Kolmapäev, 4. detsember 2013.- Pärast aastaid, mil vaevalt on tehtud edusamme, kuna 1996. aastal asendas gemtsitabiin 5-fluorouratsiili standardravina, näitas NEJM-is avaldatud uuring äsja, et nab-paklitakseel ja gemtsitabiin suurendavad ellujäämist 30%
Kõhunäärmevähk on praegu mõlemast soost vähisuremuse neljas levinum põhjus Euroopa Liidus, kus ainuüksi 2012. aastal põhjustas see enam kui 77 500 surmajuhtumit ja seni on see aasta põhjustanud juba umbes 80 300 surma. Hispaanias diagnoositakse aastas umbes 5000 juhtu, neist 4900 lõpeb surmaga.
Samamoodi - kuigi oodatakse elulemuse paranemist - on see üks halvima prognoosiga vähktõbe, kuna vaid ühel või kahel kümnest patsiendist, kellel on operatsiooni ajal võimalik ravida pahaloomulisi kasvajaid, on nad tavaliselt keemia- ja kiiritusravi suhtes vastupidavad, ja enam kui pooltel kõhunäärmevähiga haigetest diagnoositakse siis, kui haigus on juba levinud, seega on diagnoosimise hetkel keskmine eluiga vaid 5 kuud.
Ja pärast aastaid, kui ellujäämise prognoosimisel on tehtud vähe edusamme, alates sellest, kui gemtsitabiin asendas metastaatilise kõhunäärmevähi standardravina 5-fluorouratsiili 1996. aastal, avaldati hiljuti ajakirja The New England Journal of Medicine veebiväljaanne. Rahvusvahelise MPACT uuringu tulemused, mis näitasid, et nab-paklitakseel ja gemtsitabiin suurendavad kaugelearenenud kõhunäärmevähiga inimeste ellujäämist 30 protsenti.
Sellised edusammud muudavad vajalikuks kõhunäärmevähi arengu ajakohastamise. Seetõttu ning pealkirja all “Uued väljakutsed, uued lootused” ning eesmärgiga arutada selle haiguse praeguse ja tulevase ravi võtmeid, analüüsida tulemusi ja mõju määravaid molekulaarseid, geneetilisi, epigeneetilisi ja mikrokeskkonna aspekte. Mõelge terapeutiliste otsuste osas läbi pankreasevähiga seotud teadmiste arengul põhinevate raviparadigmade võimaliku arengu ja jagage ülalmainitud uuringu tulemusi, kohtusid selle patoloogia eksperdid kogu maailmast eelmisel reedel ja Laupäev HM Sanchinarro (HMS) ülikooli Reina Sofía auditooriumis, kus toimus CIOCC pankreasevähi foorum 2013.
Režissöör: Clara Campal Integral Onkoloogiakeskuse (CIOCC) direktor dr Manuel Hidalgo ja Riikliku Onkoloogia Uurimiskeskuse (CNIO) translatsiooniliste uuringute asedirektor; Alfredo Carrato, Madridi Ramón y Cajali ülikooli haigla meditsiinilise onkoloogia osakonna direktor; CNN geneetilise ja molekulaarse epidemioloogia töörühma direktor Núria Malats uuris kohtumisel kõhunäärmevähi uuringute hetkeseisu, pidades silmas märkimisväärset paranemist, mida selle haiguse geneetilised, molekulaarsed ja kliinilised teadmised on viimastel aastakümnetel kogenud. ja abi, mis on võetud spetsialistide paremaks mõistmiseks seda tüüpi kasvaja põhjuste, progresseerumise ja ravi osas.
"Selle interdistsiplinaarse kohtumise tulemuseks on uus panus patsientide hooldamisse ja hooldamisse, teadmiste parandamine selle haiguse kohta ning ühtlasi rõhutatakse Hispaania ja eriti CIOCC mainet ja asukohta kui lähtepunkti "rõhutas HMSi direktor dr Mascías foorumile eelnenud pressikonverentsil, kes rõhutas ka integratsiooni, mida HM Haiglad teevad kvaliteetse tervishoiu, õppe- ja teadustöö jaoks, mis edendab", sest me ei usu et on parem viis oma patsientide eest hoolitsemiseks kui uurimine, et paremini mõista, kuidas haigusi ennetada, tuvastada meetodeid, mis võimaldavad neid enne diagnoosida, ja avastada uusi ravimeetodeid, mis võimaldavad neid ravida, või vähemalt neid kontrollida. "
Dr Hidalgo tõstis omalt poolt esile ka Hispaania juhtrolli pankreasevähi uurimisel, tuues näidetena selliseid keskusi nagu CIOCC ja CNIO ning neis arenevate loomade mudeleid. Samuti leidis ta, et multidistsiplinaarsed arutelud, nagu näiteks CIOCC pankreasevähi foorum 2013, on selle haiguse vastase hiljuti keerulise kliinilise ja teadusliku arengu jaoks põhilised, "selle varajase diagnoosimise raskuste ja vastupanuvõime tõttu kõige väljakujunenud raviviisidele" jaoks. ja mille jaoks on vaja uusi ravimeetodeid.
Õnneks registreeritakse viimasel ajal pankreasevähi lähenemisviisi saavutusi ja uuendusi tempos, mis kaugeltki mitte aeglustada näib olevat kiirenevat. Näiteks on hiljutised uuringud kinnitanud strooma olulisust, mis moodustab suurema osa tuumori massist ja toimib ka dünaamilise füüsilise tõkkena keemiaravi vastu ning takistab ravi tõhusat saabumist, nõrgestades raku funktsiooni. vähki niisutavad veresooned. Samal ajal on üha enam teaduskirjandust, mis tõstab esile rakkudes tekkivate signaalikaskaadide võtmerolli vähi ja strooma tüvirakkude tekkeks ja ellujäämiseks.
Sellega seoses rõhutas dr Carrato strooma kui keemiaravi vastase barjääri olulisust ja selle prognostilist rolli ning analüüsis hiljutisi teaduse edusamme kõhunäärmevähi molekulaarbioloogia mõistmisel, kajastades nende edusammude tekkimist. geneetiliste uuringute ja nende panuse kohta, tuues välja selle valdkonna edusammude näited, millel on potentsiaal genereerida uusi ravimeetodeid või biomarkereid, näiteks SPARC valk, mida ekspresseeritakse vähirakkude stroomis ja seostatakse albumiiniga.
Tegelikult hakkavad need molekulaarsed teadmised muutuma paremateks ravimeetoditeks. Nii osales eelnimetatud MPACT-uuringus, milles osales 161 erinevat haiglakeskust, neist kaheksa hispaania keelt, sealhulgas CIOCC ja kellest dr Hidalgo on olnud üks peamisi uurijaid, nab-paklitakseel ja Gemtsitabiin kinnitas metastaatilise pankrease adenokartsinoomi ravis efektiivset ja hästi talutavat ravi.
Täpsemalt näitasid uuringud, et see ravimite kombinatsioon parandab oluliselt keskmist üldist elulemust (vastavalt 8, 5 versus 6, 7 kuud), progressioonivaba elulemust (vastavalt 5, 5 vs 3, 7 kuud)., ravi ebaõnnestumisele kulunud aeg (vastavalt 5, 1 vs 3, 6 kuud) ja üldine ravivastuse määr sõltumatu hindamise põhjal (23% versus 7%), võrreldes ainult gemtsitabiiniga. "Statistiliselt olulised ja kliiniliselt olulised tulemused, mis muudavad terapeutilisemad kombinatsioonid efektiivsemaks, " ütles dr Hidalgo, rõhutades, et "selle haiguse kõige kahjulikum tulevik on nii kahjulik, et see uuring näitab meile."
Seda tuletas meelde ka Toronto (Kanada) Princess Margareti haigla onkoloogiakeskuse meditsiinilise onkoloogia ja hematoloogia talituse juhataja dr Malcom Moore, kes analüüsis selle uuringu tulemuste ja kemoterapeutilise folfirinoksi ( 5-FU, leucovorin, irinotekaan ja oksaliplatiin) on ette nähtud kõhunäärmevähi raviks.
"Arvestatavad edusammud ei ole ühe keskuse töö tulemus, vaid paljude keskuste, eriti multidistsiplinaarsete keskuste, näiteks CIOCC, ühistöö tulemus, mis on selle haiguse õigeks lähenemiseks hädavajalik, " ütles dr Moore.
Ekspert vaatas samuti läbi viimastel aegadel registreeritud peamised edusammud varajase, lokaalselt levinud ja metastaatilise kasvaja ravis, samuti Euroopa Meditsiinilise Onkoloogia Seltsi ja riikliku võrgustiku juhised seda tüüpi vähktõvega tegelemiseks. Põhjalik vähk (vastavalt ESMO ja NCCN oma ingliskeelse lühendi järgi), jättes pankreasevähi ravi uuringutega seotud foorumiküsimuste arutamiseks veel vastuseta.
Dr Malats kasutas omalt poolt ära sekkumist 2013. aasta CIOCC pankreasevähi foorumisse, et anda ülevaade pärilikest sündroomidest, mis on seotud selle haiguse suurenenud riskiga, spontaanse kõhunäärmevähi (näiteks harjumatu) geneetikast ) ning geneetiliste biomarkerite ja isikustatud ravi kohta, vaadates üle ka teadmised perekonna kõhunäärmevähi kohta, mis on kasulikud üldise kõhunäärmevähi mõistmisel.
Ükski kiiresti arenev biomeditsiiniteaduse valdkond tekitab aga peaaegu sama palju küsimusi kui vastuseid ja see patoloogia pole erand. Sellega seoses rõhutati kohtumisel vajadust meditsiinitöötajate jaoks täpsemate ja usaldusväärsemate meetodite järele, et kontrollida ja ennustada kaugelearenenud kõhunäärmevähi reageeringuid keemiaraviga ning ennustada selle prognoosi.
Ka selles osas tõi Carrato välja muud edasiliikumise punktid: "Tähtis oleks kõigi kõhunäärmevähi lähenemisest huvitatud keskuste ühine tegevus moodustada bioloogiliste proovide pank, mis võimaldaks meil paremini mõista selle haiguse käitumist ja liikuda edasi nende individuaalse ravi korral, samuti koostööstrateegia teiste meditsiinitöötajatega nende kõhunäärmekoe proovide saamiseks. "
Samuti tulenevad teaduse areng sageli interdistsiplinaarsetest piiridest ning see kohtumine tõi kokku eri erialade, alamvaldkondade ja erialade spetsialiste, mis on loonud uusi edasimineku viise. Sel viisil paigutasid foorumisse kogutud eksperdid prekliinilised, molekulaarsed ja translatsioonilised edusammud Euroopa kliinilisse konteksti, andes võimaluse arutada ja arutada praeguse ja tulevase ravi rolli ning näidata, et tulevikus on endiselt palju lootust pankrease vähk
Allikas:
Silte:
Erinev Regeneratsioon Perekond
Kõhunäärmevähk on praegu mõlemast soost vähisuremuse neljas levinum põhjus Euroopa Liidus, kus ainuüksi 2012. aastal põhjustas see enam kui 77 500 surmajuhtumit ja seni on see aasta põhjustanud juba umbes 80 300 surma. Hispaanias diagnoositakse aastas umbes 5000 juhtu, neist 4900 lõpeb surmaga.
Samamoodi - kuigi oodatakse elulemuse paranemist - on see üks halvima prognoosiga vähktõbe, kuna vaid ühel või kahel kümnest patsiendist, kellel on operatsiooni ajal võimalik ravida pahaloomulisi kasvajaid, on nad tavaliselt keemia- ja kiiritusravi suhtes vastupidavad, ja enam kui pooltel kõhunäärmevähiga haigetest diagnoositakse siis, kui haigus on juba levinud, seega on diagnoosimise hetkel keskmine eluiga vaid 5 kuud.
Ja pärast aastaid, kui ellujäämise prognoosimisel on tehtud vähe edusamme, alates sellest, kui gemtsitabiin asendas metastaatilise kõhunäärmevähi standardravina 5-fluorouratsiili 1996. aastal, avaldati hiljuti ajakirja The New England Journal of Medicine veebiväljaanne. Rahvusvahelise MPACT uuringu tulemused, mis näitasid, et nab-paklitakseel ja gemtsitabiin suurendavad kaugelearenenud kõhunäärmevähiga inimeste ellujäämist 30 protsenti.
Sellised edusammud muudavad vajalikuks kõhunäärmevähi arengu ajakohastamise. Seetõttu ning pealkirja all “Uued väljakutsed, uued lootused” ning eesmärgiga arutada selle haiguse praeguse ja tulevase ravi võtmeid, analüüsida tulemusi ja mõju määravaid molekulaarseid, geneetilisi, epigeneetilisi ja mikrokeskkonna aspekte. Mõelge terapeutiliste otsuste osas läbi pankreasevähiga seotud teadmiste arengul põhinevate raviparadigmade võimaliku arengu ja jagage ülalmainitud uuringu tulemusi, kohtusid selle patoloogia eksperdid kogu maailmast eelmisel reedel ja Laupäev HM Sanchinarro (HMS) ülikooli Reina Sofía auditooriumis, kus toimus CIOCC pankreasevähi foorum 2013.
Režissöör: Clara Campal Integral Onkoloogiakeskuse (CIOCC) direktor dr Manuel Hidalgo ja Riikliku Onkoloogia Uurimiskeskuse (CNIO) translatsiooniliste uuringute asedirektor; Alfredo Carrato, Madridi Ramón y Cajali ülikooli haigla meditsiinilise onkoloogia osakonna direktor; CNN geneetilise ja molekulaarse epidemioloogia töörühma direktor Núria Malats uuris kohtumisel kõhunäärmevähi uuringute hetkeseisu, pidades silmas märkimisväärset paranemist, mida selle haiguse geneetilised, molekulaarsed ja kliinilised teadmised on viimastel aastakümnetel kogenud. ja abi, mis on võetud spetsialistide paremaks mõistmiseks seda tüüpi kasvaja põhjuste, progresseerumise ja ravi osas.
Hispaania juhtpositsioon kõhunäärmevähi uurimisel
"Selle interdistsiplinaarse kohtumise tulemuseks on uus panus patsientide hooldamisse ja hooldamisse, teadmiste parandamine selle haiguse kohta ning ühtlasi rõhutatakse Hispaania ja eriti CIOCC mainet ja asukohta kui lähtepunkti "rõhutas HMSi direktor dr Mascías foorumile eelnenud pressikonverentsil, kes rõhutas ka integratsiooni, mida HM Haiglad teevad kvaliteetse tervishoiu, õppe- ja teadustöö jaoks, mis edendab", sest me ei usu et on parem viis oma patsientide eest hoolitsemiseks kui uurimine, et paremini mõista, kuidas haigusi ennetada, tuvastada meetodeid, mis võimaldavad neid enne diagnoosida, ja avastada uusi ravimeetodeid, mis võimaldavad neid ravida, või vähemalt neid kontrollida. "
Dr Hidalgo tõstis omalt poolt esile ka Hispaania juhtrolli pankreasevähi uurimisel, tuues näidetena selliseid keskusi nagu CIOCC ja CNIO ning neis arenevate loomade mudeleid. Samuti leidis ta, et multidistsiplinaarsed arutelud, nagu näiteks CIOCC pankreasevähi foorum 2013, on selle haiguse vastase hiljuti keerulise kliinilise ja teadusliku arengu jaoks põhilised, "selle varajase diagnoosimise raskuste ja vastupanuvõime tõttu kõige väljakujunenud raviviisidele" jaoks. ja mille jaoks on vaja uusi ravimeetodeid.
Õnneks registreeritakse viimasel ajal pankreasevähi lähenemisviisi saavutusi ja uuendusi tempos, mis kaugeltki mitte aeglustada näib olevat kiirenevat. Näiteks on hiljutised uuringud kinnitanud strooma olulisust, mis moodustab suurema osa tuumori massist ja toimib ka dünaamilise füüsilise tõkkena keemiaravi vastu ning takistab ravi tõhusat saabumist, nõrgestades raku funktsiooni. vähki niisutavad veresooned. Samal ajal on üha enam teaduskirjandust, mis tõstab esile rakkudes tekkivate signaalikaskaadide võtmerolli vähi ja strooma tüvirakkude tekkeks ja ellujäämiseks.
Sellega seoses rõhutas dr Carrato strooma kui keemiaravi vastase barjääri olulisust ja selle prognostilist rolli ning analüüsis hiljutisi teaduse edusamme kõhunäärmevähi molekulaarbioloogia mõistmisel, kajastades nende edusammude tekkimist. geneetiliste uuringute ja nende panuse kohta, tuues välja selle valdkonna edusammude näited, millel on potentsiaal genereerida uusi ravimeetodeid või biomarkereid, näiteks SPARC valk, mida ekspresseeritakse vähirakkude stroomis ja seostatakse albumiiniga.
MPACT uuring: ellujäämise parandamine
Tegelikult hakkavad need molekulaarsed teadmised muutuma paremateks ravimeetoditeks. Nii osales eelnimetatud MPACT-uuringus, milles osales 161 erinevat haiglakeskust, neist kaheksa hispaania keelt, sealhulgas CIOCC ja kellest dr Hidalgo on olnud üks peamisi uurijaid, nab-paklitakseel ja Gemtsitabiin kinnitas metastaatilise pankrease adenokartsinoomi ravis efektiivset ja hästi talutavat ravi.
Täpsemalt näitasid uuringud, et see ravimite kombinatsioon parandab oluliselt keskmist üldist elulemust (vastavalt 8, 5 versus 6, 7 kuud), progressioonivaba elulemust (vastavalt 5, 5 vs 3, 7 kuud)., ravi ebaõnnestumisele kulunud aeg (vastavalt 5, 1 vs 3, 6 kuud) ja üldine ravivastuse määr sõltumatu hindamise põhjal (23% versus 7%), võrreldes ainult gemtsitabiiniga. "Statistiliselt olulised ja kliiniliselt olulised tulemused, mis muudavad terapeutilisemad kombinatsioonid efektiivsemaks, " ütles dr Hidalgo, rõhutades, et "selle haiguse kõige kahjulikum tulevik on nii kahjulik, et see uuring näitab meile."
Seda tuletas meelde ka Toronto (Kanada) Princess Margareti haigla onkoloogiakeskuse meditsiinilise onkoloogia ja hematoloogia talituse juhataja dr Malcom Moore, kes analüüsis selle uuringu tulemuste ja kemoterapeutilise folfirinoksi ( 5-FU, leucovorin, irinotekaan ja oksaliplatiin) on ette nähtud kõhunäärmevähi raviks.
"Arvestatavad edusammud ei ole ühe keskuse töö tulemus, vaid paljude keskuste, eriti multidistsiplinaarsete keskuste, näiteks CIOCC, ühistöö tulemus, mis on selle haiguse õigeks lähenemiseks hädavajalik, " ütles dr Moore.
Ekspert vaatas samuti läbi viimastel aegadel registreeritud peamised edusammud varajase, lokaalselt levinud ja metastaatilise kasvaja ravis, samuti Euroopa Meditsiinilise Onkoloogia Seltsi ja riikliku võrgustiku juhised seda tüüpi vähktõvega tegelemiseks. Põhjalik vähk (vastavalt ESMO ja NCCN oma ingliskeelse lühendi järgi), jättes pankreasevähi ravi uuringutega seotud foorumiküsimuste arutamiseks veel vastuseta.
Geneetika ja kõhunäärmevähk
Dr Malats kasutas omalt poolt ära sekkumist 2013. aasta CIOCC pankreasevähi foorumisse, et anda ülevaade pärilikest sündroomidest, mis on seotud selle haiguse suurenenud riskiga, spontaanse kõhunäärmevähi (näiteks harjumatu) geneetikast ) ning geneetiliste biomarkerite ja isikustatud ravi kohta, vaadates üle ka teadmised perekonna kõhunäärmevähi kohta, mis on kasulikud üldise kõhunäärmevähi mõistmisel.
Ükski kiiresti arenev biomeditsiiniteaduse valdkond tekitab aga peaaegu sama palju küsimusi kui vastuseid ja see patoloogia pole erand. Sellega seoses rõhutati kohtumisel vajadust meditsiinitöötajate jaoks täpsemate ja usaldusväärsemate meetodite järele, et kontrollida ja ennustada kaugelearenenud kõhunäärmevähi reageeringuid keemiaraviga ning ennustada selle prognoosi.
Ka selles osas tõi Carrato välja muud edasiliikumise punktid: "Tähtis oleks kõigi kõhunäärmevähi lähenemisest huvitatud keskuste ühine tegevus moodustada bioloogiliste proovide pank, mis võimaldaks meil paremini mõista selle haiguse käitumist ja liikuda edasi nende individuaalse ravi korral, samuti koostööstrateegia teiste meditsiinitöötajatega nende kõhunäärmekoe proovide saamiseks. "
Samuti tulenevad teaduse areng sageli interdistsiplinaarsetest piiridest ning see kohtumine tõi kokku eri erialade, alamvaldkondade ja erialade spetsialiste, mis on loonud uusi edasimineku viise. Sel viisil paigutasid foorumisse kogutud eksperdid prekliinilised, molekulaarsed ja translatsioonilised edusammud Euroopa kliinilisse konteksti, andes võimaluse arutada ja arutada praeguse ja tulevase ravi rolli ning näidata, et tulevikus on endiselt palju lootust pankrease vähk
Allikas:
