Hemofiilia on haigus, mis vajab asjakohast ravi. Selle oluline element on rehabilitatsioon. Millised on hemofiiliaga inimese rehabilitatsiooni üldpõhimõtted? Milliseid harjutusi ta peaks tegema? Nendele ja teistele küsimustele vastab MSc. Janusz Zawilski, Poznańi Interlabi diagnostika- ja ravikeskuse füsioterapeut.
Hemofiilia on haigus, mis vajab asjakohast ravi. Taastusravi on selle väga oluline element. Hemofiilia korral tekivad korduvad verejooksud. Tulemuseks on sünoviaalne hüpertroofia, liigese luude pindu katva kõhre kahjustus ja liigeste moodustavate luude edasised degeneratiivsed muutused. Need muutused põhjustavad liigese progresseeruvat düsfunktsiooni, mistõttu patsiendil on raske igapäevaseid toiminguid teha. Hemofiiliaga patsientide rehabilitatsiooni eesmärk on taastada nende füüsiline vorm ja taastada töövõime - väidab magistrikraad. Janusz Zawilski, Poznańi Interlabi diagnostika- ja ravikeskuse füsioterapeut.
Tänu meditsiini edusammudele saavad raske hemofiiliaga inimesed - haruldane verehaigus - nüüd aktiivselt elada. Nad saavad siiski tingimusel, et nende süstemaatilise raviga kaasneb sobiv rehabilitatsioon. Millest see räägib?
Sobivate harjutuste kohandamisest patsiendi tervisega. Hemofiilia taastusraviga peaks kaasnema treening. Nende liik ja edasiliikumise aste, s.t aktiivsus, sõltub terapeutilisest eesmärgist, mida me tahame saavutada. Füsioterapeut ja ravimeeskond peavad selle eesmärgi selgelt määratlema. Asi on selles, et meie patsient oleks füüsiliselt vormis, säilitades õige kehakaalu. See sõltub paljudest teguritest. Kõige olulisemad neist on: korralikult läbi viidud ravi ja korralikult rakendatud treeningprogramm. Tänapäeva ravim suudab hemofiiliat "kontrollida", tõstes patsientide elukvaliteeti. Harjutusprogrammi koostamisel peame kõigepealt kindlaks määrama rehabilitatsiooni olemuse: kas see on profülaktiline või operatsiooniks ettevalmistumine või on see pärast operatsiooni taastumine. Koos arstide: hematoloogi ja ortopeediga määrame kindlaks harjutuste tüübi ja ulatuse.
Hemofiilia hävitab peamiselt luu- ja liigesesüsteemi. Verejooks liigestesse kahjustab neid. Sellistel juhtudel võib treenimine olla lisaprobleem?
Võib või ei pruugi olla. Suure patsientide rühma ebaefektiivsus on ebaõige ravi tulemus. Aastaid tagasi ei olnud vere hüübimisfaktoritele laiemat juurdepääsu. Seetõttu on suuremal osal eakatest hemofiiliahaigetest tekkinud luusüsteem. Praegu on kõige raskema hemofiilia vormiga lapsed kaetud nn profülaktiline ravi, s.o regulaarselt kaks või kolm korda nädalas, manustab puuduva hüübimisfaktori intravenoosselt, nii et liigeseverejooksu ei esine üldse või väga harva. Kui vere hüübimise puudumine ei ole kontrolli all, põhjustab iga järgnev verejooks liigestesse ja lihastesse kahjustusi. Kõige sagedamini tekivad kahjustused ja degradeerumine nii põlve-, hüppeliigese- ja küünarliigestes kui ka käsivarre, vasika ja reie lihastes. Nende mõju on liigeste liikuvuse, liigesevalude ja lihaste armistumise järkjärguline piiramine, mis vähendab nende tugevust, paindlikkust ja ümbermõõtu. Selline patsient lõpetab kõndimise ja toimib seega ühiskonnas normaalselt. Sellistel juhtudel on vajalik korralik rehabilitatsioon. Harjutused toetavad lihaseid, mis muudavad need paindlikumaks, tugevamaks ja nende koordinatsioon paraneb. Selle tagajärjel toimub pärast verejooksu kiirem taastumine, verejooksude arv väheneb ja tüsistusi on vähem.
Tulles tagasi hemofiilia juurde. Selle harvaesineva verehaiguse korralik juhtimine võimaldab pikka ja suhteliselt aktiivset elu. Kas seda tegevust on vaja kontrollida, arvestades vajadust treenida?
Jah. Liikumisharjutused valitakse individuaalselt, kohandades neid patsiendi tervisele ja vajadustele. Samuti võetakse arvesse terapeutilise meeskonna arvamusi. Harjutuste gradatsioon ja intensiivsus peavad arvestama patsiendi seisundit ja heaolu. Alustame harjutusi sujuvalt, ilma äkiliste liikumiste ja koormuseta. Hea on meeles pidada, et parim koormuse mõõt on teie enda jäseme kaal. Valu tekkimist ei tohiks lubada. Treeningut saab alustada alles pärast puuduliku hüübimisfaktori kontsentraadi manustamist. Liikumisteraapia peab toimuma regulaarselt ja pideva järelevalve all. Seetõttu pakume oma patsientidele igale inimesele suunatud harjutuste komplekte. Püüame neid oma kontrolli all nendega harjutada ja seejärel jälgime nende sooritust, kontrollides, kuidas nad ka kodus harjutavad.
Kliinik, kus te töötate, asub Poznańis. Kuidas hindate selliste rehabilitatsioonivormide kättesaadavust Poolas?
See võiks olla kahtlemata parem. Kuigi Poolas ei ole palju hemofiiliaga patsiente, ei ole nende rehabilitatsioon kõikjal rahuldav, võttes arvesse liikumisega ravimise tehnilisi võimalusi. Nende probleemide lahendamiseks loodi projekt tugikeskuste loomise, hästi ettevalmistatud, interdistsiplinaarse meditsiinimeeskonna, kaasaegsete laborite ja korralikult varustatud füsioteraapia kabinettide rühmitamise kaudu. Projekt nägi ette, et sellised keskused hakkavad tegutsema alates 2013. aastast. Kahjuks projekt lõppes. Me ei kasuta täielikult kaasaegse meditsiini pakutavaid võimalusi.
Allikas: Medicinaria, 3. väljaanne, "Hemofiilia - haruldane verehaigus", juuni 2015. Korraldaja: Association "Journalists for Health"
Loe ka: Hemofiilia - pärilik verehaigus Hemofiilia - hemofiilia tüsistused VERihaigused: aneemia, polütsüteemia, leukeemia, hemofiilia
