhtudel täheldasid nad raseduse ajal valproaati kasutanud naiste negatiivset mõju võrreldes kolme teise võimaliku epilepsiavastase ravimiga (karbamasepiin, lamotrigiin või fentoiin). Nagu rõhutati sama ajakirja Dick Lindhout kommentaaris Hollandi Utrechti ülikoolist, välistasid teadlased õigustatult kontrollrühma kaasamise - ilma ravimiteta -, kuna see pole enamiku krampidega rasedate naiste jaoks tõeline stsenaarium ja kuna Paljudel juhtudel on risk lootele veelgi suurem ilma ravimiteta.
"On tõestatud, et ravita naistel, kes kannatavad raseduse ajal neli või viis kriisi, on lootele rohkem tüsistusi kui mis tahes teraapia korral, " selgitab ELMUNDO.es-i uuringurühma sekretär dr Javier López González. Hispaania neuroloogiaühingu (SEN) epilepsia uuring.
Nagu selgitab see spetsialist, selgitatakse kõikides neuroloogia konsultatsioonides patsientidele pärast nende viljaka vanuse saabumist võimalikke riske ning kui nad soovivad emaks saada, soovitatakse neil hakata võtma happeid. Epilepsiavastaste ravimite teratogeensete riskide vähendamiseks kolm kuud enne viljastumist. "Neid peetakse kõrge riskiga rasedusteks, seetõttu jälgivad nii neuroloog kui ka günekoloog väga hoolikat kontrolli, " ütleb ta.
Foolhappe eelised
Lanceti analüüsis oli valproaadi mõjul sündinud lastel keskmisest seitse kuni kümme punkti väiksem intellektuaalne jagatis (mis on selles vanuses tavaliselt umbes 100 punkti); mida selgem suhe, seda suurem on tema ema poolt manustatud ravimi annus.
Hea uudis on see, et teadlased täheldasid ka epilepsiavastaste ravimitega kokkupuutuvate laste IC-i paranemist aja jooksul ja foolhappelisanditest tulenevat kasulikku toimet. Nagu dr López rõhutab, on praktikas tegemist valproaadi vältimisega raseduse ajal, kuid teatud tüüpi epilepsia korral on see ainus tõhus ravi.
Suurim epilepsiaga naiste rasedusregister Euroopas (rohkem kui 4500 juhtu) näitab, et nende naiste lastel on kaasasündinud väärarengute tekke risk 3, 3%, mis on väike protsent, kuid moodustab kaks korda rohkem kui elanikkonnal. .
"Vaatamata ravimite mõjule otsustavad enamus neist, kui aeg kätte jõuab, riski võtta ja olla ema, " ütleb Hispaania neuroloog. Epilepsiavastaste ravimite annuse minimeerimine ja foolhappe toidulisandite võtmine on praegu kaks kõige tõhusamat meedet, et proovida vähendada lootele ravimite järelkontrolli.
Allikas:
