A-tüüpi immunoglobuliin (IgA)

A-tüüpi immunoglobuliinid (IgA) on spetsiifilise limaskesta immuunvastuse kõige olulisemad molekulid. Tänu nende igapäevasele väga suurele toodangule kaitseb keha end bakterite, viiruste ja toiduosakeste tungimise eest. Seetõttu võivad nii IgA antikehade defitsiit kui ka liigsus näidata käimasolevat patoloogiat.

Sisukord

1. A-tüüpi immunoglobuliin (IgA) - roll kehas
2. A-tüüpi immunoglobuliinid (IgA) - tüübid
3. A-tüüpi immunoglobuliin (IgA) - näidustused testi jaoks
4. Immunoglobuliini tüüp A (IgA) - mis on test?
5. G-tüüpi immunoglobuliinid (IgA) - norm
6. Immunoglobuliini tüüp A (IgA) - tulemused. Mida tähendab kõrgendatud tase?
7. Immunoglobuliini tüüp A (IgA) - tulemused. Mida tähendab madal tase?
8. A tüüpi immunoglobuliin (IgA) - selektiivne IgA puudus
9. Immunoglobuliini tüüp A (IgA) - IgA-ga seotud nefropaatia

A-tüüpi immunoglobuliinid (IgA) või A-tüüpi antikehad on immuunsüsteemi valk, mida toodavad immuunsüsteemi rakud - plasmarakud, mis on teatud tüüpi B-lümfotsüüdid. IgA-antikehad tekivad kokkupuutel erinevate keemiliste molekulidega (antigeenidega), mida immuunsüsteem tunneb kui võõras.

Antigeenid võivad olla bakterite, viiruste, seente, toidu, õietolmu fragmendid ja mõnes olukorras ka keha enda koed (nn autoantigeenid). IgA antikehad toimivad spetsiifiliselt, kuna need on alati suunatud konkreetse antigeeni vastu.

A-tüüpi immunoglobuliin (IgA) - roll kehas

Kuigi IgA antikehade kontsentratsioon veres on madal (1,4–4 mg / ml), toodab keha neid rohkem kui kõiki teisi antikehi kokku pannes. See on tingitud asjaolust, et IgA antikehad erituvad peamiselt limaskestade kaudu ja neid leidub sekretsioonides (pisarad, sülg).

IgA antikeha igapäevane süntees võib olla kuni 9 grammi päevas. Tänu sellele on IgA antikeha üks peamisi limaskestade kaitsemehhanisme keskkonnaantigeenide vastu.

IgA antikeha ülesanne on pärssida bakterite kleepumist limaskestade pinnale ja nende kleepumist, viiruste, toksiinide, bakterite sekreteeritud ensüümide ja toiduantigeenide neutraliseerimist.

A-tüüpi immunoglobuliinid (IgA) - tüübid

IgA antikehad võib jagada üld- ja spetsiifilisteks. Spetsiifilisi IgA antikehi toodab keha kogu elu jooksul pärast kokkupuudet erinevate antigeenidega. Kõik spetsiifilised IgA antikehad kehas moodustavad kogu IgA kogumi. Spetsiifiliste IgA antikehade testimine on eriti oluline mõne autoimmuunhaiguse, näiteks tsöliaakia diagnoosimisel.

Molekulaarse struktuuri erinevuste tõttu on IgA antikehad jagatud veel kahte alamtüüpi:

• IgA1, mis moodustab umbes 80 protsenti. kogu veres olevast IgA-st on see bakteriaalsete ensüümide toimele pikem ja tundlikum
• IgA2, mis moodustab umbes 20 protsenti. kogu IgA veres on lühem ja seetõttu vastupidavam bakteriaalsete ensüümide toimele; esineb peamiselt seedetraktis

Limaskestade pinnal ja sekretsioonides esineb IgA antikeha ka kujul sekretoorne fragment. Antikeha nimetatakse seejärel sekretoorseks IgA (sIgA). sIgA leidub veres ka väikestes kogustes, moodustades 5–10 protsenti. IgA antikehad.

A-tüüpi immunoglobuliin (IgA) - näidustused testi jaoks

• geneetilise päritoluga pärilike immuunpuudulikkuse, nt selektiivse IgA puudulikkuse kahtlus
• kahtlus sekundaarsetes immuunpuudulikkustes, nt AIDS
• maksatsirroosi kahtlus
• autoimmuunhaiguse kahtlus, nt reumatoidartriit, tsöliaakia
• hematoloogiliste kasvajate kahtlus, nt hulgimüeloom, lümfoomid
• IgA-ga seotud nefropaatia kahtlus
• krooniline kõhulahtisus
• kroonilised hingamisteede infektsioonid

Koespetsiifiline IgA testimine on käimasoleva autoimmuunse protsessi marker. Näitena võib tuua tsöliaakia, mille käigus koe transglutaminaasi (anti-tTG) IgA antikehade kõrge tase on selle haiguse diagnostiline marker.

Immunoglobuliini tüüp A (IgA) - mis on test?

Laborikatsetes saame hinnata nii üld- kui ka spetsiifiliste IgA antikehade kontsentratsiooni. Mõlemat testi saab teha veeniverega ja kliinilistel erijuhtudel väljaheidete või süljega.

Spetsiifiliste IgA antikehade kontsentratsioon määratakse kõige sagedamini ensüümi immuunanalüüsi meetodite (nt ELISA) või immunofluorestsentsmeetodite abil. IgA antikehade üldtaseme määramiseks kasutatakse regulaarselt ka immunonefelomeetrilisi ja immunoturbidimeetrilisi meetodeid.

LOE KA:

• G-tüüpi immunoglobuliin (IgG)
• E-tüüpi immunoglobuliin (IgE)
• M-tüüpi immunoglobuliinid (IgM)

Tasub teada

A-tüüpi immunoglobuliinid (IgA) - norm

IgA kogu laboratoorsed normid sõltuvad vanusest ja on:

• 1-7 päeva: vähem kui 0,06 g / l
• 8 päeva-2 kuud: vähem kui 0,06-0,07 g / l
• 3-5 kuud: vähem kui 0,06-0,77 g / l
• 6-9 kuud: 0,065-0,52 g / l
• 10-15 kuud: 0,07-0,45 g / l
• 16-24 kuud: 0,13-0,93 g / l
• 2-5 aastat: 0,1-1,33 g / l
• 5-10 aastat: 0,38-2,35 g / l
• 10-14 aastat: 0,62-2,3 g / l
• 14-18 aastat: 0,85-1,94 g / l
• üle 18 aasta: 0,52-3,44 g / l

Immunoglobuliini tüüp A (IgA) - tulemused. Mida tähendab kõrgendatud tase?

IgA antikehade suurenenud taset täheldatakse:

• krooniline põletik (eriti limaskestadega seotud)
• maksatsirroos
• AIDS
• autoimmuunhaigused, nt tsöliaakia
• hematoloogilised haigused, näiteks hulgimüeloom, lümfoomid

Immunoglobuliini tüüp A (IgA) - tulemused. Mida tähendab madal tase?

IgA antikehade taseme langust täheldatakse:

• primaarsed immuunpuudulikkused, näiteks hüper-IgM sündroom, Brutoni tõbi
• hingamisteede haigused, nt bronhiaalastma, korduvad hingamisteede infektsioonid
• nakkushaigused, nt Epsteini-Barri viirusnakkus
• seedetrakti haigused, nt krooniline kõhulahtisus, krooniline maksahaigus
• autoimmuunhaigused, nt 1. tüüpi diabeet
• nahahaigused, nt atoopiline dermatiit
• geneetilised haigused nagu Downi sündroom
• valgu kadu sündroom või malabsorptsiooni sündroom
• samal ajal kui võtate ravimeid nagu fenütoiin, kullasoolad, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

A tüüpi immunoglobuliin (IgA) - selektiivne IgA puudus

Selektiivne IgA defitsiit on kõige tavalisem primaarne (geneetiline) immuunpuudulikkus koos teiste antikehaklasside (IgG, IgM) normaalse tasemega.

Seda esineb Euroopas 1: 500 inimesel, samas kui Aasias, näiteks Hiinas või Jaapanis, on see palju harvem.

Enamik selektiivse IgA puudulikkusega inimesi on asümptomaatilised või neil on kerged korduvad hingamisteede infektsioonid, peamiselt viiruste põhjustatud.

Selektiivse IgA puudulikkusega inimestel on tõenäolisem allergiliste ja autoimmuunhaiguste tekkimine, näiteks:

• tsöliaakia
• 1. tüüpi diabeet
• juveniilne idiopaatiline krooniline artriit
• albinismi
• põletikuline soolehaigus nagu haavandiline koliit
• hemolüütiline aneemia
• süsteemne erütematoosluupus

Selline eelsoodumus selektiivse IgA puudulikkusega inimestel võib tuleneda limaskestade ülekoormusest antigeenidega, mida IgA antikehade defitsiit ei saa tõhusalt neutraliseerida, ja kroonilise põletiku moodustumise tagajärjel.

Pealegi on täheldatud, et IgA defitsiidil ja mõnel autoimmuunhaigusel võib olla ühine geneetiline alus (HLA histosobivussüsteemi polümorfismid).

Immunoglobuliini tüüp A (IgA) - IgA-ga seotud nefropaatia

IgA-ga seotud nefropaatia (või Bergeri tõbi) on glomerulite põletikuline haigus, mille korral mesangiumi (neeru sidekoe tüüp) IgG antikehad on kogunenud.

Üks haiguse sümptomitest on hematuria ja arteriaalne hüpertensioon. Haiguse arengut soodustab geneetiline eelsoodumus, kuid see kaasneb ka erinevate haigustega nagu reumatoidartriit, psoriaas või tsöliaakia.

IgA-ga seotud nefropaatia diagnoosimiseks viiakse läbi koe sektsioon neerust immunofluorestsentsini või immunohistokeemiasse, et kinnitada IgA antikehade ladestuste olemasolu.

Kirjandus

1. Lewandowicz-Uszyńska A. jt. IgA puudus - kas peaksite selle pärast muretsema? Diplomijärgne pediaatria, 2013, 1.
2. Czyżewska-Buczyńska A. jt. IgA, immuunsüsteemi oluline element - valitud probleemid. Postepy Hig Med Dosw, 2007, 61, 38–47.
3. Paul W.E. Fundamentaalne immunoloogia, Philadelphia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkin 2008, 6. väljaanne.
4. Kliinilise biokeemia elementidega laboridiagnostika, õpik meditsiinitudengitele, toimetanud Dembińska-Kieć A. ja Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. väljaanne.
5. Sisehaigused, toimetanud Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010

Autori kohta

Karolina Karabin, MD, PhD, molekulaarbioloog, laboridiagnost, Cambridge Diagnostics Polska Mikrobioloogia erialale spetsialiseerunud bioloog ja laboridiagnost, kellel on üle 10-aastane laboritöö kogemus. Molekulaarmeditsiini kooli lõpetanud ja Poola inimgeneetika seltsi liige, Varssavi Meditsiiniülikooli hematoloogia, onkoloogia ja sisehaiguste osakonna molekulaardiagnostika laboratooriumi uurimistoetuste juht. Ta kaitses Varssavi Meditsiiniülikooli 1. arstiteaduskonnas arstiteaduse doktori nimetust meditsiinibioloogia alal.Paljude teadus- ja populaarteaduste autor on laboridiagnostika, molekulaarbioloogia ja toitumise valdkonnas. Igapäevaselt juhib ta laboridiagnostika valdkonna spetsialistina Cambridge Diagnostics Polska sisulist osakonda ja teeb koostööd CD-dieedikliiniku dietoloogide meeskonnaga. Ta jagab oma praktilisi teadmisi haiguste diagnostika ja dieetravi kohta spetsialistidele konverentsidel, koolitustel ning ajakirjades ja veebisaitidel. Teda huvitab eriti tänapäevase elustiili mõju keha molekulaarsetele protsessidele.