Furosemiid (furosemiid) - rakendus, toimeviis ja koostoimed

Furosemiid (furosemiid) on orgaaniline keemiline ühend sulfoonamiidide rühmast, mis kuulub silmusdiureetikumide rühma (see toimib nefroni silmuse piirkonnas - nn Henle silmus, sellest ka rühma nimi). Kuidas furosemiid toimib? Millised on furosemiidi manustamise näidustused ja vastunäidustused? Millised koostoimed võivad esineda furosemiidiga?

Sisukord

1. Furosemiid: näidustused kasutamiseks
2. Millal ei tohiks furosemiidi kasutada?
3. Furosemiid: kõrvaltoimed
4. Millal peaksite furosemiidi suhtes olema eriti ettevaatlik?
5. Furosemiid: koostoimed
6. Furosemiid: üleannustamine

Furosemiid on aine, mille ülesanne on pärssida kloriidi ja naatriumioonide uuesti imendumist. Tänu sellele suureneb ülalnimetatud elementide eritumine uriiniga ja seega - suureneb eritatava vee maht.

Furosemiid: näidustused kasutamiseks

Furosemiidi toimet kasutatakse selliste haiguste ravis nagu:

• nefrootiline sündroom
• tsirroos
• äge ja krooniline neerupuudulikkus
• tiasiidresistentne hüpertensioon
• raske vereringepuudulikkus
• hüperkaltseemia

Seda kasutatakse ka aju ödeemi mõju ennetamiseks ja vähendamiseks.

Furosemiidi manustatakse lastele ja täiskasvanutele südame paispuudulikkusest, neeruhaigusest ja tsirroosist põhjustatud tursete korral. Täiskasvanutel manustatakse seda ravimit kõrge vererõhu korral ka koos teiste ravimitega.

Lisaks saab seda kasutada keha mürgistuse korral ravimite neerude kaudu elimineerimise suurendamiseks.

Meditsiinis kasutatakse seda ka (sealhulgas piisavat niisutust) hüpernatreemia või hüperkaltseemia korral.

Furosemiidi diureetiline toime avaldub umbes 0,5-1 tundi pärast suu kaudu manustamist ja kestab tavaliselt 6-8 tundi.

Kahjuks ilmneb antihüpertensiivne toime alles mitu päeva pärast regulaarset kasutamist.

Millal ei tohiks furosemiidi kasutada?

Furosemiidi ei tohi kasutada selliste haiguste korral nagu:

• anuuria või anuuriaga neerupuudulikkus
• hüpovoleemia või dehüdratsioon
• raske hüponatreemia
• raske hüpokaleemia
• maksaentsefalopaatiaga seotud kooma eelne või kooma

Seda ei saa kasutada naistel rinnaga toitmise või raseduse ajal, välja arvatud juhul, kui arst peab seda vajalikuks (kuid sel juhul on see tavaliselt lühiajaline ravi range kontrolli all).

Kõigis nendes olukordades otsustab arst pärast testide läbiviimist ja küsitlemist, võttes arvesse riske ja võimalikke eeliseid, lisada furosemiid teraapiasse.

Furosemiid: kõrvaltoimed

Furosemiid kuulub silmusdiureetikumide hulka ja need võivad põhjustada elektrolüütide häireid: magneesiumi, naatriumi, kaaliumi, kloori ja kaltsiumi puudust.

Liiga suurtes annustes manustatav furosemiid võib põhjustada dehüdratsiooni.

Kui see võetakse ilma arsti soovituseta, võib see põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni ja kollapsi.

Lisaks võib preparaat põhjustada:

• nõrkus
• ajutine kuulmiskahjustus
• oksendamine
• iiveldus
• pearinglus kehaasendi muutmisel
• kusihappe sisalduse suurenemine ja podagra halvenemine
• vere kreatiniini, glükoosi ja kolesterooli mööduv tõus
• Peavalu

Millal peaksite furosemiidi suhtes olema eriti ettevaatlik?

Mõned haigused võivad olla vastunäidustuseks selle aine kasutamisele või annuse muutmise näidustuseks võimalike koostoimete ja kõrvaltoimete tõttu, näiteks:

• Enne furosemiidiga ravi alustamist soovitab arst teie vere elektrolüüte ja vererõhku pidevalt jälgida
• urineerimishäirega või eesnäärme suurenemisega patsientidel võib suureneda ägeda kusepeetuse oht
• maksatsirroosi ilmnemisel tuleb ravi furosemiidiga alustada haiglas, hoolika meditsiinilise järelevalve all
• furosemiid võib kahjustada kuivust, eriti tinnitust; need kahjud võivad olla ajutised või püsivad
• furosemiidi kasutamine maksatsirroosiga patsientidel, kes võtavad samaaegselt süsteemseid kortikosteroide või kortikotropiine (AKTH), võib põhjustada või halvendada juba olemasolevat hüpokaleemiat
• sulfoonamiidide suhtes allergilistel inimestel võib preparaat põhjustada näiteks nahamuutusi
• diabeetikutel võib furosemiid tõsta vere glükoosisisaldust

Furosemiid: koostoimed

Furosemiid võib põhjustada äkilisi rõhulanguseid inimestel, kes võtavad antihüpertensiivseid ravimeid või muid preparaate, mis võivad küll vererõhku langetada, ehkki neid kasutatakse muul eesmärgil. Need on muu hulgas MAO monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, mõned antidepressandid, rahustid, unerohud, neuroleptikumid, barbituraadid, opioidid). Sellised rõhulangused võivad olla tervisele ja elule ohtlikud.

Preparaat võib vähendada suukaudsete diabeediravimite ja insuliini efektiivsust. Võimalik, et peate oma annust muutma.

Ravim suurendab aminoglükosiidantibiootikumide (eriti neomütsiini ja vankomütsiini) toksilist toimet ja tsefalosporiinide (eriti tsefaleksiini) nefrotoksilist toimet.

Furosemiidi kasutamine paralleelselt liitiumsooladega ei ole soovitatav. Vajadusel - arst vähendab mõlema preparaadi annuseid.

See aine võib mõjutada samaaegsete lihasrelaksantide toimet, samuti suurendada salitsülaatide toksilisust ja tugevust.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega tuleb diureetikume võtta ettevaatusega. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada diureetikumide antihüpertensiivseid omadusi. See võib põhjustada neerukahjustuse ja neeruprobleemide riski. Eriti kui inimene kannatab ka neerupuudulikkuse all.

Preparaadi paralleelne kasutamine koos angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoritega põhjustab arteriaalse hüpotensiooni riski. Seetõttu võib arst soovitada teil annust vähendada 2-3 päeva enne AKE inhibiitoritega ravi alustamist või lõpetada diureetikumide kasutamine.

Ravi ajal tuleb küllalt sageli jälgida elektrolüütide (eriti kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi) taset, kreatiniini, karbamiidi, happe-le parameetreid ning suhkruhaigetel vere ja uriini glükoosisisaldust.

Furosemiid võib põhjustada ka:

• ähmane nägemine
• pearinglus
• unisus

Furosemiid: üleannustamine

Furosemiidi üleannustamise sümptomid on seotud diureetilise toimega. Kuulub neile:

• metaboolne alkaloos
• dehüdratsioon
• hüpotensioon
• hüpokaleemia
• elektrolüütide tasakaaluhäired
• ringleva vere mahu vähenemine

Ravi põhineb rehüdratsioonil, mis viib kehas veremahu suurenemiseni ja täidab elektrolüüdipuudust.

Hemodialüüs kahjuks ei kiirenda furosemiidi eritumist organismist.

Loe ka:

• Diureetikumid või diureetikumid